肝硬化腹水的内科治疗

1引言近年来,随着循证医学及肝硬化的深入研究。肝硬化腹水的治疗有了一些进展,本文就目前对肝硬化腹水治疗方面的认识,结合本人在临床上用药体会,谈谈肝硬化腹水的内科治疗方法及具体应用,目的是能给临床医生尤其     

肝硬化腹水低钠血症的临床分析

电解质紊乱是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一,低钠血症最常见。其发生的原因是多方面的,但过度限盐饮食、应用大量利尿剂、反复大量放腹水、反复输无盐液、间断导泻等是导致医源性紊乱的重要原因,应引起临床医生的高度重视。     

肝硬化门静脉压力与腹水关系

该研究目的是通过测定门静脉压力与腹水之间的关系,来预测消化道出血的可能性。方法为应用B超对肝硬化失代偿期病人测量门静脉主干内径及腹水的程度,然后进行计算比较,找出二者的关系。结果是肝硬化病人平均门静脉内径为1.328cm。有腹水组门静脉内径明显低于无腹水组,相差约0.028～0.143cm;低2％～10％;而有腹水病人,腹水的程度与静脉压力间无平行关系。通过上述测量结果可得出如下结论:腹水的形成与门静脉压力间成正比关系,腹水的程度与门静脉压力间无平行关系。可根据此结论来判断腹水形成前后门静脉压力,估计白蛋白的程度。     

肝硬化顽固性腹水39例临床治疗观察

目的:观察少量放腹水加腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:39例肝硬化顽固性腹水患者治疗时两次共放腹水900m l,并分别3次腹腔内注射速尿、多巴胺.结果:少量放腹水加腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水有效率92.3%,无一例出现不良反应.结论:根据这39例临床病例的观察,少量放腹水、腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水的疗效可靠,症状明显改善、安全,但仍需要更多的研究数据进一步证实.     

肝硬化腹水86例临床护理

目的：研究分析肝硬化腹水的临床护理措施和效果．方法：选取我院2013年5月至2014年5月收治的86例肝硬化腹水的患者,随机分为对照组和实验组,每组各43例,对照组患者采取常规护理,实验组患者采取综合性护理,观察两组患者的护理效果．结果：两组患者通过护理之后,实验组患者护理的总满意率为95．3%,对照组患者护理的总满意率为79．1%,实验组患者的护理效果明显优于对照组,差异显著（P<0．05）,具有统计学意义．结论：针对肝硬化腹水的患者,通过采取综合性护理措施,可以有效的提高患者的治愈率,加快康复进程,能够有效的提高患者对护理的满意程度．同时,可以有效的提高患者的生活质量,其具有较高的临床应用价值.     

软肝补脾法治疗肝硬化腹水60例

目的:观察中药治疗肝硬化腹水的疗效。方法:60例患者中随机分中药治疗组和对照组各30例,中药采取水煎取汁早晚内服,隔日1剂。结果:两组患者经治疗后生化学检测和影像学检测比较(X±S),P<0.05。结论:治疗组采用中药具有软肝散结、健脾利水消肿之功效,其治疗效果较明显。     

肝硬化腹水并发低钠血症45例临床分析

探讨低钠血症对肝硬化腹水患者的预后的影响及与其它临床并发症的关系。根据血钠水平,将肝硬化腹水者并发低钠血症的45例分为轻度降低、中到重度降低两组,观察各组的肝功能child--pugh分级、腹水程度、腹水治疗效果、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合症等并发症的发生率及死亡率。     

肝硬化腹水食疗谱

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、     

肝硬化顽固性腹水超滤浓缩回输腹腔治疗24例

目的:介绍肝硬化顽固性腹水超滤浓缩回输腹腔治疗体会.方法:符合诊断标准的患者予腹穿使腹水经过血滤器F60后回输入腹腔,观察腹水(体重)恢复情况及相应腹水、血常规生化指标.结果:腹水回输后,腹水白蛋白明显升高,血白蛋白略有升高,胆红素、凝血酶原时间无变化,体重明显下降,恢复较慢.结论:腹水超滤浓缩回输腹腔,适应证广,操作简便,可以很快缓解腹胀症状,且腹水恢复慢.     

结核性腹膜炎腹水病人的治疗与护理体会

目的:探讨结核性腹膜炎腹水病人的护理方法和技术.方法:收集本院2005年6月--2009年6月因结核性腹膜炎腹水住院病人进行护理探讨.结果:通过护士对病人进行一般护理、心理护理、健康教育、饮食护理、抽腹水护理等一系列综合护理措施,患者积极配合治疗,没有出现自行停药现象,预后均良好,无感染、无肠梗阻、肠穿孔等并发症.结论:做好结核性腹膜炎腹水病人的治疗观察和护理工作是治愈本病和防止并发症及复发的关键.     

治疗肝硬化食疗验方

肝硬化是以肝脏损害为主要变化的慢性疾病。其主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所引起的一系列症状和体征,如脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、食道和胃底静脉曲张破裂、肝昏迷等。可分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期,前者为早期,症状较轻,后者症状较重,并有腹水形成,患者形体消瘦、疲乏无力、面色灰暗、腹胀腹痛、脾脏肿大、胃肠道出血、肝质地硬,晚期表面呈结节状。早晚期患者都可在身上找到蜘蛛痣和出现“肝掌”。     

多西他赛静脉化疗联合远策欣腹腔灌注治疗晚期胃癌腹水疗效观察

胃癌是威胁人类健康的最严重的恶性肿瘤之一，虽然近年来胃癌的治愈率有所提高，但到目前为止，大多数报道的5年生存率仍徘徊于30％～40％之间。胃癌的致死原因中，腹膜转移占首位，进展期胃癌根治术后仍有509／6～60％死于腹腔转移。肿瘤腹膜广泛转移后往往有渗出，淋巴血行回流受阻，并发低蛋白血症、尿少，形成腹水。此类患者仅用一般化疗及支持疗法，疗效不明显。紫杉类药物是近年来新抗肿瘤药物中受到广泛重视的一类，多西他赛是新一代紫杉类药物，体外实验表明，其抗肿瘤作用是紫杉醇的2～3倍，具有副作用低及耐受性好的特点。远策欣（白介素-2）的抗肿瘤作用已经临床证实，胸内注射用于治疗癌性胸腔积液的有效率可达61．1%.但用于腹腔灌注治疗癌性腹水还未经临床验证。我们对近年来收治的25例晚期胃癌采用远策欣腹腔灌注联合以多西他赛为主的静脉化疗的双途径化疗，取得了满意疗效。现总结如下。     

39例乙型肝炎后肝硬化病人的护理体会

目的 探讨了乙型肝炎后肝硬化的护理方法和体会.方法 对39例肝硬化病人实施饮食护理、心理护理等方法,采用回顾分析方法总结护理经验.结果 39例病人中好转出院36例,占92.3％,死亡3例,占7.7％.结论 对肝硬化病人通过密切观察病人的病情变化,及时给予心理疏导和有效护理,能提高乙型肝炎后肝硬化病人的生存质量,减轻临床症状.     

肉鸡腹水综合症的防治研究进展

通过对该病的防治研究进行综述,为探讨该最有效的防治方法提供思路.     

对5例肝硬化腹水病人补脂的体会

肝硬化是长期肝细胞坏死、继发广泛性纤维化伴结节形成的结果。在我国,肝硬化属于常见病,主要是乙、丙型肝炎病毒导致肝脏炎症的结果,亦有酒精中毒、血吸虫病或代谢障碍造成的病例。肝硬化的临床表现轻重不一,轻者终生无特殊表现,重者表现为进行性肝功能减退和门脉高压,从而引起脾肿大,腹水,静脉曲张,食道和胃出血,甚至肝性昏迷等。在临床工作中,常见肝硬化合并腹水的患者。二十多年来,我在临床工作中,曾治疗过十几例肝硬化腹水的病人,其中有5例是近3年来采     

1979～1991年湖南省洞庭湖区血吸虫病的预防措施

血吸虫病是威胁湖南洞庭湖地区经济建设社会发展人民健康乃至生命安全的＂瘟神＂。1979~1991年间,随着改革开放的全面推行,洞庭湖区血吸虫病预防措施也有了新的发展,主要在＂三禁＂防护、联防联控、宣传教育等方面取得了明显成绩,人畜感染率逐渐下降,对保护疫区居民的身体健康生命安全起到了积极作用。     

对5例肝硬化腹水病人补脂的体会

肝硬化是长期肝细胞坏死、继发广泛性纤维化伴结节形成的结果。在我国,肝硬化属于常见病,主要是乙、丙型肝炎病毒导致肝脏炎症的结果,亦有酒精中毒、血吸虫病或代谢障碍造成的病例。肝硬化的临床表现轻重不一,轻者终生无特殊表现,重者表现为进行性肝功能减退和门脉高压,从而引起脾肿大,腹水,静脉曲张,食道和胃出血,甚至肝性昏迷等。     

利用水生态因子调节控制九华河流域血吸虫病的设想

文章以九华河流域为例,提出了利用水生态因子调节控制九华河流域血吸虫病的项目及布局设计。     

中药对日本血吸虫病肝纤维化形成的影响

目的:探讨中药对日本血吸虫病肝纤维化形成的影响。方法:用免疫组化SABC技术结合计算机彩色病理图文分析系统,定量检测并分析中药治疗对日本血吸虫鼠肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原及转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。结果:(1)感染组鼠肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-β1均主要分布在虫卵肉芽肿内,呈密集片状着色。经中药治疗后Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-β1的着色均明显减少。(2)治疗组Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-β1的含量分别为0.2472Sv±0.1839、0.2358Sv±0.1736和0.1253Sv±0.0842(Sv为面密度)均显著低于感染对照组的0.4657Sv±0.01401、0.4510Sv±0.0987和0.2451Sv±0.1152(P<0.05);(3)中药治疗组和感染对照组大鼠肝内,Ⅰ型胶原的含量均与TGF-β1的含量呈显著正相关(r=0.9534,P<0.05;r=0.8667,P<0.05),Ⅲ型胶原的含量亦均与TGF-β1的含量呈显著正相关(r=0.9626,P<0.05;r=0.9272,P<0.05)。结论:中药对日本血吸虫病肝纤维化的形成有抑制作用。     

内镜下胃肠道黏膜黄斑辅助血吸虫病诊断的价值分析

目的：观察分析内镜下胃肠道黏膜黄斑辅助诊断血吸虫病的诊断方法及效果．方法：选取我院2010年8月至2012年8月174例临床诊断为疑似血吸虫病的患者,分别对其胃镜和结肠镜下行常规内镜检查的结果进行回顾性分析,观察内镜下的胃肠道黏膜黄斑的检出率．结果：胃镜下检出黏膜黄斑率与结肠镜下检出黏膜黄斑率比较无明显差异（x^2=2．38,P〉0．05）,无统计学意义;胃型血吸虫患者内镜下黏膜黄斑检出率与大肠型血吸虫患者内镜下黏膜黄斑检出率对比存在显著差异（X^2=81．49,P〈0．01）,具有统计学意义．结论：对内镜下辅助检查发现胃肠道内有黏膜黄斑,应取组织活检,然后在显微镜下观察或者进一步送病理检查确诊．