肺癌术后肺不张15例诊治分析

肺不张是肺癌手术后常见的并发症,本院自2002.1～2008.1月间开展肺癌手术106例,术后发生肺不张15例,多数经过及时治疗,取得良好效果,现总结如下.     

甲状腺术中大出血的可能原因及处理体会

甲状腺大部切除术中及术后的并发症发生率较高,其中术中重要的一个并发症就是术中大出血,如果处理不当,往往会造成其他严重的并发症,甚至死亡。现将甲状腺术中大出血的原因及处理的体会介绍如下: 一、切口: 采取半弧形切口,尤其是甲状腺机能亢进或甲状腺肿较大者,切口应稍大些,切口两     

手术切口部位子宫内膜异位症临床分析

本文旨在探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,总结降低手术并发症的经验,采用对2003年7月至2013年1月本院收治切口子宫内膜异位症的产妇18例进行回顾性分析的方法,得出腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产之后,会阴侧切口子宫内膜异位症发生在产后,表现为切口部位出现疼痛肿块并随月经周期变化,有较为典型的病史及临床表现。因此剖宫产术中采取正确的预防措施是防治本病的关键,手术操作要精细,术中要注意腹壁切口的保护,术后要清洗伤口,预防发生腹壁切口子宫内膜异位症。     

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞

[目的]探讨放射状视神经切开术(RON)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的手术效果及其并发症.[方法]选择7例视力0.1或以下的CRVO患者,病程1～6个月,手术常规做睫状体平坦部巩膜三切口玻璃体切除术,应用显微玻璃体视网膜(MVR)切开刀,做一个RON,切口在视盘鼻侧边缘,避开损伤鼻侧视网膜血管,刺入深度约为2.2mm.[结果]7例RON手术都很成功,无有任何并发症发生.术后随访6～12个月,患者眼底表现均有好转,术后视力也都有增进.[结论]RON有助于缺血性CRVO患者视网膜内出血、渗出和黄斑水肿的消退,以及视力的改善,似可适当用于选择性治疗此种难治的眼病.     

甲状腺机能亢进改良手术方法的综合疗效评价

目的:改良甲状腺次全切除手术方法,提高疗效,降低并发症。方法:将手术治疗的165例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者随机分为两组:观察组(改良术式组)92例,对照组(传统术式组)73例,观察比较两组手术时间、术中术后出血量、切口长度及手术并发症发生率。结果:观察组出血量、手术时间及切口长度均明显少(小)于对照组(P<0.01)。观察组无1例出现声音嘶哑或低调,明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:本改良术式比较传统术式,具有手术操作简化,时间短,切口小,出血量少,并发症发生率低等优点,易被患者接受。     

疝环充填式无张力疝修补术在基层医院中的应用体会

目的:总结疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow手术)在基层医院应用的经验和体会.方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月,赤峰学院附属医院开展Rutkow手术治疗腹股沟疝的125例(128侧),总结:手术时间、术后并发症发生率及复发情况.结果手术时间55~82min,平均(56.3±15.6min).术后住院时间5~10d,平均(6±1.7)d.术后浅表切口感染3例,阴囊肿胀12例,术后1个月阴囊肿胀基本消失.术后随访1~6个月,无复发病例.结论:Rutkow手术行腹股沟疝修补术安全、简单,术后复发率低,适宜在基层医院广泛展开.     

腔镜和开放三切口食管癌根治术的近期临床结果比较

目的 比较食管癌腔镜三切口手术与开放三切口术后吻合口瘘、切口疼痛及术后早期呼吸系统并发症发生率等,评估患者术后近期生活生活质量,进一步确定腔镜食管癌根治术的可行性。方法 筛选2018年9月至2021年11月收入的Ⅰ～Ⅲa期食管癌患者80例,分别行腔镜三切口食管癌根治术（腔镜组）及开放三切口食管癌根治术（开放组）,每组40例。比较两组术中出血、术后吻合口瘘、术后近期切口疼痛（数字评分法）及术后近期呼吸系统并发症情况。结果 腔镜组较开放组术中出血情况明显减少、术后疼痛程度明显减弱,术后呼吸道并发症明显减低（均P<0.05);而胸腹腔淋巴结清扫、术后并发症（比如乳糜胸、声带麻痹等）发生情况差异无明显差异（P>0.05）,腔镜组较开放组有较低的吻合口瘘发生率,但差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论胸腹腔镜食管切除术术后近期并发症发生率低,吻合口漏发生率较低,腔镜组食管切除术患者的近期生活质量优于开放组手术患者。     

腹腔镜胆囊切除术后切口并发症及其预防

我科施行LC95例,术后出现切口并发症5例,占5.27％,相对较高。分别为切口出血2例,感染2例,灼伤1例,并发症多发生在开展LC的早期,缺乏经验可能是主要原因。为减少切口并发症,我们体会将剑突下切口选择在剑突右下旁正中部位可减少出血和切口疝发生的机会。异物残留于切口深部是造成切口感染的主要原因,应采取预防措施。使用电刀时,应注意功率调整和器械绝缘性完好。防止出现切口并发症,有利于LC优势的发挥。     

急诊外科创伤手术切口感染的控制及预防措施

目的：对急诊外科创伤手术切口感染的控制及预防措施进行了探讨分析,为临床提供一定参考依据.方法：从我院在2012年3月-2013年3月之间收治的创伤手术患者中随机选取80例患者的临床资料作为分析对象,分为实验组和对照组两组各40例,对照组患者实施常规的清创消毒等处理措施,实验组患者实施全面的术前预防和术后预防控制措施,对比两组患者的手术切口感染率.结果：实验组患者中2例发生手术切口感染,感染发生几率为5%,患者在使用药物的过程中,未出现不良反应.对照组患者中13例发生手术切口感染,感染率为32.5%.两组差异显著,p＜0.05,具有统计学意义.结论：针对急诊外科创伤患者采取科学合理的预防和控制措施,可以有效降低患者切口感染及术后并发症的发生几率,用药安全性较高,切口愈合效果较好,可以在急诊外科创伤手术患者中推广使用.     

肝硬化性胆结石施行小切口胆囊摘除术的护理

通过分析36例小切口胆囊摘除肝硬化伴发胆石症患者所采取的护理措施,探讨肝硬化伴发胆石症小切口胆囊切除术后的护理.认为在手术期对病人的心理护理要贯穿全程,要重点做好围手术期的护理,以防手术意外的发生,术后护理要把握观察要点,严防并发症的发生,并要做好健康指导工作.     

剑突下胸腔镜与前胸正中切口治疗前纵隔肿瘤合并重症肌无力的临床疗效对比

目的 剑突下胸腔镜与前胸正中切口治疗前纵隔肿瘤合并重症肌无力的临床疗效对比。方法 选取2020年6月到2022年6月住院治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者20例。根据手术方式不同分为剑突下胸腔镜手术组(A组,n=10)和前胸正中切口手术组(B组,n=10)。对两组患者术中临床指标,术后疼痛情况,手术后并发症以及重症肌无力症状改善情况进行评估。结果 A组患者术中出血量以及镇痛次数均显著少于B组(P<0.05),术后引流时间、住院时间均显著短于B组(P<0.05)。术后两组重症肌无力症状改善对比无明显差异。结论 剑突下胸腔镜手术治疗可显著缩短手术时间,促进患者术后快速康复,降低各类并发症发生率。     

阴囊托短裤在阴囊术后患者中的临床应用

目的:通过研究证实自制阴囊托短裤能减少阴囊手术患者术后并发症的发生、缩短住院时间、提高患者满意度。方法:将2013年2月至2014年4月中,在我院进行阴囊手术者308例随机分为干预组和对照组,各154例,对照组患者仅实施常规护理,干预组在常规护理基础上采用自制阴囊托短裤护理,比较2组患者术后并发症发生的情况。结果:干预组患者并发症发生率、平均住院时间明显少于对照组,患者满意度高,差异有统计学意义。结论:应用自制阴囊托短裤可降低阴囊手术后并发症,加速术后康复,是一种可靠、简便、有效的预防措施。     

脊柱后路钉棒系统内固定术后脑脊液漏的观察与护理

通过分析2002年1月至2008年7月脊柱后路钉棒系统内固定术后发生脑脊液漏19例患者的护理过程,总结护理经验.经过及时观察与护理,所有患者脑脊液漏停止,切口愈合.未发生椎管内及颅内感染.结果表明术后密切观察伤口及引流情况,采取合适卧住,加强心理护理,做好健康宣教,发现异常及时采取有效措施,可有效预防及治疗脑脊液漏发生.     

人工髋关节置换术后坐骨神经损伤原因分析

目的分析人工髋关节置换术后坐骨神经损伤原因,提出相应防治办法.方法回顾我科2008年1月至2013年3月行改良Gibson入路人工髋关节置换术364例患者中5例坐骨神经损伤的病例,分析其术后发病情况及治疗经过,总结坐骨神经可能损伤原因,并提出相应对策.结论人工髋关节置换中坐骨神经损伤并不常见,但属于较严重的并发症.针对性处置术前、术中、术后相应情况,可减少坐骨神经损伤的发生.     

剖宫产术后晚期产后出血22例分析

目的:探讨造成剖宫产术后晚期产后出血原因及预防方法.方法:通过收集近5年来在我院产科发生及由下级医院转来的剖宫产术后晚期产后出血22例临床病历进行回顾性综合分析.结果:因剖宫产术后子宫切口坏死、感染、部分裂开20例,合并胎盘胎膜残留1例,合并产后子宫收缩乏力1例,其中15例切口裂开位于子宫切口角部,5例位于子宫切口中央,13例行全子宫切除术,4例行子宫次全切除术,保守治疗5例.22例患者均治愈.结论:对于剖宫产术后晚期出血,重在预防,应防治结合.     

十二指肠外伤16例临床分析

目的探讨十二指肠外伤的早期诊断、手术方式及并发症的预防。方法回顾性分析我院1995年1月～2007年1月16例十二指肠外伤病例,对其外伤史、手术方式及预后情况加以分析总结。结果14例治愈,其中6例出现并发症,1例行十二指肠修补,术后因霉菌性败血症感染性休克抢救无效死亡,1例行胰头十二指肠切除术,术后因多脏器功能不全死亡。结论十二指肠损伤易造成漏诊,力争早期发现、早期手术,合理手术治疗直接影响患者的预后,同时术后需预防各种并发症的发生。     

福尔马林消毒器械对眼组织损害的临床观察

目的：探讨福尔马林气体对眼组织的损害。方法：回顾分析12例视网膜脱离患者,手术前进行常规的眼科检查,巩膜外加压术中所用的硅胶块及玻璃体切割术中使用的硅胶管均采用福尔马林熏蒸消毒法。全手术过程顺利,术中无任何并发症发生。结果：12例患者均产生了不同的术后并发症,5例行裂孔部冷凝及巩膜外硅胶块加压患者手术后2个月～半年出现硅胶块外露出结膜。7例行白内障超声乳化联合玻璃体切割及注气术患者手术后第2～3天开始出现角膜哈气样混浊,持续时间最少28d,有2例发生角膜内皮失代偿。结论：福尔马林可对眼组织造成一定的损害,应避免使用福尔马林消毒或条件所限时应尽量清除福尔马林。     

失效模式和效应分析在上消化道出血术后护理中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析在上消化道出血术后护理中的应用效果.方法:将2013年1月~12月收治的上消化道出血并在本院接受手术的患者130例在患者充分知情同意的情况下,分为对照组及观察组,对照组患者,围手术期按照常规护理;而观察组对手术后发生潜在再出血进行原因和实效性护理模式的前瞻分析、评估和计算,从而找出导致术后失效的危险因素及护理方式,以进一步制定防范措施和护理计划.结果:观察组应用FMEA对上消化道出血术后患者的护理进行评估和分析,并及时采取相应措施,有效降低了术后再出血的发生,提高了护理质量.结论:通过失效模式和效应分析,有效地降低了上消化道出血手术后再出血的发生率和病人的舒适度,值得推广.     

胃大部切除术后功能性排空障碍的处理

胃大部切除术后残胃的排空功能障碍是胃手术早期常见并发症之一,尤其以胃空肠吻合术后更易发生,其发生率约为3％～4％。我院1990～1997年共行胃大部切除术313例,有6例术后出现残胃排空障碍,均发生在B-Ⅱ式手术后,经保守治疗痊愈出院。现报告如下。     

11例腔镜甲状腺手术病人围手术期护理的体会

目的探讨腔镜甲状腺手术病人围手术期护理的原则和措施。方法对我科近4年所做的11例腔镜甲状腺手术病人的临床资料进行分析总结。结果11例均顺利完成手术,手术时间平均（139-18）min,出血量平均（70±5）ml。术后第1天患者可适度下床活动,5-7d出院。所有患者切口愈合好,瘢痕小而隐蔽,无不适感,美容效果好。随访3-36月,局部无肿块复发。结论腔镜甲状腺手术具有切口隐蔽、颈部无疤痕、美容效果好等优点,可根据患者要求在临床开展,而术前、术中及术后的正确护理,是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。