小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉实施剖宫产术中的应用

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中得到了广泛的应用,为大多数医院实施剖宫产术的首选方法.但该麻醉方法常出现阻滞不全、产妇疼痛、牵拉反应强烈,且因肌松差再加上产妇屏气致腹肌紧张,因此胎儿取出困难,甚至对新生儿产生一定影响.     

剖宫产手术损伤输尿管3例分析

目的 探讨子宫下段剖宫产手术损伤输尿管的原因、诊断、防治措施.方法 回顾性分析响水县人民医院自2007-01-2010-12子宫下段剖宫产损伤输尿管的临床表现,诊断及处理.结果 3例患者1例行输尿管膀胱吻合术,1例在膀胱镜下输尿管置管3个月,1例经输尿管内置管1个月,均获得满意疗效.结论 严格掌握剖宫产指征,熟悉盆腔解剖,严格规范操作是预防输尿管损伤的关键.一旦发现及时处理.     

剖宫产术子宫切口撕裂48例分析

随着剖宫产率不断上升，其并发症也随之增加，子宫切口撕裂是手术中常见的并发症之一。造成切口撕裂的原因有很多，如麻醉效果、子宫下段的形成情况、术者的手法以及胎儿等因素，现结合48例临床资料对剖宫产术子宫切口撕裂原因进行分析并探讨其预防措施。     

肥胖孕妇行剖宫产术的麻醉问题研究

随着社会经济的发展和饮食结构的变化,肥胖已经成为威胁人类健康的一大严重问题,孕妇也不例外。这类患者在分娩过程中,所面临的风险及出现异常情况导致严重并发症的几率大大超出体重正常范围内增加的产妇。文章对肥胖产妇行剖宫产术时麻醉的病理生理改变、麻醉方式的选择、围术期并发症等方面进行了阐述,以期全面探讨此类产妇的剖宫产麻醉问题。     

附件缺如2例报道

1 病例介绍 病例1,孕妇,25岁,河北省万全县人,因宫内孕40 3W第一胎自然破膜11h入院.患者14岁月经初潮5～6/24d,量中,无痛经.24岁结婚.末次月经2004-3-15,预产期2004-12-22.停经40 d尿HCG( ),50 d出现早孕反应,持续半个月自然消失,孕5个月自觉胎动,孕期顺利.入院当天晨8:00阴道流水,色清亮.     

危重病人手术的硬膜外麻醉中ETCO2监测的应用(附9例分析)

本文报道了ETCO_2监测在9例危重病人手术的硬膜外麻醉中的应用,提示此类病人在麻醉中ETCO_2监测有较高的意义,特别是在衡量类病人的呼吸交换方面是一可靠的指标。     

急性心肌梗塞非心脏急诊手术的麻醉处理

[目的]探讨急性心肌梗塞非心脏急诊手术的有效合理的麻醉处理方法.[方法]6名急性心肌梗塞需行非心脏急诊手术的患者,年龄48～68岁,平均59岁.麻醉选择为硬膜外阻滞复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛.[结果]本组病人麻醉诱导、术中维持与苏醒期均平顺,围术期及术后无危象发生.手术时间平均为95min(50～265min),住院时间平均45d(32～58d).[结论]硬膜外阻滞复合全身麻醉是急性心肌梗塞非心脏急诊手术较适合的麻醉方法.     

胎儿窘迫剖宫产132例分析

为了探讨胎儿窘迫的诊断依据及发生原因,了解指征是否合理。我们对2000．1-2006．12月都匀市人民医院132例以胎儿窘迫为剖宫产指征的病例进行回顾性分析,报告如下。     

瓣膜性心脏病合并妊娠剖宫产的麻醉体会

目的：探讨瓣膜性心脏病合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对14例妊娠合并瓣膜性心脏病剖宫产的临床资料进行回顾性分析,10例产妇选用硬膜外麻醉,4例因术前ASA评级Ⅲ级行全身麻醉,术前、术中积极防治心衰。结果：对合并瓣膜性心脏病的孕妇实施剖宫产手术14例,除1例因拔管时发生过度的应激反应致心力衰竭死亡外,其余均无麻醉并发症并安全出院。结论：对瓣膜性心脏病孕妇实施剖宫产术麻醉,术前要根据ASA评估选择麻醉方式并准备之,术中根据CVP进行补液、根据药理特性选择性使用麻醉药品、根据瓣膜病变的类型调整心率,加之术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂,可提高麻醉安全性和降低母婴死亡率。     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果.方法:200例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成两组,R组(0.2%罗哌卡因)和B组(0.15%布比卡因),每组100例.用针刺法测量感觉阻滞平面;记录术中BP、HR及SpO2的变化;评估术中麻醉质量;记录术中不良反应发生情况及新生儿娩出后的Apgar评分.结果:两组的麻醉质量均良好,感觉阻滞平面和新生儿娩出后的Apgar评分差异无显著性(P>0.05).R组的低血压、心动过缓、呼吸困难及恶心呕吐发生率明显低于B组(P<0.05).结论:0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的.     

Dose-response study of spinal hyperbaric ropivacaine for cesarean section

Background： Spinal hyperbaric ropivacaine may produce more predictable and reliable anesthesia than plain ropivacaine for cesarean section. The dose-response relation for spinal hyperbaric ropivacaine is undetermined. This double-blind, randomized, dose-response study determined the ED50 （50% effective dose） and ED95 （95% effective dose） of spinal hyperbaric ropivacaine for cesarean section anesthesia. Methods： Sixty parturients undergoing elective cesarean section delivery with use of combined spinal-epidural anesthesia were enrolled in this study. An epidural catheter was placed at the L1-L2 vertebral interspace then lumbar puncture was performed at the L3-L4 vertebral interspace, and parturients were randomized to receive spinal hyperbaric ropivacaine in doses of 10.5 mg, 12 mg, 13.5 mg, or 15 mg in equal volumes of 3 ml. Sensory levels （pinprick） were assessed every 2.5 min until a T7 level was achieved and motor changes were assessed by modified Bromage Score. A dose was considered effective if an upper sensory level to pin prick of T7 or above was achieved and no intraoperative epidural supplement was required. ED50 and ED95 were determined with use of a logistic regression model. Results： ED50 （95% confidence interval） of spinal hyperbaric ropivacaine was determined to be 10.37 （5.23-11.59） mg and ED95 （95% confidence interval） to be 15.39 （13.81-23.59） mg. The maximum sensory block levels and the duration of motor block and the rate of hypotension, but not onset of anesthesia, were significantly related to the ropivacaine dose. Conclusion： The ED50 and ED95 of spinal hyperbaric ropivacaine for cesarean delivery under the conditions of this study were 10.37 mg and 15.39 mg, respectively. Ropivacaine is suitable for spinal anesthesia in cesarean delivery.     

剖宫产术后晚期产后出血22例分析

目的:探讨造成剖宫产术后晚期产后出血原因及预防方法.方法:通过收集近5年来在我院产科发生及由下级医院转来的剖宫产术后晚期产后出血22例临床病历进行回顾性综合分析.结果:因剖宫产术后子宫切口坏死、感染、部分裂开20例,合并胎盘胎膜残留1例,合并产后子宫收缩乏力1例,其中15例切口裂开位于子宫切口角部,5例位于子宫切口中央,13例行全子宫切除术,4例行子宫次全切除术,保守治疗5例.22例患者均治愈.结论:对于剖宫产术后晚期出血,重在预防,应防治结合.     

各向异性完全匹配层边界条件下雷达散射截面的误差修正

为了提高时域有限差分法的计算精度,以二维金属圆柱散射为例,研究了在各向异性完全匹配层(UPML)吸收条件下,改变总场-散射场的输出及吸收边界时误差的变化规律。比较了UPML与二阶Mur吸收边界条件下的误差。同时发现,可采用迭代步数相差半个周期的双站雷达散射截面(RCS)的平均来减小误差,也可采用距离为半个波长的两个输出边界得到RCS的平均来减小误差。     

黎家湾隧道不良地质段施工控制技术研究

为深入研究隧道穿越不良地质段的施工控制技术,以黎家湾隧道为工程实例,全面总结分析黎家湾隧道的工程地质情况,提出了采用超前小导管注浆、注浆堵水加固、台阶分部开挖法等施工控制技术,并通过数值模拟计算对其控制效果进行评价。研究结果表明采用上述施工控制措施后,隧道围岩及支护结构变形得到了有效控制,研究成果对类似工程有供借鉴意义。     

钢筋混凝土环形截面受弯构件正截面强度计算

在平截面假定的前提下,推导了钢筋混凝土环形截面受弯构件正截面非均匀配筋的计算公式,并且应用MathCAD数学工具软件对某一环形截面均匀及非均匀配筋方式分别进行了不同弯矩作用下的配筋计算.计算结果分析表明,<混凝土结构设计规范>(下简称<规范>)简单套用偏心受压构件的计算公式是不妥的;所推导的新计算公式,补充完善了<规范>中环形截面正截面受弯构件强度计算的内容.     

钢筋混凝土圆形截面受弯构件正截面强度计算方法

探讨了钢筋混凝土圆形截面受弯构件正截面非均匀配筋的计算方法,推导了有关计算公式,并应用MathCAD软件进行了计算.与现行<混凝土结构设计规范>公式计算结果进行对比分析,该计算方法具有明显的经济效益.     

新疆焉耆盆地博湖坳陷平衡剖面恢复及演化

利用平衡剖面技术,选取焉耆盆地博湖坳陷主干剖面进行恢复,分析了各构造阶段的构造演化特征.结果表明,博湖坳陷经历了早侏罗世挤压坳陷盆地阶段、中晚侏罗世稳定沉降阶段、新生代山前盆地三个盆地演化阶段.     

椭圆截面容器的应力计算及分析

该文利用无限长和有限长容器模型,对椭圆截面容器的应力进行了理论分析,并与实验结果进行对比,得出了有限长椭圆截面容器的应力分布规律,找出了危险截面的位置,对实践中椭圆截面容器的设计提出了一些建议。     

绿竹笋的石蜡切片制作

对绿竹笋组织块进行取材、固定、浸蜡、脱水、包埋、切片、染色等一系列过程的研究，掌握了绿竹笋石蜡切片制作方法，为进一步从解剖学上观察和研究绿竹笋老化机制提供了基础．     

尖叶木犀榄叶片的石蜡切片制作

对尖叶木犀榄叶片进行取材、固定、染色、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、展片、脱蜡、封片等一系列过程的研究,掌握了尖叶木犀榄石蜡切片制作方法,为进一步从解剖学上观察和研究尖叶木犀榄的叶片细胞结构和组成提供了基础.