肥厚性心肌病并发心室颤动抢救与护理1例

2003年8月,我院成功地抢救了1例肥厚性心肌病并发心室颤动的患者,现报告如下. 1 病例简介 病人,男,47岁,肥厚性心肌病史2年,突发心悸、头晕、烦躁不安.伴有呼吸困难,2d收入院.入院后30min,出现昏厥,肢体抽搐.查体:心率240次/min,血压10/7kPa.心电图示心室颤动,左室肥厚伴劳损.立即入监护病房,吸氧,绝对卧床,建立2条静脉通道,按医嘱给予5%GS20ml 2%利多卡因50mg iv,并以1～2mg/min的速度持续静脉点滴,10min后无法缓解,又给予5%GS20ml 2%利多卡因100mg iv,同时应用强心药:25%GS20ml 西地兰0.4mg iv;2h后心率为120次/min.此后4d持续静脉应用利多卡因,病情好转,28d后出院.     

以急性胃肠炎表现为首发症状的重症病毒性心肌炎1例报导

1 病例介绍 病儿女,13岁,主因呕吐腹泻2d,休克10h急诊住院。缘于2d前食雪糕后突发腹痛,为阵发性疼痛。次日腹痛加重,伴恶心,频繁呕吐,进食即吐,为胃内容物、量较多。同时出现腹泻,为绿色稀便含少量血性粘液共4次,无里急后重感。入院前10h在当地输液过程中突然出现抽搐,每次1～2min共4次,抽时牙关紧闭、双眼上吊、四肢僵直、意识丧失,之后皮肤发生四肢冰凉,经当地医院治疗病情稍稳定,但低血压难以纠正,急转     

主动脉夹层动脉瘤2例报告

例1,男,44岁。因突发胸腹部疼痛12小时于1994年5月23日入院。12小时前活动后突发胸部及上腹部持续性撕裂样剧痛,伴阵发性右下肢放射性病、麻木无力,大汗。10小时后疼痛减轻,患高血压病8年。体检:体温37.4℃,血压22/12kPa,心肺腹无明显     

右肺发育不全、右旋心1例

患儿,男,13d。因呼吸困难9d入院。入院体检:重度紫绀面容,明显三凹征,心尖搏动在右锁骨中线第5肋间外1cm,心率160次/min,杂音不著,肝大右肋下3cm,白细胞34.4×10~9/L,中性0.76,淋巴0.24。入院印象:新生儿肺炎;先天性心脏病合并心衰。X线胸片报告:心影大部分在右侧胸腔,外形增大,纵隔气管右移,右肺上野未见肺纹理走行。X线印象:右位心;右肺上     

阿托品致过敏性荨麻疹1例

1 病例介绍 患者男性,52岁,主因胸闷、呼吸费力、吞咽困难、双眼睑下垂、抬头无力20d。于2000.6.8日入院,入院以后经肌注“新斯的明1mg、阿托品0.5mg”20min后。症状缓解,诊断为“重症肌无力”给予口服溴化吡啶斯的明60mg,8h一次,阿托品0.3mg,8h一次,强的松50mg/d及静点能量合剂,间断肌注新斯的明0.5rag。于6月12日晚在颈部、躯干及大腿伸侧出现斑丘疹并融合成片,奇痒难忍,立即给予扑尔敏8mg口服,痒感好转。6月13日停用能量合剂组,并给予苯海拉明20mg肌注日二次、息斯敏10mg日一次口服,继续口服“阿托品及溴化吡啶斯的明”,于6月14日皮疹更加明显,同时患者出现低热,体温波动     

妊娠末期孕妇发烧2例

1 临床资料 例1,患者,孕41周,第二胎。于1996年11月19日15:00因发烧入院。问病史,1995年8月曾因孕40周高烧(T38.5—40℃)两天,胎死宫内。查体:T37.9℃,P96次/min,R30次/min,Bp14/10kPa。患者神志清,精神尚可,无宫缩,胎位正常,胎心158次/min。吸氧半小时后,胎心148次/min,律规整,于23:00胎心快164次/min。给以间断吸氧,静脉注射二联(50％葡萄糖80ml,V-C0.5),静点能量合剂,红霉素。至11月20日3:00稍好转,T37.     

右主支气管囊肿手术成功1例分析

支气管原发性肿瘤,无论良性或恶性,多起始于后壁膜状部,或膜状部与软骨交界的两后角[1,2]。我院收治1例右主支气管囊肿病人,现报告如下。1病例介绍患者男性,32岁,因右胸闷,咳嗽10余天于2006年3月28日入院,于入院前10d,患者无明显诱因出现右胸闷并伴咳嗽。吸气时胸闷加重,无胸部疼痛,咳嗽为2~3次/d,尤以吸气或重体力劳动后加重,痰中无血丝,无咯血,后胸闷渐加重,前来我院就诊。外科情况:右胸廓较左胸廓稍向前凸,两侧呼吸动度一致,语颤右上肺较左上肺为弱·双肺叩清音,右肺支气管语音及呼吸音均减低,左肺呼吸音清晰。胸部CT示:左上纵膈旁示类…     

细菌性痢疾后反应性关节炎1例

1 病历介绍 患者男性,20岁,战士。主因发热2d腹泻1d住院。入院诊断为细菌性痢疾给予抗感染及对症治疗。入院后发热及腹泻好转。2周后出现左踝关节疼痛,活动受限,体温升高。而后相继出现右膝关节、左膝关节、左腕关节疼痛。患者伴有尿急、尿痛。查体:T39℃,P84次/min。眼结膜无充血。双肺正常。心音有力,二尖瓣区及主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部正常。左足拇趾近趾关节表面皮肤有片状红斑,双膝关节及左腕关节肿胀、红、压痛,浮髌试验阳     

接种“百白破”三联疫苗引起颅神经损害一例

患儿,女,6个月。1989年3月5日注射“百白破”三联疫苗3小时后,开始出现精神萎糜、哭声无力、声音嘶哑、右上眼睑下垂。第2日晨发现双眼睑下垂,全身无力,不能坐立。未经治疗于第3天收入院。患儿不发烧,无呕吐,未抽搐,病前精神好,活动完全正常。查体:T36.6℃,P120次/分,呈性性重病容,神志清楚,精神萎糜,双侧眼睑上垂,注射疫苗部位有1.0×1.0cm硬结,无红肿。前囱平坦,张力正     

红霉素过敏一例

患者王某,女,35岁工人。主因咳嗽黄痰于1990年3月22日12h入我院治疗。一周前曾发烧38.5℃、服复方新诺明及解热药3d后烧退。入院检查:T37℃、P72,次/min。左下肺部叩浊,呼吸音减弱,左下肺可闻及湿性罗音。化验:WBC:14.2×10~9/L,N:85％、L:15％、Hb:130g/L。胸部X光平片显示:左下肺可见不规则的小斑片状阴影。遂诊断为支气管肺炎,给予10％葡萄糖溶液700ml,红霉素1.02静滴,庆大霉素24万u,分两次加入液中静滴,患者于输液15min后(此时尚未用庆大     

以大汗、针尖样瞳孔就诊的胰腺炎1例

1 病例介绍 患者女性,41岁,因吃打有农药的苹果后半小时于2001.9.24日9:20入院,患者半小时前吃邻地打有农药的苹果后觉头晕、恶心,上腹部不适,大汗,四肢乏力,无腹泻,无意识障碍,无肌束震颤,当时用手指探咽,吐出胃内容物约100ml,回家途中被他人发现送至我院。发病来,神志尚清晰,无喘息发作,心悸明显,无二便失禁。查体:T36.5℃,P120次/min,R20次/     

人工流产术致宫颈粘连、经血倒流误诊为宫外孕1例

患者女,25岁,主因人工流产术后36d,阵发性腹痛10h,加重2h,于1999年5月20日20:00急诊入院,患者于26d前孕36d时行人工流产术,术中未见明显绒毛,术后阴道少量出血7d,术后曾行B超检查,提示:宫腔少量积血,未见胎囊,双附件区未见异常包块,盆腔扫查未见异常。10h前突然出现左下腹痛,很快波及全腹,伴肛门憋坠感,以“宫外孕”收入院。月经量     

一月内双卵巢相继发生黄体破裂1例

患者33岁,因阴道淋漓出血15d,下腹痛10h,于1998年9月3日急诊入院。末次月经1998年8月20日,月经量多,4天后一直淋漓出血,入院前10h无明显诱因突觉下腹疼痛以右侧为著,呈持续性剧痛,伴恶心未呕吐,有肛门坠胀感,入院前4h晕厥一次。既往月经规则3～4/30d,量中等。1994年5月行腹部绝育术。查体:T37.2℃,P92bpm,R22bpm,Bp12/8kPa痛苦面容,下腹平坦,耻上2指腹正中线有一长约     

金黄色葡萄球菌肺炎、败血症并发多系统疾患一例

患者,杨某,男21岁。入院前11天开始发热,体温38度,并出现胸憋、咳嗽、气短。随后出现头疼、呕吐、颈部发僵,双下肢无力。7天后全身出现紫癜。当地医院疑为“白血病”转入我院。入院后查:体温39度,血压120/80毫米汞柱。意识清楚、精神不振,极度衰竭。双手苍白,可见大片脱皮。皮下可见散在出血点。双肺底可闻细小泡音,左肺呼吸音低。心率96次/分,心律规整、各瓣膜区无杂音。肝脾未触及。颅神经无异常。会阴及双臀部呈“马鞍形”痛触觉迟钝,肛门反射消失,双下肢不完全性瘫痪,肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧腓肠肌、胫骨前肌萎缩,双足骨间背侧肌萎缩。双膝腱、跟腱反射消失,病理反射未引出。双下肢痛温觉对称存在,双髂前上嵴以下音叉震动觉减弱。颈部抵抗,克氏     

流产后残角子宫致急性腹痛1例报告

1 病例介绍 患者女性,23岁,孕1产0,主因孕4~ 个月难免流产钳刮术后8d,突发左下腹痛5d于2000.7.7日14:00人院。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP16/10kPa,急性病容,心肺无异常,腹软,肝脾未及,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。PV:外阴已婚型,阴道畅,宫颈光滑,子宫水平偏右,如孕2个月大     

嗜酸细胞性胃肠炎1例报告

1 病例介绍 患者女性,17岁,主因腹痛,腹胀3个月加重4d人院。人院前3个月因食鱼肉出现全腹胀痛,剧烈时偏重于下腹,伴腹泻;大便2～4次/d,稀便,无粘液及脓血,无呕血及黑便。疼痛于腹泻前明显,腹泻后缓解。当地医院给予诺氟沙星等药口服,效果不理想,入院前4天,食鸡汤后腹痛加重。既往无药物及食物过     

氟美松、速尿治愈胃痉挛一例

患者男,33岁,主因上腹痛伴恶心,呕吐1天入院。于入院1天前工作时突然出现上腹痛,呈持续性钝痛阵发性加重,伴恶心、呕吐为胃内容物不能进食,无发烧,大、小便正常。既往有类似病史。查体:P82次/分,BP110/70mmHg,急性痛苦病容,被动腹屈位,大汗淋漓,心肺无异常,腹平软,剑下正中压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未     

先天性胆囊缺如误诊1例分析

1 病例介绍 患者,女,54岁,因间断性右上腹疼痛10年,伴黄疸,发热,寒战4d。于1994年10月4日晚入院,患者10年前因食油腻后,感右上腹持续性隐痛并向右肩背放射,在当地卫生院就诊为“胆囊炎、胆囊结石”经消炎利胆治疗后症状缓解。10年间症状反复出现,治疗后缓解。4d前无明显诱因症状又复出现,并伴皮肤黄染,感发热(自测体温38.4℃),寒战,经消炎利     

阿司咪唑致游走性关节肿痛1例

患儿女,6岁,于1996年4月19日主因关节肿痛3d入院。患儿于入院前3d,因荨麻疹,自服阿司咪唑5毫克,服用后约2h出现膝、踝、及指趾关节肿痛,不红。约24h后出现右侧髋关节剧痛、肿胀,右下肢活动受限。发病前后均无发烧、咽痛及心悸。查体:体温37.6℃,精神     

小儿急性有机磷农药中毒1例误诊体会

1 病例介绍 患儿,男,3岁。入院前三天突然咳嗽气喘,呼吸困难及呕吐。后病情逐渐加重,一天前突然神志不清,口吐多量白沫,面色苍白,诊断为“支气管肺炎”急诊入院。 入院体检:体温37.2℃,脉搏124次/min,呼吸38次/min,血压10.7/8.0kPa,发育正常,营养中等,急性重病容,神志欠清,呼之能应,烦躁不安,双侧瞳孔略有缩小,颜面及口唇轻度发绀,右肺底闻及少许