浅议病历档案管理

病历档案是指有关医疗单位对病人进行诊疗活动的全部记录.病历档案客观真实地记录了相关病人的历次病情变化、诊疗过程以及与疾病治疗有关的所有问题.既是医务人员对病人进行病情诊断与疾病治疗的记录,也是医学临床科学诊断与治疗的基本依据与临床医学的法定文件.……     

规范医疗病历书写提高病案质量

病案是所有医疗护理文件的总称,是病人的医疗档案,它是客观地记载病人的伤病历史,各种客观检查所见,诊断与治疗护理过程中疾病发生发展和转归全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案,它不仅是病情的实际记录,也为医疗教学和科研发挥重要作用,而且也是医疗纠纷及诉讼的重要依据。     

以人为本 加强病历档案管理

病历档案是医务人员记录疾病诊疗过程形成的文件材料,是病人在当次发病中的病情经过、疾病诊断、治疗、护理和疗效的记录,它客观、完整、连续地记录了病人的疾病诊疗经过,是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,也是临床、教学、科研和医院管理不可缺少的资料,以及医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据。     

病案在医院新运行机制中的作用

病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据.     

浅谈病案借阅中的问题及对策北大核心

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料。在医院管理中,病案是医院进行临床、教学和科研的宝贵资料,是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要依据,是诊疗过程中具有法律效力的文字记录。它在医院管理和医疗科研、教学、医疗纠纷法律取证等方面起着提供数据源的作用。因此,院内院外。     

如何做好病历档案移库工作——以溧阳市人民医院为例

病历档案是医务人员在对病人疾病诊断治疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,是维护医患权益的重要依据,对医疗、预防、教学、科研和医院管理等都有着重要作用.     

对病案管理所存在问题的思考

作为临床医学的技术资料,病案客观、完格地记录了病人病情变化和诊疗的全过程以及与疾病有关的所有问题,是医务人员为病人进行诊断和冶疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据。病案是提高医疗质量的重要依据,是医疗教学的活教材,是医学科研的重要资料,是衡量医院管理水平和医务人员专业水平的标准。病案还具有重要的法律怍用。因此,     

医院病历档案管理现状及对策

<正>医院病例档案又称为病案,是医护人员岁病人诊断、治疗、护理等过程的中的记录,是患者医疗期间病情信息的载体,是医生从事医疗研究和总结医疗经验的重要资料。我国改革开放以来,随着我国医疗市场竞争的日趋激烈,医院管理体制的深入改革,医院     

浅谈病案借阅中的问题及对策

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料.     

病历档案管理研讨

<正>病历档案是总结医学发展史、研究发病规律、医学教学和科学研究的宝贵财富。病历档案是人们在卫生院就医期间形成的全部医疗档案,即人们就医后由患者或家属陈述病情、病史以及医护人员对患者进行诊断、治疗、护理和愈后追踪过程化验室检查和其他特殊检查的报告等,它完整地记录了病人历次的检查、治疗的全过程,以及与疾病有关的所有问题。病历档案从一定意义上讲也是临床医学的法定文件。因此,加强病历档案管理,有效地保护和利用病历档案,对医疗事业发展意义重大。本文     

对病案管理存在问题的思考

作为临床医学的技术资料,病案客观、完整地记录了病人病情变化和诊疗的全过程以及与疾病有关的所有问题,是医务人员为病人进行诊断和治疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据.     

加强病历档案管理工作的具体措施

正病历档案是医务人员记录疾病诊疗全过程的文件,它客观、真实、完整地记录了病人的病情变化、诊疗经过、用药过程及最终的治疗效果,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。病历档案不仅被医疗、教学、科研方面所使用,同时也被广泛应用于医疗保险、法律取证、医疗纠纷等方面。我们要通过病历档案管理制度标准化、管理方法现代化、病历档案管理人员知识化及病历档案质量监控专业化几个方面来提高病历档案的现代化管理水平,使病历档案信     

浅议病历档案及其管理

正病历档案简称病案,又称病历、病史,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的记录。具体地说,病历档案是医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗和护理等过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片报告等资料的总和,是经医务人员、档案管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的档案资料。它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是维护医患权益的重要依据。     

病历档案工作四议

一、病历档案是医院的特殊档案医院的病历档案是医务人员记录病人健康状况和疾病诊疗全过程中所形成的原始记录文件材料，它为医院管理、临床医疗、教学、科研等，积累和提供了重要的第一手材料，是临床进行科学诊断治疗的基础依据，在医院各类档案中居于特殊地位。它的价值在于真实记录和反映了一所医院的基础医疗质量和医疗水平。病历档案一般可以分为门诊病历和住院病历，门诊病历比较简单，它是病人在门诊就医时的全部记录，一般由病人自行保管。而我们通常所讲的病历档案，主要是住院病人的病程记录。1.病历档案的首页：主要是病人的身…     

浅谈医院病案档案管理

病案是患者诊疗记录“案卷”,是医务人员记录疾病诊疗过程的文字材料。它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化及诊疗经过．是临床进行科学诊断治疗的基础资料．也是医学科学的档案资料。从我院病案档案管理实践看．病案档案在医疗、教学及科研等多方面有着重要的作用。病案档案是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗活动过程的记录。在公安部门、司法部门作事故鉴定、医疗纠纷处理过程中发挥着重要作用。为适应社会主义市场经济条件下医疗体制改革的要求,医院的病案档案管理还有待于进一步提高。     

浅谈病历档案管理

<正>病历档案是医务人员记载患者疾病诊治过程中,接受检查、诊断、护理、病情经过的全部医疗文件材料,它记录了患者的病情变化及诊疗的基础资料。做好病历档案工作,充分体现病历信息在医院管理、医疗、预防、保健、科研、教学及民事诉讼中的重要地位和价值、利用它来为医疗、教学、科研服务。本文将就病历档案管理阐述一管之见。一、病历档案管理的重要性     

论病历档案的重要性及其科学管理

病历档案是关于临床医学科学的档案资料,它完整地记录了病人历次的检查、治疗和转归的全过程,以及与疾病有关的所有问题。病历档案是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录,是病人就医期间身体和心理情况的真实反映,是医院临床。教学、研究工作的宝贵资料,是人们向疾病作斗争的原始文献。从一定意义上讲它也是临床医学的法定文件。 但当前从病历档案的全过程管理和自身的管理相对于临床医学发展和要求,以及传统病历档案管理转变为现代病历档案信息管理的发展趋势来衡量,任务还十分艰巨。 一、病历档案的发展历史源远流长 医学是劳动人民在长期的生活及生产实践中,在与疾病作斗争的漫长过程中逐渐发展起来的。人类有文字不过有五、六千年历史,但在有文字记录以前,古人类就把医疗实践活动记录在化石、石刻、壁画上了。     

病案信息质量管理和利用

病案作为一种技术档案,是医院各项工作的信息载体,它汇集了最基本、最完整的医疗信息,它记载了病人住院期间的诊断、治疗和护理的全部过程,是病情变化及治疗和护理方法的原始记录,是医院最宝贵的医疗信息资源.     

病案档案在医疗服务中的应用

病案又称病历、病史,是卫生部1953年在医政会议上定名的.病案就其定义来说是记录病人诊疗的"案卷",它客观地、完整地、连续地记录患者的病情变化,诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料,也是医学的档案资料.病案的起源很早,可以说有医以来就有病案,它是随着医学发展而产生和逐步完善的.     

病历档案的证据法属性

病历档案是对患者进行的医疗活动的全过程的真实记录。它是以诊断、治疗疾病为目的 ,对就诊人的健康状况、检查情况、患病情况、诊断方法、医务人员对病情的发生、发展、转移的分析、治疗方法、治疗护理过程和治疗效果等全部医疗活动的全面而真实的记录 ,它是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案和医学文书。因此 ,病历资料档案是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据 ;是医学科学的教学与科研的第一手资料 ,对于医学科学的教学与科研具有重要的参考价值 ;特别是一旦产生医疗…