门脉高压征门奇静脉断流术后胃破裂的防治

目的:探讨门奇静脉断流术后胃破裂的原因和防治措施.方法:回顾分析1995.1～2003.2月我院65例门脉高压征行门奇静脉断流术 脾切除术后胃破裂的患者.结果:65例患者中2例患者术后发生胃底破裂,1例经二次开腹修补破裂口痊愈,后因肝功能衰竭死亡,另一例二次术后痊愈出院,随访至今无严重并发症出现.结论:门奇静脉断流术 脾切除术中离断脾胃韧带时尽量靠脾侧切断韧带,近胃侧断端贯穿缝扎并包埋于浆膜腔内,术后持续胃肠减压,同时给予止酸保护胃粘膜药物治疗,可有效防止该并发症的发生.     

X线引导下球囊扩张术治疗良性食管吻合口狭窄的临床应用

目的:评价X线引导下球囊扩张术治疗良性食管吻合口狭窄的价值,探讨扩张技术要点.方法:52例患者术前全部行食管镜检查除外吻合口肿瘤复发,50例行食管造影明确狭窄的位置,操作在X线透视引导下进行,单次球囊逐级加压时间10min,间歇扩张4次.结果:52例患者共行70次球囊扩张术,1次者39例,2次者8例,3次者5例;未出现食管穿孔、大出血以及死亡等严重并发症.46例吞咽困难完全解除或长期缓解,4例短期复发且多次扩张效果不佳,2例误诊术中改行营养管植入.结论:X线引导下球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄安全性好、易于掌握、有效率高.     

门脉高压症门奇静脉断流术失败原因及防治措施

目的:探讨门脉高压症门奇静脉断流失败的原因及防治措施.方法:回顾分析1995.1～2003.2月65例肝硬化门脉高压症患者,行门奇静脉断流术后,5例发生消化道再出血.结果:65例患者再出血发生率7.7%(5/65).1例胃底静脉曲张破裂出血;2例胃黏膜广泛充血、糜烂、渗血;2例出血与胃及食道无关.结论:术中规范操作,术后综合治疗可有效防止术后再出血.     

足底静脉泵预防脊柱创伤术后DVT的有效性评价

目的：探讨足底静脉泵在预防脊柱创伤术后深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法：将2011年6月至2012年7月收治的脊柱损伤患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。术后均给予常规药物预防和护理干预,观察组在此基础上增加给予足底静脉泵物理干预。分别于术前和术后7d行下肢彩色多普勒超声检查,比较两组患者DVT发生率、下肢肿胀和D-二聚体含量。结果：术后7d,两组患者下肢肿胀明显缓解,其中观察组下肢周径差值仅为（1．3±0．3）cm,显著小于对照组（P〈0.05）,且D-二聚体含量呈下降趋势,仅为（0．6±0．1）ng／L,显著低于对照组（P〈0．01）。两组患者术后7d深静脉血栓发生率分别为2．3％和18．6％,观察组较低（P〈0．05）,两组在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论：足底静脉泵在预防脊柱创伤术后深静脉血栓形成中具有较好的临床效果且能够安全、够快速缓解腿部肿胀,值得临床推广。     

135°DHS治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效评价

目的观察DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效并做出评价.方法1996年9月～2000年10月采用DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折76例.男47例,女29例,年龄24～87岁,平均67.6岁.改良Evans分型Ⅲ型12例,Ⅳ型42例,Ⅴ型22例.合并颅脑损伤2例,胸部外伤1例,骨盆骨折2例,腰椎骨折3例,同侧股骨下段骨折1例,同侧小腿骨折2例.26例合并内科疾病,24例为60岁以上患者,占60岁以上患者的58.5%,其中高血压17例,冠心病9例,心率失常5例,糖尿病3例,脑梗塞6例,慢性支气管炎3例,慢性胃炎2例,十二指肠球部溃疡1例,60岁以上患者合并骨质疏松28例.结果围手术期本组无一例死亡,平均住院时间16d(12～26d),术前2～10d,平均5.4d,住院期间术后并发症5例,2例心功能衰竭,3例下肢深静脉血栓.58例获得随访,男34例,女24例,其中60岁以上患者32例,随访7～26个月,3～6个月骨折愈合,平均3.5个月.2例颈干角小于术前评价,但大于110°.无螺钉松动及钢板断裂.根据Merle D & A ubigne[1]髋关节功能评价标准优良率91%.结论DHS是结构坚固的可伸缩内固定装置,允许骨折端在装置上滑动以寻求自身的稳定,为骨折端提供了静力及动力性加压,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,对于合并有内科疾病的高龄患者,只要采取有效内科治疗,该手术同样可获得满意疗效.     

经外周中长改良静脉导管在颅脑肿瘤患者静脉治疗中的应用

目的 探讨经外周中长改良静脉导管在颅脑肿瘤患者静脉治疗中的应用效果。方法选取我院肿瘤科及神经外科2019年6月至2021年7月收治的74例颅脑肿瘤患者为研究对象。根据静脉治疗工具选择的不同分为对照组和观察组。对照组：以外周留置针行静脉治疗的患者42例，观察组：以外周中长改良静脉导管行静脉治疗的患者32例。比较两组病人的一般资料、甘露醇输注时间合格率、静脉穿刺频率、技术服务满意度及静脉治疗的并发症发生率。结果 两组患者一般数据没有统计学差异（P>0.05)。对照组静脉穿刺次数、静脉治疗发生并发症频率超过了观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组技术服务满意度、甘露醇输注时间合格率低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经外周中长改良静脉导管在颅脑肿瘤患者静脉治疗中具有良好的应用价值，值得推广。     

肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的外科治疗

目的：探讨肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的外科治疗．方法：回顾性总结本院1995年1月～2003年6月治疗肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄54例的临床经验．结果：修复手术类型：用脐静脉修复狭窄占6例；用高位胆管狭窄切开整形、胆管空肠吻合术修复者占43例；用皮下通道型空肠肝门胆管成型术修复占5例．其中2l例行肝部分切除术．54例均得到随访，随访率100％，随访1～7a，平均3．3a．总优良率83．3％(45／54)。残石率5．6％(3／54)，并发症发生率为11．1％，疗效满意．结论：充分显露肝门部胆管并解除胆管狭窄，合理地选择手术方式，彻底清除肝内结石及相应病灶并结合术后综合治疗，可提高治愈率．     

内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折

目的:观察内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折的疗效,并探讨影响该手术疗效的因素.方法:随访调本院自1998～2002年采用内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗的胫骨近端粉碎骨折患者56例,根据骨折愈合时间、术后膝关节的活动情况进行综合疗效评定.结果:56例患者中随访10月～3年,本组中优32例,良15例,可5例,差4例;49例骨折均达到解剖复位;平均骨折愈合时间为2～4个月.4例疗效差者1例感染,1例延迟愈合,2例关节僵直.结论:内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折手术创伤小、符合胫骨近端的生物力学结构,该手术是治疗近端粉碎骨折的有效方法.     

腹部手术后下肢静脉血栓形成原因分析及防治

腹部手术后致下肢深静脉血栓形成,在临床较多见,我院每年做腹部盆腔手术600多例。近两年来初步统计发生下肢深静脉血栓形成12例.约占2％,现结合2例典型病例,对下肢静脉血栓形成原因作一浅谈。 一、临床资料 患者12例,年龄在24—56岁之间,其中盆腔手术8例,普外腹部手术12例,女性多     

归芪五味消毒饮联合抗生素预防关节置换术后感染的临床观察

目的:探讨归芪五味消毒饮联合抗生素预防关节置换术后感染的临床疗效。方法:2015年10月至2020年10月收治200例关节置换患者,其中全髋关节置换50例,人工股骨头置换80例,全膝关节置换40例,膝关节单髁置换30例,每种病例随机分成2组,一组为观察组,另一组为对照组。所有患者常规应用抗生素,同时观察组于术后第1d开始口服归芪五味消毒饮,每天1剂,连用5d。分别于手术前、术后1、5d抽静脉测定C反应蛋白(CRP)、血测白细胞数量(WBC)、红细胞沉降率(ESR)。同时随访观察患者的切口愈合情况。结果:观察组和对照组手术前和手术后第1d后的CRP、WBC计数、ESR比较,差异均无统计学意义。术后1d的CRP、WBC计数、ESR均高于术前和术后5d(对照表1、2、3)。术后第5天两组之间的CRP、WBC计数、ESR比较,差异均有统计学意义。术后观察组均未发生感染,切口均愈合良好,对照组4例切口浅表感染,伤口延迟愈合。观察组切口愈合时间(13±3)d,对照组切口愈合时间(16±4)d。结论:归芪五味消毒饮联合抗生素可明显改善血液炎性指标,预防关节置换术后感染。