不同途径全子宫切除术临床效果分析

目的:探讨不同途径全子宫切除术的临床效果。方法:回顾性分析602例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)273例、阴式子宫全切除术(TVH)166例、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)51例和腹腔镜子宫全切除术(TLH)112例,比较各组患者术中及术后情况。结果:TAH、TVH组平均手术时间显著短于TLH、LAVH组,差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量相比较,LAVH组显著高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);术中并发症主要有出血和脏器损伤,TAH组明显少于LAVH(P=0.022);术后使用抗生素的时间比较,LAVH组显著长于TVH、TLH组,差异有统计学意义(P<0.05);LAVH组术后体温升高的发生率显著高于其他3组(P<0.05);平均治疗费用比较,LAVH组与TLH组间无显著差异(P>0.05),但显著高于其他2组(P<0.05),TVH组明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间比较,TAH组明显长于其他三组(P<0.05),TLH组显著短于LAVH组(P<0.05);肛门排气时间比较,TAH组明显长于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05),LAVH组与TLH组相比无显著差异(P>0.05)。结论:不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑,尽量选择微创、经济的方式。     

对比子宫内膜息肉切除术手术方法的Meta分析

目的 通过META分析子宫内膜息肉切除术中常用手术方法的优劣。方法 利用关键词检索相关数据库,对筛选出的临床对照试验进行数据提取,分别对比不同手术方法的有效率及并发症情况并做出综合评价。在全球公认的MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central等数据库中检索文献,进行相关随机对照试验(RCT),研究子宫内膜息肉切除手术的临床效果。根据贝叶斯定理对手术时间、成功率、并发症等参数数据进行定量分析。计算各参数的(SUCRA)概率下的曲面值。采用节点分析主要结果的不一致性并进行评价。结果 经过详细的分析,最终共纳入8个RCT进入Meta分析。结果表明,宫腔镜下分切术在手术时间(SUCRA,0.49)、成功率(SUCRA, 0.90)和并发症(SUCRA, 0.50)具有最佳的临床效果。结论 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床效果优于其他手术     

改良阴式子宫切除术42例临床分析

目的：探讨改良阴式子宫切除术（TVH）优点、适应症、手术要点及临床应用价值。方法：对自2005年10月至2006年4月,42例因患子宫良性病变、且为非脱垂子宫的患者,在我院妇科实施改良阴式子宫切除术（TVH）。术前子宫正常大小6例,子宫增大但小于12周28例,子宫大于12周8例。既往有手术史者10例。同时行附件切除术3例,卵巢囊肿剥除术2例。对子宫大于12周者采用子宫对半切开法、子宫分碎法及肌瘤切除法。结果：平均手术时间60min,平均出血量100ml,术后体温高峰均在38.0℃以下,平均住院时间是4.5d。结论：对非脱垂、良性子宫病变者实施改良阴式子宫切除术（TVH）,手术时间短,出血量少,腹部无疤痕,切口疼痛轻,康复迅速。     

活力碘用于全子宫切除术前阴道准备的临床分析

目的 探讨全子宫切除术术前活力碘应用阴道准备的临床效果。方法 全子宫切除术加单侧或双侧附件切除患者78例,术前常规准备,其中30例术前行活力碘阴道准备并术后短期应用抗生素;48例术前用1‰新洁尔灭阴道消毒后置入氯霉素并术后短期应用抗生素。结果阴道残端出血、尿路感染及术后病率发生率两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 活力碘阴道准备用于子宫全切术可减少术后并发症,是方便、有效的方法。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜良性病变

目的：运用经阴道彩色多普勒超声,准确有效地诊断及鉴别诊断子宫内膜良性病变。方法：应用LIGIQ400彩色多普勒超声仪,经阴道检查36例患者的子宫内膜厚度、形态及血流状态,并观察病变处血流阻力指数。结果：有效地诊断及鉴别诊断宫颈内膜息肉、黏膜下小肌瘤、内膜增生过长。结论：经阴道彩色多普勒所提供的二维及血流信息能较为准确地诊断子宫内膜良性病变。     

子宫三角切除术后宫颈重塑观察

目的:探讨子宫良性病变采用改良筋膜内三角形子宫切除术重塑子宫宫颈的方法和疗效观察.方法:对于我院2001.7～2002.12月子宫良性病变妇女采用改良筋膜内三角形子宫切除术34例,与同期传统子宫全切术40例进行对照.结果:该术式手术操作简单,组织损伤小,恢复快,术后成型为一个实体小子宫,对术后卵巢功能及妇女心理影响小.结论:采用改良筋膜内三角形子宫切除术重塑子宫宫颈优于传统全子宫切除术.     

腹腔镜辅助下Vecchitti阴道成型术86例分析

我院自2000.4～2004.4月四年间,共行阴道成型术104例.其中除应用腹膜衬里、羊膜衬里及乙状结肠代阴道成型术外,其中86例因手术方法简便,创伤小,手术效果好而应用了腹腔镜辅助下Vecchitti阴道成型术,占总数的82%,现分析如下.     

腹部横切口筋膜内子宫切除术120例临床分析

目的:探讨腹部横切口筋膜内子宫切除的优越性。方法:120例患子宫良性病变行腹部横切口筋膜内子宫切除术,子宫良性病变腹部纵切口传统式子宫切除术120例对照。结果:比较两组在手术时间、出血量及术后恢复方面有显著差异。结论:腹部横切口筋膜内子宫切除术,操作简单,切口美观、出血少,手术时间短,病人恢复快,较传统式子宫切除术有一定的优越性。     

阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂疗效分析

目的：探讨补片在女性盆腔脏器脱垂的应用及疗效。方法：回顾性分析21例行阴道前后壁修补联合嘉美诗补片（Gynemesh）患者的术后情况。结果：21例患者的总手术时间为100min（60-150min）,术中平均出血245.71mL（50-800mL）,术后随访1-12个月,2例阴道前壁轻度膨出复发,复发率为9.52%,1例术后出现阴道淋漓出血,2例出现阴道分泌物增多。均未发现补片暴露于阴道壁及补片感染。结论：补片的应用降低了术后复发率,病人的耐受性好,明显提高了病人术后近期的生活质量,其远期效果还有待延长随访时间进一步研究。     

经阴道子宫肌瘤剔除20例临床分析

目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行l生、安全性及临床疗效.方法 将符合手术指征的40例子宫肌瘤患者随机分成A、B两组各20例,A组行经阴道子宫肌瘤剔除术,B组行经腹腔子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的手术效果和术后恢复情况.结果 经阴道与经腹肌瘤剔除术均获成功,术中平均出血量研究组与对照组比较差异无显著性、手术时间、术后肛门排气时间、住院日期研究组与对照组比较差异均有显著性.结论 经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后肛门气早、术后病率低及住院时间短的优点,是一种安全可行的微创手术方式而经腹者手术适应证更广泛,剔除肌瘤更大.     

子宫切除术后并发下肢深静脉血栓的治疗及预防

下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ)是盆腔手术后常见的并发症之一 ,通常认为血流缓慢、静脉血管壁损伤和血液凝固性增高是促使本病形成的三个主要因素 .该病常在手术后第 2周内发病[1] .我院近 6年来子宫切除术后并发ＤＶＴ共 13例 ,现就其有关治疗及预防措施总结分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行子宫切除手术 15 39例 ,术后并发ＤＶＴ13例(0 8% ) :本组年龄 4 5～ 76岁 ,平均 5 5 6岁 ;体重 5 1～ 75Ｋｇ ,平均体重 6 5 2Ｋｇ ;原发病为子宫肌瘤 10例、子宫内膜癌 1例、功能性子宫出血及子宫肌腺病…     

不同方式的子宫切除术对子宫肌瘤病人生理的影响研究

分析不同的子宫切除方式对子宫肌瘤患者术后生理的影响,从而为将来选择最佳的术式提供依据。方法选择2009年—2010在德州市人民医院因子宫肌瘤在妇科住院的病人共120例,随机分为三组:三角形子宫切除术对卵巢的功能基本无影响,是目前需切除子宫的子宫肌瘤患者的最佳治疗方案的结论。     

腹腔镜次全子宫切除术54例临床分析

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术的临床应用。方法对腹腔镜下治疗子宫肌瘤,子宫腺肌瘤施行次全子宫切除术的54例临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性,可行性。结果腹腔镜次全子宫切除术54例,术中出血平均80ml,平均手术时间100分钟,平均住院日5天,无1例中转开腹,1例术后发生输尿管损伤,余无术后并发症。结论严格掌握手术适应症,腹腔镜次全子宫切除术安全,创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短,且无手术瘢痕,可作为临床选用的一种理想术式。     

绝经后阴道流血356例原因分析

目的：分析引起绝经后流血的病因及诊断以及恶性肿瘤的关系，方法：对356例生理性绝经1年以上阴道出血的病人进行病理检查。结果：引起阴道出血的良性疾病为80．90％，恶性肿瘤引起的阴道出血为19．10％。结论：对绝经后出血的诊断应重视常规的妇科检查和必要的B超检查及病理检查，以便早期作出正确的诊断。     

膀胱阴道瘘27例诊治体会

目的:探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断及处理方法。方法:对27例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘患者经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊;1例经停留导尿管后自行闭合,26例于损伤发生后3~5个月行膀胱阴道瘘修补术,其中9例经阴道途径,经膀胱途径17例。结果:26例手术均获得成功,随访0.5年均无复发。结论:对膀胱阴道瘘的手术治疗应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择手术时机和手术途径。     

简易微创胆囊切除术898例临床分析

1882年德国Langenbach在T型切口下完成了第一例胆囊切除术,经过后人的发展完善,形成了经典胆囊切除术(Clnssic Cholecystectomy,CC)[1]。随着科技的飞速发展,医学技术水平也日新月异,近20年来先后出现了小切口胆囊切除术(Minilaparotomic Cholecystecto-my,MC),腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecys-tectony,LC),使微创观念深入人心,并成为现代外科手术的发展方向,但腹腔镜胆囊切除术仍有许多不足之处,如必须全麻,人工气腹和昂贵的仪器设备,手术风险大、费用高[2]。作者通过改进和自制部分手术器械开展小切口胆道手术898例,操作简…     

人工气胸下电视胸腔镜食管癌切除术253例分析

探讨人工气胸条件下,单腔气管插管行电视胸腔镜(VATS)食管癌切除术的安全性、根治性及可行性。选取2010年10月至2014年12月,我院在人工气胸条件下,单腔气管插管行电视胸腔镜食管癌切除术253例,与同期开胸手术63例进行对照分析。全部病例均顺利完成食管癌切除及纵隔淋巴结清扫,两组病例在手术时间、住院天数、肺部感染率、声嘶发生率方面存在差异(P<0.05);清扫淋巴结个数、乳糜胸发生率、吻合口瘘发生率方面无差异(P>0.05)。结果表明,人工气胸条件下单腔气管插管行食管癌切除,效果更为满意、安全。     

1例经阴道超声诊断双子宫一侧宫腔妊娠报道

子宫发育异常是生殖器官发育异常中最常见的一种,子宫发育异常种类繁多,需要超声仔细观察鉴别,经阴道超声探头频率高,避开肠腔气体及腹壁脂肪的影响,能清晰显示宫腔内孕囊与内膜的关系以及宫腔内膜与宫颈的关系.正确地诊断双子宫畸形并一侧宫腔妊娠,为早孕提供确切的受孕部位,为需要做人工流产术者提供准确信息,减少盲目性.     

53例腹腔镜子宫切除术的护理及临床价值

目的:探讨腹腔镜子宫切除术的护理方法及临床价值。方法:对腹腔镜手术(LS)微创手术53例患者的临床观察及护理情况进行分。结果:腹腔镜子宫切除术创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短。结论:腹腔镜子宫切除术患者损伤小、痛苦轻、痕迹小。     

腹腔镜及大小切口胆囊切除术对体温影响的对比分析

目的：比较经腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）、传统的胆囊切除术（OC）对机体体温的影响。方法：对90例良性慢性胆囊疾病，择期在全麻下行胆囊切除的患者随机分为LC组30例，MC组30例，OC组30例，记录术晨、术毕、术后1－3d晨监测的体温。结果：体温升高从术毕至术后3d，LC组小于MC组（P＜0．05），MC组小于OC组（P＜0．01）。结论：从创伤程度与术后体温恢复角度看，LC优于MC，MC优于OC。