鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血

目的探讨鼻内镜下微填塞法在老年性鼻出血的临床应用。方法对我院2002年4月-2006年4月间收治的43例老年性鼻出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果43例病例中,仅3例患者无基础性疾病。其中,40例伴高血压,10例同时伴有糖尿病。43例患者中有4例伴有鼻中隔偏曲。上述病例中,出血部位以嗅裂、下鼻道后端、中鼻道以及筛顶为主。伴有鼻中隔偏曲患者因内镜无法探查鼻腔,先行局麻下鼻中隔矫正术。所有病例均在鼻内镜下行明胶海绵微填塞。结论鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血可准确、迅速查找出血点,根据部部位进行微填塞,减轻患者痛苦,避免盲目填塞造成止血失败或新的出血。     

探讨鼻内镜下低温等离子治疗非特异性鼻出血的临床疗效

目的：：探讨鼻内镜下低温等离子治疗非特异性鼻出血的临床疗效以及注意事项.方法：选取我院门诊自2012年10月~2014年11月期间收诊的150例非特异性鼻出血的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组（n=75）和对照组（n=75）,治疗组患者给予鼻内镜下低温等离子治疗,对照组患者给予传统鼻腔填塞治疗,选择一次性成功率、总出血量、鼻腔恢复通气时间、术后鼻粘膜恢复时间、不良反应发生率、3个月复发率作为指标对比两组患者的治疗效果.结果：治疗组的一次性成功率明显高于对照组,总出血量、鼻腔恢复通气时间、术后鼻粘膜恢复时间、不良反应发生率以及3个月复发率均明显少于对照组,所有差异均具有统计学意义（p＜0.05）.结论：鼻内镜下低温等离子治疗非特异性鼻出血的临床疗效的临床疗效明确,可以提高一次性治愈率,减少术中总出血量,缩短鼻腔恢复通气时间和术后鼻粘膜恢复时间,降低不良反应发生率以及3个月复发率,建议在临床上大力推广使用.     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用

我院自1998年开展鼻内窥镜手术以来，因该手术操作视野小，手术区域又极易出血，所以在麻醉中我们采用了控制性降压麻醉，在503例手术中，其中410例采用0．019／6硝普钠降压，93例采用0．01oA硝酸甘油降压，均取得较满意的降压和减少术中失血的效果。硝普钠适用于身体比较好的中青年患者，硝酸甘油适用于老年、轻度高血压的患者。术中血压平均降至80～100／40-70mmHg，此时术野的出血量很少。     

40例慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜手术治疗临床观察

目的观察应用功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 2006年6月至2008年8月利用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎40例。结果 40例患者中治愈28例,好转12例,效果满意。结论功能性鼻内窥镜手术微创,可视,手术边界清,减少损伤,彻底清除病变,疗效确切。今后应在功能性鼻内镜手术过程中向微创、无创精细程度上发展。     

早期大肠癌的结肠镜下高频电凝电切治疗

利用电子结肠镜检查发现早期大肠癌,行内镜下微创高频电凝电切或粘膜切除术,或外科根治术,切下标本全瘤送病理检查。术后定期随访,比较两组的疗效,探讨电子结肠镜下高频电凝电切治疗早期大肠癌的价值。结果表明,结肠镜下高频电凝电切及粘膜切除术治疗早期大肠癌疗效确切,与外科手术相比,既具有简便、损伤小、费用低、安全、微创等优点,又能达到与外科手术切除同样的效果。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中控制性降压的临床应用

目的:观察瑞芬太尼在鼻内窥镜手术期间对血压、心率的影响。方法:选择鼻内窥镜手术患者60例,随机分为观察组(A)和对照组(B),每组30例。A组于手术开始时持续静脉注入瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg.min),B组于手术开始时持续注入硝酸甘油2μg/(kg.min)行控制性降压。分别观测手术开始前及手术开始后5min、15min、30min时的血压、心率。结果:B组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较下降不明显(P>0.05)。A组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较明显下降(P<0.01)。结论:瑞芬太尼可增强镇痛效果,有效地降低手术期间的血压、心率,减少手术野渗血,确保手术野清晰度,使手术顺利进行。     

经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生37例体会

目的:总结经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生(BPH)300例的安全性与有效性。方法:采用等离子双极电切治疗前列腺增生(PKRP)37例。结果:手术时间20~110min,平均70min,切除前列腺组织平均40.1g,术后,继发尿道狭窄2例。无永久性尿失禁及电切综合征发生。结论:经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗BPH有效、安全而又理想的方法。     

鼻内窥镜术前教育课件的制作与临床应用研究

目的：研制鼻内窥镜术前教育多媒体课件及其临床应用效果。方法：将200例行鼻内窥镜手术的患者随机分为实验组、对照组各100例,实验组用自制的多媒体课件进行术前教育：对照组则采用传统的教育方式。对患者焦虑程度、认知水平、住院患者满意度、术后随访率等方面进行评价。结果：教育后实验组汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组（P〈0．0001）;实验组的认知水平明显优于对照组（P〈0．001）;实验组住院患者满意度明显高于对照组（P〈O．05）,差异有显著性意义;术后1个月、2个月、3个月的失访率,随着时间的推移。对照组逐月上升．而实验组无明显上升。结论：课件式术前教育可以减轻鼻内窥镜手术患者的焦虑程度、提高患者认知水平、住院患者满意度及术后随访率。     

鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎

我们自1996．6～2003．6月应用鼻窦内窥镜经鼻腔进路治疗慢性泪囊炎36例共38侧，经临床观察取得满意效果，现报道如下：     

经鼻内窥镜治疗鼻眼相关疾病203例临床分析

鼻窦与眼眶关系密切,眼眶周围2／3区域与鼻窦以骨板相隔。由于其解剖的相关性,在疾病的发生、发展和转归方面,紧密联系,形成了一门新型的边缘学科：鼻眼相关外科学。我们从1997年起,开展了经鼻内窥镜治疗鼻眼相关疾病203例,认真细致的检查分析,应用鼻内窥镜技术完成鼻眼区域的部分手术,取得了较好的临床效果,现报道如下。     

关于双极等离子汽化电切系统的研制及应用

双极等离子电切系统是内窥镜外科手术中的一项新的技术.通过介绍双极电切系统在临床外科手术应用中的优点,并与传统的单极电切系统进行对比,特别对笔者最新研制的基于先进微处理器ATmega128的双极等离子电切系统的实现方法进行了重点阐述.     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术效果观察

目的观察鼻内窥镜下实施鼻中隔偏曲矫正术的治疗效果。方法对60例鼻中隔偏曲患者在鼻内窥镜下实施鼻中隔偏曲矫正手术,观察分析手术效果。结果 60例患者均1次完成手术治疗。均获随访6~12个月,总有效率100.00%,未发生鼻腔黏连、鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、脓肿、血肿等并发症。结论鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术有效率高,术中出血少,并发症低。     

膨胀止血海绵治疗鼻出血121例分析

目的：探讨膨胀止血海绵在治疗鼻出血中的临床应用价值。方法：对本科2005-03—2009-04月治疗的121例急诊活动性鼻出血患者应用膨胀止血海绵治疗效果进行回顾性临床分析。结果：121例患者经过膨胀止血海绵局部一次填塞止血后,110例未再出现鼻出血而达到治愈,治愈率90.91%。结论：膨胀止血海绵填塞法治疗活动性鼻出血,具有操作简便、止血迅速、患者痛苦小等优点,适于处理急诊活动性鼻出血的治疗。     

数字减影血管造影超选择性栓塞治疗顽固性鼻出血的护理

发生于鼻腔后部的顽固性鼻出血用传统的前后鼻腔填塞的方法难以彻底止血,数字减影血管造影(DSA)超选择性栓塞颌内动脉、面动脉治疗顽固性鼻出血效果良好[1],现将有关护理介绍如下。1临床资料收集我院2003年2月-2009年2月顽固性鼻出血病患者46例,其中男34例,女12例,年龄31~73岁,平均47岁,均经反复前后鼻腔填塞等处理无效。其中肝硬化引起顽固性鼻出血13例,高血压性鼻出血26例,不明原因性鼻出血7例,均为单侧。采用Seld inger技术,经股动脉引入5 F导管,通过导丝、导管配合及成袢技术,将导管选择性置于双侧颈外动脉开口。先行颈外动脉造影,判断出血的侧别、原因、颈内及颈外的交通情况,明确出血的分支及开口位置后,建立路标并在其指导下超选择插入导管。依血管粗细用不同造影参数行动脉造影,在出血动脉近端缓慢注入明胶海绵颗粒,对出血血管鼻支进行栓塞,阻断出血部位的末梢血管。本组栓塞面动脉30例,双侧上颌动脉14例,单侧上颌动脉和面动脉2例,均一次性栓塞成功。2护理2.1心理护理采取DSA技术进行止血治疗患者一般均为经临床多种方法治疗无效仍反复出血者,加之栓塞术属于创伤治疗,患者及家属可能存在怀疑、担心、恐...     

鼻内窥镜下腺样体刮除术56例报告

腺样体又称为咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环内环的组成部分。腺样体肥大是小儿常见病、多发病。近年来鼻内镜下腺样体切除术已逐渐开展。我科自2002·10~2007·12月对56例腺样体肥大患者在鼻内镜直视下行腺样体刮除术,均取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一     

鼻内窥镜下腺样体切除治疗儿童腺样体肥大74例临床分析

目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的治疗效果.方法:在鼻内窥镜下对74例腺样体肥大患者行手术治疗.手术方法为鼻内窥镜下先经口以腺样体刮匙行传统腺样体刮除术,然后在鼻内窥镜直视下观察是否有病变残留以及病变残留的大小和部位,对有病变残留的患儿,在内镜直视下应用电动微型吸切器经鼻腔或口腔切除腺样体残留组织等,麻醉采用全身麻醉.结果:术后随访6～18个月,74例患者鼻堵塞、张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、听力下降等症状消失,鼻咽粘膜光滑,无腺样体残留,鼻咽气道通畅,通气良好,无并发症出现,无症状复发.结论:鼻内窥镜下腺样体切除术,准确程度高、创伤小、操作简便,并发症、复发率低,是治疗腺样体肥大安全、有效的方法.     

儿童扁桃体电刀电凝手术与传统手术的比较

目的：比较儿童扁桃体电刀电凝切除术与传统剥离术的优缺点。方法：220例患儿左右扁桃体按切除术式随机分为实验组及对照组,实验组行电刀电凝法切除及术后止血,对照组行传统剥离术,术后行压迫止血、结扎止血或电凝止血。结果：实验组手术时间较对照组短（8±3min vs 16±5min,P〈0．05）;术中出血量少（0—6mLVS10～40mL,P〈0．05）;术后白膜生长时间两组相仿均为1～3d,但实验组白膜脱落时间较对照组稍长（14～21dVS7—14d,P〈0．05）。结论：儿童扁桃体切除,电刀电凝法较传统扁桃体剥离法,手术用时短,出血量少,术后愈合较慢,白膜脱落时间长。     

鼻内镜在喉部良性肿瘤切除术中的应用

目的:评价鼻窦镜在喉部肿瘤手术中应用的临床价值.方法:对声带息肉42例,会厌囊肿5例患者,施行单独鼻窦镜下或鼻窦镜联合支撑喉镜下切除病变组织.术后随访3个月～1年.对47例患者的临床资料及结果进行回顾性分析.结果:47例患者术后46治愈,1例复发.治愈率97.8 %.临床效果显著,具有一定推广价值.     

自凝刀治疗宫颈糜烂180例分析

目的：探讨宫颈糜烂更有效的治疗方法。方法：选择2008年3月-2008年10月在我院自愿接受自凝刀射频治疗宫颈糜烂的患者180例。根据糜烂程度,跟踪治疗效果进行分析。结果：轻中重度宫颈糜烂患者自凝刀治疗一次性痊愈率分别为100%、87.1%和72.5%。总有效率达100%,中度和重度一次性痊愈率明显低于轻度（P〈0.05 P〈0.01）。结论：自凝刀是治疗宫颈糜烂安全有效的方法。