以骨、关节疼痛为首发症状的骨转移瘤35例误诊分析

经确诊的原发于各器官和部位的恶性肿瘤发生骨转移一般不难辨认。而以骨、关节疼痛为首发症状的骨转移瘤被误诊为其它原因引起的骨、关节疼痛的情况并非少见。现将我院1985年1月至1992年10月收治的35例误诊的骨转移瘤的临床资料及其原因分析如下。     

以声音嘶哑为首发症状的食管癌2例

例1,患者男性,69岁,因声音嘶哑9个月,吞咽困难2个月来诊,患者98年9月无明显诱因出现声音嘶哑,在当地医院按“咽炎”治疗服用润喉丸、头孢拉啶等药物,症状无改善,三月后拍胸片、上消化道造影未见异常。半年后感胸骨后不适,咽下梗噎感尤以固体食物为著,来我院作上消化道造影,示食道中段占位性病变,患者既往健康,家族中无食管癌病史。入院时查体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸21次/分,体重50kg,消瘦,全身浅表淋巴结未触及,咽部无充血,声音嘶哑,会厌及声带未见异常,甲状腺不肿大,双肺未闻到干湿性罗音,心率78次/分、律齐,各瓣膜区未闻到杂音,肝脾未触及,肠鸣音正常,     

以心动过缓为首发症状的低血钾症一例

患儿,女,10岁,于1988年5月28日以脾大待查收住院。入院后确诊为自身免疫性溶血,给予强的松治疗,于服强的松第14天,患儿突然出现全身软弱无力,不能起床。查体:血压90/60mmHg,神志清,精神差,呼吸节律整,心率57次/分,律齐,心音稍低钝,心尖部可闻近Ⅱ级吹风样杂音。腹平软,肝脾肿大,肠鸣音减弱,膝腱反射未引出。急查心电图,心电图示:心率54次/分,无T波降低,U波明显及TU融合。当即给     

以癫痫为首发症状的低血糖脑病临床分析

低血糖脑病是血糖过低（≤2.8mmol/L）,导致脑神经细胞不能维持其正常代谢活动而引起的脑功能障碍,可以表现为一种广泛的神经系统病变,临床表现多种多样,癫痫或痫性发作是低血糖脑病最常见并发症.临床工作中遇到癫痫患者需要扩展思维,想到低血糖脑病的可能,尽量减少误诊误治.     

以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病26例临床分析

目的探讨以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病的发病机理及延误诊治的原因。方法对26例以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病患者的临床特点进行分析。结果常因忽略血糖检查而延误诊治;代谢异常和非特异性炎症反应是糖尿病合并动眼神经麻痹的主要发病机理,血管损害起着重要作用。结论动眼神经麻痹患者应及时检查空腹血糖可避免漏诊、误诊而延误治疗。     

以恶心、呕吐为首发症状的肺癌1例

患者男,51岁,因恶心、呕吐3天入院。患者于3天前无明显原因及诱因出现恶心、呕吐,呕吐非呈喷射状。无发热、头痛、咳嗽,、咳痰。既往无慢性支气管炎、高血压病、心脏病史。查体:一般情况好。皮肤、粘膜无黄染、出血点。浅表淋巴结无肿大。颈软,气管居中,甲状腺不     

以晕厥为首发症状的老年性急性心肌梗塞的临床分析

急性心肌梗塞(AMI)是指冠状动脉粥样硬化的基础上,冠脉突然闭塞引起心肌不可逆损伤、坏死所致一种临床综合征,其典型的临床症状是持续性心前区绞痛伴有压榨、窒息感,含服硝酸酯类药物不能缓解。老年性AMI上述症状不明显或缺如,常以突发性晕厥、脉缓和低血压为首发表现,而易误诊为脑血管疾病延误诊治。现将1984.1～1999.4月以晕厥为首发症     

以颅内压增高为首发症状的系统性红斑狼疮二例报告

例一、女性,10岁。主因间断性头痛伴恶心呕吐,双眼球突且出疼痛一月,来我院门诊。查:双眼球明显突出,双侧视神经乳头水肿伴放射样点片状出血,其它未见异常。脑电图呈界线性改变;X线头颅平片,指压迹稍多,骨质结构正常;甲状腺吸碘率正常;血囊虫酶标1:200以下(正常),转外院做头颅CT扫描未见占位病变;腰穿:CSF压力>350mmH_2o,细胞数及生化检查均正常。二个月后患者面部出现蝶形红     

以咽痛为首发症状的急性下壁心肌梗塞1例

患者女,52岁,主因间断咽痛,胸闷10余天加重2d于1998年11月27日入院,患者于四年前体检时查心电图示S-T、T改变。因无胸闷、胸痛等症状,未予系统治疗。10d前,无明显诱因出现咽部疼痛,不伴胸闷,未到医院就诊,其家属有学医者,嘱病人含服硝酸甘油1片后缓解,患者每于行走较快时上述症状发作,咽痛每次发作在数分钟内,经含服硝酸甘油后症状稍缓解。2d前凌晨4时许,病人突然出现咽部至颈部发紧,左前胸及右背部疼痛,伴大汗出,立即含服硝酸甘油1片缓解,连续含服4片,后症状无明显好转继给予复方丹参注射液等药物(具体药量不详)输入,输完液后胸闷、胸痛等症状稍好     

以单侧下颌下腺病变为首发症状的舍格伦综合征分析

目的提高专科医师对舍格伦综合征的认识及早期诊断水平.方法对8例临床资料进行回顾性分析.结果8例患者是以下颌下腺病变为首发症状的SS.结论仔细询问病史并进行自身抗体等相关检查是避免误诊的关键.     

宫腔镜诊断异常子宫出血76例临床分析

目的：探讨官腔镜诊断异常子宫出血的应用价值。方法：对2003．2～2004．8月初诊为异常子宫出血并进行B超及官腔镜检查，同时官腔镜下取病理进行组织病理学检查的76例病例进行回顾性分析。结果：B超报告官腔内异常为22例，官腔镜发现官腔内异常为53例，与B超符合率为41．5％；经活检，诊刮病理报告异常的55例．与官腔镜的符合率为88．7％。结论：官腔镜检查可以直视官腔内病变、定位取材，诊断的准确率较高，但官腔镜检查只有结合B超并与定位组织活检、诊刮相结合，才能提高官腔内疾病的诊断价值。     

大实有羸状证治案例二则

目的：探讨大实有羸状这种真实假虚的征候在临症时如何进行识剐,才不致为假想所蒙蔽,无犯实实虚虚之戒。方法：从两例具体病例的治疗进行分析。结果：两例病例通过仔细分析,排除了假虚之象,抓住了真实之本,治疗效果理想。结论：大实有羸状这种证候,在临症时,欲别具慧眼,只有四诊合参,全面分析,由此及彼,由表及里,去伪存真,才能抓住疾病的本质,不致为假想所蒙蔽。     

育龄期功能失调性子宫出血女性子宫内膜组织中MMP-9、TIMP-1的表达变化与意义

目的:研究育龄期功能失调性子宫出血患者子宫内膜局部MMP-9、TIMP-1的表达变化。方法:采用免疫组化S-P法检测35例育龄期功能失调性子宫出血患者及20例正常月经健康女性排卵后期(即对照组)子宫内膜MMP-9、TIMP-1的表达情况。结果:育龄期功血女性以排卵型为主(30/35),其子宫内膜组织中MMP-9在出血部位的表达显著高于正常部位及对照组(P<0.05),TIMP-1在出血部位的表达显著低于正常部位及对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:子宫内膜局部MMP-9与TIMP-1失衡与育龄期功血的发生有关。     

宫腔纱条填塞术在剖宫产术中出血的应用

目的:探讨预防和减少产后出血的有效方法.方法:采用回顾性分析方法对5年间易引起产后出血的病例进行分析和总结.结果:宫腔填塞术的实施使产后出血率降低至4.6%.无一例切除子宫.结论:宫腔填塞在预防产后出血中有重要的临床意义.     

中西医结合治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血108例疗效观察

目的:观察"调经止血饮"(自拟方)配合西医疗法对青春期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:将169例青春期功血患者随机分为2组,中西医结合组108例在西医综合治疗基础上,应用中药"调经止血饮"加减治疗;对照组单纯应用西医综合疗法.结果:中西医结合组总有效率99.1%,对照组为88.2%,两组总疗效比较差异有显著性,P＜0.01.结论:"调经止血饮"配合西医治疗青春期功能失调性子宫出血较单纯西医疗法具有较好的治疗效果.     

经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤78例疗效观察

目的观察子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法采用seldinger’s方法作选择性子宫动脉栓塞。结果双侧子宫动脉栓塞可完全阻断子宫肌瘤血供。治疗后随访结果表明,肌瘤均比治疗前缩小,月经周期恢复正常,经量增多、贫血症状均明显改善,总有效率达100%。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤创伤小,并发症少,治疗效果好,是值得推广应用的好方法。     

功能失调性子宫出血子宫内膜组织中性激素及其受体表达变化的研究

目的：研究育龄期功能失调性子宫出血女性子宫内膜组织中性激素及其受体的变化。方法：随机采集2005．8-2006．11月河北北方学院附属第一医院妇产科门诊35例育龄期功血患者的静脉血及子宫内膜功能层组织，以正常月经健康女性20例排卵后期设为对照组。①采用放免法测定功血组及对照组女性血清及子宫内膜组织中雌二醇（E2）、孕激素（P）的含量；②HE染色后对子宫内膜进行组织学诊断；③用免疫组化法检测子宫内膜中雌、孕激素受体（ER、PR）的表达。结果：育龄期功血女性以排卵型为主（30／35），其子宫内膜组织中E2含量高于对照组，有统计学意义（P〈0．05），而P含量低于对照组（排卵后期的子宫内膜），有统计学意义（P〈0．05）；两组血清中E2、P含量无统计学差异（P均〉0．05），但血清、子宫内膜中E2和P呈正相关（rE2=0．74 PE2〈0．01，rP=0．65 Pp〈0．01）。结论：育龄期功血绝大多数可能是由于体内作用于子宫内膜的性激素产生的时间、数量及其受体比例失衡所致。     

上消化道出血49例胃超声影象分析

目的分析上消化道出血胃B超图象特征,探讨B超对上消化道出血及其病因诊断的意义.方法;选择上消化道出血活动期的位院患者49例,分别于空腹及饮水后依次探查贲门、胃体、胃窦、十二指肠及其邻近器官,记录图像,并结合内镜病理及X线结果进行分析.结果49例中.B超检出相关疾病41例,命中37例;检出率及准确率分别为83.7%和75.5%,X线报告32例,命中29例,检出率及准确率分别为65.3%和59.2%,统计分析结果显示该两种检查方法有显著差异(P＜0.05).结论B型超声可作为上消化道出血病因诊断较可靠的方法.     

妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察

目的：探讨妈富隆与雌激素对青春期功能失调性子宫出血（功血）的治疗效果。方法：对47例青春期功血患者分别采用妈富隆（A组,25例）和雌激素加安宫黄体酮（B组,22例）治疗,观察两组止血时间及效果。结果：24h内控制出血A组7例,B组6例,差异无显著性（P〉0.05）。48h止血A组18例,B组8例,差异有显著性（P〈0.05）。A组无突破性出血的表现,停药后无出血量过多等情况发生。结论：妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血方法简便,安全性好,疗效显著,副作用少。