维持性血液透析患者静脉留置导管的护理

通过对25例维持性血液透析患者的静脉留置导管的护理进行总结,探讨维持性血液透析患者静脉留置导管的护理方法。护理重点包括严格无菌操作和及时准确地处理并发症,并做到使用、护理得当,则可以维持静脉留置导管通畅性,延长使用时间,保证透析顺利有效地进行。     

改进型中心静脉导管在大量胸腔积液病人中的应用

经皮穿刺胸腔留置导管持续引流术是近几年临床采用的一种创伤小,患者易于接受的方法,对60例大量胸腔积液患者采用改进型中心静脉导管留置引流的护理问题进行探索,从而减少导管阻塞、滑脱,及胸穿并发症的发生。此方法操作简便,安全可靠,疗效确切、实用。     

浓肝素封管在中心静脉留置导管中的应用

目的 :探讨浓肝素封管法在中心静脉留置导管中的应用 .方法 :中心静脉留置导管血透患者 2 0例 .治疗组 1 0例 ,采用浓肝素封管法 .对照组 1 0例为回顾性病例 ,采用稀释肝素封管法 .观察两组并发症发生率及并发症导致的拔管率 ,封管间隔时间、封管次数及导管使用寿命 .结果 :治疗组并发症发生率及并发症导致的拔管率明显少于对照组 (P <0 0 5) ;封管间隔时间及导管使用寿命明显长于对照组 (P <0 0 5) ;封管次数明显少于对照组 (P <0 0 1 ) .结论 :浓肝素封管法具有保留时间长 ,可减少封管次数 ,降低并发症等 ,该方案实用、经济 ,优于稀释肝素封管法 ,值得临床推广 .     

改进型中心静脉导管任大量胸腔积液病人中的应用

经皮穿刺胸腔留置导管持续引流术是近几年临床采用的一种创伤小，患者易于接受的方法，对60例大量胸腔积液患者采用改进型中心静脉导管留置引流的护理问题进行探索，从而减少导管阻塞、滑脱，及胸穿并发症的发生。此方法操作简便，安全可靠，疗效确切、实用。     

经外周中长改良静脉导管在颅脑肿瘤患者静脉治疗中的应用

目的 探讨经外周中长改良静脉导管在颅脑肿瘤患者静脉治疗中的应用效果。方法选取我院肿瘤科及神经外科2019年6月至2021年7月收治的74例颅脑肿瘤患者为研究对象。根据静脉治疗工具选择的不同分为对照组和观察组。对照组：以外周留置针行静脉治疗的患者42例，观察组：以外周中长改良静脉导管行静脉治疗的患者32例。比较两组病人的一般资料、甘露醇输注时间合格率、静脉穿刺频率、技术服务满意度及静脉治疗的并发症发生率。结果 两组患者一般数据没有统计学差异（P>0.05)。对照组静脉穿刺次数、静脉治疗发生并发症频率超过了观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组技术服务满意度、甘露醇输注时间合格率低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经外周中长改良静脉导管在颅脑肿瘤患者静脉治疗中具有良好的应用价值，值得推广。     

12例行右颈内静脉置管术患者的护理体会

目的:总结12例右侧颈内静脉置管术患者的护理体会.方法:分析12例右颈内静脉置管患者的临床资料,采用有针对性地预防和控制并发症的护理措施.结果:本组12例右颈内静脉置管患者均未发生相关并发症及感染.结论:把握护理重点做好置管前、置管中及置管后护理,可以提高右颈内静脉置管的成功率,减少留置导管相关性感染及并发症的发生.     

浅谈静脉留置针并发症预防及护理

目的:通过护理干预可以减少静脉留置针并发症的发生和减轻症状。方法:通过比较安医一附院胸外科2013年1月至2013年5月未予护理干预为对照组,静脉留置针使用者发生并发症80例,2013年6月至2013年10月实施护理干预为参考组,静脉留置针使用者发生并发症33例,记录2组静脉留置针使用后出现静脉留置针相关并发症发生率。结果:参考组静脉留置针并发症发生率明显低于对照组。结论:静脉留置针在使用过程中并发症预防和护理非常有必要。     

股静脉插管导管相关并发症的处理

股静脉插管广泛应用于临床,其操作简便,方便快捷。在如血液灌流、免疫吸附或血浆置换等需行血液净化治疗方面发挥重要作用[1]。但长期置管并发症亦较多,本文对38例股静脉插管相关并发症的处理方法及护理要点总结如下。1临床资料我院2005年6月-2008年6月所留置临时双腔透析导管患者38例,男21例,女17例,年龄30~70岁。其中慢性肾炎22例,高血压肾病5例,糖尿病肾病9例,其它2例。导管留置方法:患者仰卧位,腹股沟部常规消毒、铺巾,于腹股沟韧带下方2 cm、股动脉内侧0.5cm处局麻后作2 mm切口,以45&#176;进针2~4 cm,套管针见回血后放入引导丝,扩张器沿导丝插入股静脉穿刺孔,顺导丝置导管入血管约10 cm,抽出导丝,连接透析管路开始透析,胶布固定,外贴护皮膜。2导管相关并发症及处理2.1感染感染是最常见的并发症,一般可分为导管出口部感染、隧道感染和血液扩散性感染。导管出口局部感染时,导管口周围皮肤呈红、肿、热,并有脓性分泌物溢出,应予局部定时消毒,更换敷料后妥善固定,或口服抗生素,一般炎症即可消退。隧道感染时,皮下隧道肿胀,出口处可见脓性分泌物,必须使用有效抗生素2周,严重者拔管。临床上常见的是患者血透...     

股静脉置管术穿刺方法改进的临床研究

目的：探讨股静脉置管术穿刺方法,为经外周静脉管入中心静脉导管术合理应用提供论据。方法：将68例股静脉置管患者按置管日期单、双日分成两组,单日为观察组36例,采用改进穿刺方法的股静脉穿刺置管术;双日为对照组32例,采用常规的股静脉穿刺置管术,观察穿刺成功率,导管平均留置时间,液体滴入受体位影响,病人舒适度等。结果：两组穿刺成功率,导管平均留置时间,液体滴入受体位影响例数,病人舒适度例数比较,经统计学检验,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：改进后的股静脉置管针穿刺术具有穿刺成功率高,导管留置时间长,液体流速均匀快速,受体位影响小,病人舒适等优点。     

小儿浅静脉留置针致静脉炎的防护进展

目的：减少由于使用静脉留置针方法不当或其他原因出现的静脉炎。方法：减少留置针停留时间,以及使用型号较小的导管,减少对血管内膜的损伤和机械摩擦,和对无菌技术、穿刺技术、穿刺部位、封管技术的重视及改进等。结果：科学合理的预防和治疗静脉留置针导致的静脉炎有助于降低静脉炎的发生率并减轻患儿的痛苦,消除家属的顾虑,减轻了护士的工作量。     

恶性胸腔积液置管引流注药化疗的护理

目的总结43例恶性胸腔积液置管引流注药化疗的护理观察。方法采用Seldinger技术胸腔置管引流后,注入化疗药物,加强导管护理,注意临床观察。结果本组置管43例次,其中导管阻塞9例次（20.9%）,导管滑脱3例次（6.9%）,轻度穿刺点炎症4例次（9.3%）,未见导管断裂,近期胸腔积液完全清除15例（34.8%）,部分清除28例（65.1%）。结论加强对胸腔置管的护理及注意注药的方法是本组治疗的关键,此方法不良反应并发症少,患者痛苦少,治疗疗效佳,胸腔置管引流注入化疗药物是治疗恶性胸腔积液的最有效方法之一。     

高危早产儿发生PICC堵管的相关影响因素和临床护理对策

目的分析高危早产儿发生PICC堵管的原因及临床护理对策。方法选取2018年1月~2019年12月我院收治的采取PICC置管的高危早产儿164例,对其PICC堵管发生情况以及原因进行分析,并且找出针对性的临床护理对策。结果高危早产儿发生PICC堵管的原因包括新生儿血管因素、输液护理因素、药物因素以及导管使用与管理因素。结论导致高危早产儿PICC堵管的原因多种多样,临床上要及时采取针对性的临床护理措施进行应对,确保置管安全。     

置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的护理

目的总结恶性心包积液置管引流注药化疗的临床护理的经验。方法22例患者采SeLdinger技术心包置管,深静脉导管引流后,注入化疗药物,加强导管护理,注意临床观察。结果本组置管28例次,导管阻塞4例次（14．28％）,导管滑脱2例次（7．14％）,穿刺点炎症3例次（10．71％）,未见导管断裂。结论加强对心包置管的护理是此疗法的关键,适当的护理保证并发症少,患者痛苦少,治疗效果佳。     

经外周静脉穿刺中心静脉导管置管的应用现状

外周静脉穿刺中心静脉导管置管是近几年在我国发展起来的一项护理操作技术,并已逐步取代了传统置管方式,现将P ICC的具体应用方法叙述如下,意在使更多病人能实现真正的无痛输液。     

Effect of corticosteroids on atrial fibrillation after catheter ablation: a meta-analysis

Objective

The purpose of this meta-analysis was to explore the effect of corticosteroids on atrial fibrillation (AF) following catheter ablation.

Methods

We searched PubMed, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials for published articles describing the effect of corticosteroids in preventing AF recurrence after catheter ablation. Data on study and patient were extracted. Risk ratios (RRs) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated by use of a random-effect model, and P values of <0.05 were considered significant.

Results

Two randomized controlled trials (RCTs) and three cohort studies involving 846 patients were included in this meta-analysis. Within one month of catheter ablation, corticosteroid use was associated with a declined risk of recurrence of AF in RCT (RR 0.57, 95% CI 0.39 to 0.85, P=0.005), but without significant effect in cohort studies (RR 1.01, 95% CI 0.79 to 1.30, P=0.94). After three months of catheter ablation, corticosteroids did not have a significant effect in the prevention of late recurrence of AF in either RCT (RR 0.78, 95% CI 0.38 to 1.59, P=0.49) or cohort studies (RR 0.96, 95% CI 0.70 to 1.31, P=0.78).

Conclusions

Our meta-analysis suggested that periprocedural administration of corticosteroids of catheter ablation was associated with reduction of early but not late recurrence of AF.

     

引流袋更换与否和导尿管相关尿路感染的临床分析

目的：探讨引流袋更换与否和导尿管相关尿路感染的关系,减少留置导尿管相关尿路感染的发生率。方法：对留置导尿管的患者和（或）家属讲解该科研的目的和方法,完全尊重患者和家属的选择入组,观察组不更换引流袋,对照组严格按医嘱更换引流袋。两组患者留置导尿管7 d,在无菌操作下采集尿标本送细菌培养。结果：观察组与对照组感染率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不更换引流袋可减少导尿管相关尿路感染发生率。     

Application of GlycoProtein IIb/IIIa antagonist( Integrilin) in peri-percutaneous transluminal catheter angioplasty and stent implantation in Chinese

Objective: to report the application of GPIIb/IIIa antagonist (Integrilin) in peri-percutaneous transluminal catheter angioplasty and stent implantation in Chinese. Method: Twenty-one patients who underwent percutaneous transluminal catheter angioplasty(PTCA) and stent implantation were included. After arterial puncture, integrilin was injected at dose of 180ug/kg, and then maintained at 2μg/kgmin for 18 hours. Asprine, plavix(clopidogrel) and heparin were used at the same time. ACT, PT, KPTT and blood routine were routinely monitored. Results: All sheaths were drawn out 2 to 4 hours after the procedure.. There was no severe complication such as hematoma, acute and subacute thrombosis in coronary artery, or thrombocytopenia. ACT returned to less than 150 seconds in 2 hours in 15 patients; in 4 hours in 6 patients. There was no significant difference between the pre- and post-procedure value of PT and platelet count. KPTT was significantly higher than pre-procedure value at 2 hours after the procedure .No recurrence of angina pectoris was observed in the first nine patients within one year follow-up, and no restenosis occurred in stents in the five patients who had coronary angiography one year later. Conclusion: Application of GPIIb/IIIa receptor antagonist (Integrilin) in peri-percutaneous transluminal catheter angioplasty and stent implantation in combination with aspirin and plavix could significantly reduce the dosage and duration of heparin with benefit of shortening the indwelling time of sheaths, but did not increase risk of bleeding or lead to thrombosis in stent.     

Management of traumatic hemothorax by closed thoracic drainage using a central venous catheter

Objective  

To evaluate the efficacy and safety of the treatment of traumatic hemothorax by closed pleural drainage using a central venous catheter (CVC), compared with using a conventional chest tube.     

中心静脉插管行完全胃肠外营养的临床价值

本通过36例病人行中心静脉导管胃肠外营养(total parenteral nutrition，简称TPN)的临床治疗效果的观察，结果认为：TPN支持治疗使由于大剂量化疗而长期不能进食的病人化疗得到顺利实施，使肿瘤晚期病人的生存时间明显延长，能帮助消化道手术病人度过危险期。