肾上腺嗜铬细胞瘤手术的护理

嗜铬细胞瘤约有90％以上发生于肾上腺髓质。由于肿瘤细胞大量地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,患者常出现高血压,心律失常及代谢异常等;再加上肾上腺位置较深,血运丰富,术中一是出血量多且止血较难,二是手术对肿瘤的刺激,引起急剧的血流动力学改变,血压急升骤降等,所以手术、麻醉的处理复杂,危险性较大。我院从八十年     

嗜铬细胞瘤

一、高血压症群:可分阵发性和持续性二型,阵发性者占26%,持续性者占60%,其中半数有阵发性加剧。可因精神刺激,挤压肿瘤等诱因血压急剧升高达200～250/100～150毫米汞柱之间,心悸,头痛;面色苍白,四肢厥冷,胸闷,气促,视力模糊,甚至肺水肿,脑溢血。一般发作历时数分钟,长者可达16～24小时,间隔逐渐缩短,发作渐趋频繁。出现高血压心血管病的并发症。二、代谢紊乱:基础代谢率增高,体温高达38℃左右,出现糖尿,空腹血糖增高,糖耐量减低,消瘦等。三、其他应注意的现象:少数呈低血压高血压交替出现。腹部触及肿块,按摩后血压增高。便秘、腹胀、腹痛。肠梗死、出血、穿孔,此由于胃肠壁血管发生增殖性及     

7例肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术中并发症的抢救配合体会

肾上腺嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质的一种肿瘤,其仲瘤可分泌大量的儿茶酚胺物质,该物质刺激机体引起血压高或血溶量降低等一系列循环系统改变症状,因而在进行肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术中易发生与儿茶酚胺增减有关的多种并发症。 我院自1982～1994年共行肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术7例,其中发生的并发症主要有     

膀胱嗜铬细胞瘤2例报告

膀胱肿瘤较多见 ,但膀胱嗜铬细胞瘤则很少见。文献报道约占肾上腺外嗜铬细胞瘤的 10 %。我院收治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍例 1:女 ,4 2岁。因排尿时头晕 ,心慌 1个月 ,于2 0 0 0 .5 .2 3日入院。体检 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,发作时 2 30 / 170ｍｍＨｇ。实验室检查 :尿常规无异常 ,尿儿茶酚胺 310ｎｍｏｌ/ 2 4ｈ ,Ｂ超示膀胱右侧壁 3ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ实性占位 ,向膀胱内突出。膀胱镜检查 :膀胱右侧壁 3ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ外压性肿物 ,表面粘膜无异常。诊断 :膀胱嗜铬细胞瘤。于 2 0 0 0 .5 .2 4日行部分切除术。术中探查髂血…     

膀胱嗜铬细胞瘤一例报告

刘某,男,34岁。于84年3月14日因间断性血尿15年近一周加重,急诊入院.患者自述15年前不明原因出现全程血尿,同时伴有尿频、尿急、尿痛,经当地用抗生素及止血药治疗,血尿持续三天消失。近三年来,血尿反复发生。3月13日尿血量达1000毫升左右,血压80/50毫米汞柱,经当地治疗无好转,在阿拉明维持血压的情况下,急转我院诊治.体检:体温37.4℃,脉搏108/分,血压100/60毫米汞柱,发育营养正常,贫血貌,心肺(一),腹平软,无压痛。双肾未扪及,左肾轻度压痛,双侧输尿管体表投影区无压痛,膀胱不充盈,外生殖器未见异常。化验:血常规:白细胞9800,中性细胞     

嗜铬细胞瘤误诊为高血压病的教训

我院内科于近年收治一例因高血压病15年曾住院我科治疗五次。本次住院以印象嗜铬细胞瘤收治。15年高血压症群,五次住院都按高血压病治疗,致使病情逐渐加重。久未确诊,临床教训深刻。报告如下:     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

目的:探讨腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理.方法:在气管插管静脉麻醉下对6例嗜铬细胞瘤患者行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术,监测患者术中的各项生理指标并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压力(PEAK)、呼气末二氧化碳分压(PETCO 2)和血管活性药物的应用情况.结果:与术前比较人工气腹后5min内,MAP、HR、PEAK均明显升高,PETCO 2显著升高,肿瘤探查后5min,MAP、HR明显高于探查前.结论:充分的术前准备、合理的麻醉方法、完善的监测和及时准确的血管活性药物的应用以及严格的呼吸管理是保证患者安全的关键.     

利用MEDLINE光盘数据库检索"嗜铬细胞瘤所致心肌病"的操作过程

一、MEDLINE光盘数据库简介 MEDLINE是美国国立医学图书馆(NLM)生产的国际性生物医学文献书目数据库,是当今世界上最具权威的综合性生物医学文献检索数据库之一.其内容相当于三种印刷本刊物:<医学索引>(INDEXMEDICUS)、<牙科文献索引>(INDEX to DENTAL LIT-ERATION)、<国际护理索引>(INTERNATIONALNURSING INDEX),收录范围包括人类医学、兽医学及其他学科,内容涉及基础医学、临床医学、环境医学、营养卫生学、职业病学、卫生管理、卫生保健和信息科学等领域.     

利用MEDLINE光盘数据库检索“嗜铬细胞瘤所致心肌病”的操作过程

一、ＭＥＤＩＬＩＮＥ光盘数据库简介 ＭＥＤＬＩＮＥ是美国国立医学图书馆（ＮＬＭ）生产的国际性生物医学文献书目数据库，是当今世界上最具权威的综合性生物医学文献检索数据库之一。其内容相当于三种印刷本刊物：《医学索引》（ＩＮＤＥＸＭＥＤＩＣＵＳ）、《牙科文献索引》（ＩＮＤＥＸ ｔｏ ＤＥＮＴＡＬ ＬＩＴ－ＥＲＡＴＩＯＮ、《国际护理索引》（ＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＮＵＲＳＩＮＧ ＩＮＤＥＸ），收录范围包括人类医学、兽医学及其他学科，内容涉及基础医学、临床医学、环境医学、营养卫生学、职业病学、卫生管理、卫生…     

大鼠神经胶质瘤和嗜铬细胞瘤中P2X受体表达特征的研究

目的：采用实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）技术,研究P2X受体在大鼠神经胶质瘤和嗜铬细胞瘤及原代培养皮层神经元和星形胶质细胞上的表达差异。方法：取新生1-2 d SD大鼠大脑皮层,分离纯化神经元和星形胶质细胞,并采用实时荧光定量PCR技术,比较P2X受体在大鼠胶质瘤C6细胞、大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC-12细胞、星形胶质细胞和皮层神经元上的表达差异。结果：C6细胞P2X2、P2X3和P2X5表达水平显著高于星形胶质细胞,P2X4、P2X6和P2X7表达水平显著低于星形胶质细胞,PC-12细胞P2X1、P2X2、P2X3和P2X6表达水平显著高于皮层神经元,P2X5和P2X7表达水平则显著低于皮层神经元。此外,还发现P2X2、P2X5和P2X6在C6和PC-12细胞上的表达水平存在显著差异。结论：大鼠胶质瘤和嗜铬细胞瘤细胞表达多种P2X受体,且与原代培养细胞存在表达差异,提示核苷酸介导的信号传递系统可能作为潜在的肿瘤治疗靶点。     

囊性嗜铬细胞瘤复发非心源性肺水肿和持续性低血压休克（英文）

本文介绍一例以胸痛、呼吸困难为主要表现,反复发生非心源性肺水肿、持续性低血压和急性冠脉综合征的囊性嗜铬细胞瘤患者。囊性嗜铬细胞瘤合并多种严重并发症临床上少有报道,容易误诊和漏诊。对于出现肺水肿、持续性低血压和急性冠脉综合征等严重体征,临床诊断又不明确的患者,需要考虑嗜铬细胞瘤的可能。     

1例肾嗜酸细胞瘤分析

文章回顾分析了经手术与病理证实的1例肾嗜酸细胞瘤的影像学表现,并与其他肿瘤相鉴别,以提高对本病的影像诊断认识水平.     

嗜铬颗粒蛋白的研究现状与应用

嗜销颗粒蛋白（Chlonlo。nln。CG或Cll）包括（二和CgC（Sgl）,最初从牛嗜铭颗粒、肾上腺髓质儿暴酚胺贮存细胞器中分离得到．该蛋白广泛存在于神经内分明（N卫）细胞的分泌颗粒里出于N－E肿瘤中存在大量Q人长期以来,人们认为QA是特异的NE肿瘤标记物．1994年,SlhTllld等卜］在M肿瘤中又发现了CgB和Sg11,通过测定组织中各种Q,可为肿瘤的诊断和预后提供参考,特别是尚无临床症状的N卫肿瘤患者,血浆CgA水平也会明未升高,所以血浆CgA的检测,又具有早期诊断的价值．此外,Wb颗粒有时出现在非NE肿瘤巾“,因此对于非NE肿瘤的…     

糖尿病的护理体会

糖尿病(cliabetes mellitus)是一种常见的内分泌代谢性疾病。由于胰岛素分泌绝对或相对不足,从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。其临床的特征为血糖增高、尿糖出现。患者常表现为多饮、多尿、多食和消瘦无力等症状。我国糖尿病的发病率逐年增高,各种年龄均可发病,多见于成年人和老年人。 根据我科护理15例糖尿病患者的体会,     

临终护理的体会

随着社会文明的进步 ,人们对其生活质量提出了更高的要求。临终护理要做到在临终患者生命的最后阶段 ,满足患者各种生理需要 ,使其在生命的最后阶段尽可能地获得安宁和舒适 ,并且了解患者及其家属的心理精神需求 ,给予有效的支持 ,帮助患者及家属认识生命的价值和意义 ,维护生命的尊严 ,提高生命质量。1　临终患者的生理护理护士要了解临终患者的生理状态 ,根据每一个临终患者的不同实际情况制定症状控制计划 ,协助患者满足各种生理需要 ,尽最大可能使临终患者处于舒适状态 ,提高临终患者生活质量。1.1　疼痛控制　临终患者的疼痛控制是临终…     

小儿肺炎护理体会

肺炎是小儿主要常见病之一,其临床表现多为高热、咳嗽,伴有白色泡沫粘痰,还有呼吸困难,鼻翼扇动、缺氧发疳、肺部罗音等。严重的患儿可有嗜睡、昏迷以及心功能不全而导致心衰。小儿病情发展很快,但若治疗护理得当,治疗恢复也很迅速。我们通过学习了解小儿肺炎的病理变化及小儿生理解剖特点,结合病情进行护理。收到较好效果。     

老年病人的护理体会

随着我国现代化建设的飞速发展和人民生活水平的提高 ,人的平均寿命也正在不断地延长。根据联合国和北京大学人口研究所的资料 ,6 5岁以上的老人所占的比例由 10 %增加到 2 0 %所需的时间 ,我国比美国约快 30多年。由于我国以很快的速度向老年社会过渡 ,而我们的经济基础比美国落后很多 ,治疗和护理老年病人就成为我国面临的突出问题。老年病患者在住院期间 ,医护人员如何细心呵护 ,使其愉快地度过住院治疗 ,提高他们的生活质量 ,是老年病治疗学研究的重要课题 ,也是时代向医护人员的挑战。我在老年病科的护理工作中深深体会到 ,护理老年病…     

肾移植术前护理的体会

目的：通过对终末期肾病的相关检查、术前准备以发现病人存在的移植风险。针对病人可能出现的情况提高病人的手术耐受力,预防术中及术后的并发症。方法：清洁并消毒病室为病人提供一个相对无菌的环境有利于预防感染,加强对病人心理和生理的护理,通过健康教育、加强透析、纠正贫血、控制病人潜在感染等方法以提高病人手术耐受力,减少并发症。结论：病人在术前的充分准备中,术后尿量正常、无感染体征,术后顺利出院。术前准备对于肾移植的成功有重要决定作用。     

婴幼儿腹泻的护理体会

婴幼儿腹泻是儿科常见病之一,夏秋季发病率最高。主要表现为多次稀便及水泻,重型可出现脱水及水电解质紊乱。护士仔细观察病情,准确实施治疗方案,积极护理,对重症病人的救治极为重要。我院儿科自1995年1月至12月收治婴幼儿腹泻病人52例,现将护理体会介绍如下。