腹部肾上腺外副神经节瘤的影像诊断

目的:分析腹部肾上腺外副神经节瘤的CT和MRI表现,探讨其影像学特点.方法:回顾性分析15例经手术病理证实的腹部肾上腺外副神经节瘤的影像表现.结果:腹膜后10例,CT平扫呈稍低密度,内均可见囊变、坏死,3例呈渐进性延迟强化,7例呈动脉期中度/明显强化,高峰位于动脉期或门脉期,延迟期缓慢下降.膀胱5例,CT/MRI平扫均呈均匀等密度/稍长T1等T2信号,动脉期明显强化,门脉期及延迟期缓慢下降.所有病例均未见淋巴结转移.结论:中老年人腹膜后占位,囊变、坏死明显,呈渐进性延迟强化或快/慢进慢出型,应考虑肾上腺外副节瘤的诊断;膀胱副节瘤多较小,密度/信号较均匀,T2WI呈等信号以及“快进慢出型”、明显强化的特点有助于该病的诊断及鉴别诊断.     

肺癌肉瘤1例报告

1　病例介绍患者女性 ,6 9岁 ,因咳嗽、痰中带血 2个月 ,于2 0 0 3.5 .12日入院。CT显示 :右下肺叶背段可见大小约 5cm× 4cm× 4cm肿块 ,CT值为 30 .6HU ,呈分叶状 ,边缘短毛刺征 ,纵隔见肿大淋巴结。纤维支气管镜示 :右肺下叶背段开口粘膜外压性向心性狭窄 ,粘膜光滑 ,未见新生物 ,余各叶开口正常。初步诊断为右下叶肺癌 ,行手术治疗。全麻经第 6肋间进胸 ,术中见肿物位于右下肺叶背段 ,质地中等硬 ,中心部有坏死组织。术后病理示肿瘤由两种细胞成分混合而成 ,部分为梭形细胞肉瘤 ,部分为肺泡上皮癌 ,肉瘤呈束状排列 ,癌组织呈梁状分布…     

超低场MRI对肺癌的诊断及评价

本文报告 84例原发性肺癌的超低场MRI( 0 .0 4T)表现。通过对 4 8例中央型肺癌及36例周围型肺癌及其肿瘤转移的影像分析 ,提出超低场MRI对肺癌的定位诊断价值和定性诊断价值。 1　中央型肺癌的表现主要有 :①肺门区不规则肿块影 ;②相关支气管狭窄中断 ;③并发肺不张及阻塞性肺炎 ;④纵隔大血管受侵后包绕及压排、狭窄改变 ;⑤肿瘤侵及管腔后显示腔内的肿瘤样信号结节。 2　周围型肺癌主要表现为 :①肺野内不规则肿块 ;②瘤 -肺界面区的小切迹、小分叶、小毛刺、小空泡、小结节 ;③肿瘤供血血管带影 ;④胸膜凹陷征。 3　超低场MRI的定位诊断价值亦很明确 ,也有利于判断肿瘤是否侵及相邻的血管。 4　超低场MRI的定性诊断价值 ,本组资料表明 :①T2 加权像中绝大多数腺癌 ( 81% )和未分化癌 ( 10 0 % )呈现均匀性高信号 ;②鳞癌则易出现不均匀混杂信号 ( 75 % ) ,且更易发生液化、坏死。     

钢针撬拨复位多针内固定治疗跟骨关节内骨折25例

笔者自2005年1月～2007年6月,共收治跟骨关节内骨折25例（29足）,采用钢针闭合撬拨手法整复,多针经皮内固定方法治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组25例（29足）,男21例,女4例,年龄18～62岁,平均36．5岁。单侧21例,双侧4例。致伤原因：高处坠落22例,交通意外3例。25例皆累及距下关节面。伴有胸腰椎压缩性骨折2例,合并双下肢多发性骨折2例,合并骨盆骨折1例。     

剖宫产术后并发输尿管阴道瘘1例

1病例女性,36岁,2008年7月8日于当地卫生院行剖宫产,术后3 d自感漏尿,当地拟诊“尿瘘”。门诊做美蓝试验阴性。B超示左肾积水,左输尿管扩张。静脉肾盂造影:左肾显影缓慢,肾盂明显扩张,肾小盏杯口变钝,输尿管迂曲扩张(见图1),造影剂行至输尿管壁内段明显受阻,末端呈渐行性狭窄,有少量造影剂通过但未见明显造影剂进入膀胱,呈团片状聚集于膀胱左上方(见图2~3)。诊断:左输尿管下端不全梗阻并肾盂积水、左输尿管下端异常开口。随即行CT检查:左输尿管下段扩张,行至输尿管下端处变窄。MPR示盆腔左侧片状高密度影与输尿管下段狭窄处呈细线状相连(见图4),盆腔左侧可见片状高密度影与宫颈相通,一直延伸到阴道外(见图5~6)。诊断:左输尿管下端部分梗阻并瘘道形成,且瘘道与宫颈相通。图1左肾呈积水表现,输尿管迂曲扩张(白箭)。图2~3左输尿管下段狭窄(细箭),可见片状高密度造影剂影(粗箭)位于膀胱外,提示输尿管异位开口,斜位清晰显示。图4 CT轴位示膀胱后方可见片状致密影聚集(白箭)。图5矢状位多平面重组(MPR)清晰显示左侧输尿管下端走形异常,连续性中断(白箭),造影剂经子宫流出阴道。图6轴位示输尿管(细箭)旁宫体外致密影为...     

骶尾脊索瘤1例

<正> 1 病例介绍 患者男性,43岁。骶前持续性隐痛伴排便困难1年,以“直肠后间隙肿物”入院。查体:截石位,肛周清洁,无红肿热痛,骶尾骨外部略饱满,直肠指诊距肛深3cm处直肠后壁隆起约8×8cm,肠粘膜光滑,无破溃。CT报告:盆腔腹膜后出现软组织影,骶骨有破坏。初步诊断:直肠后间隙肿物,行手术治疗。 术中所见:骶尾前方软组织包块,呈纤维样不规则肿物,界限比较清楚,瘤体稍松     

青年女性肺癌的CT表现及4例误诊分析

目的：探讨青年女性肺癌的早期CT表现及误诊原因。方法：对临床随访及病理证实的4例40岁以下女性肺癌的临床资料及CT表现进行回顾性分析。结果：4例病例病灶3例单发,1例多发,其中右肺上叶2例,左肺下叶1例,1例两肺散在多个病灶,纵隔、肺门可见增大淋巴结,并可见双侧少量胸水。初步诊断为结核或炎性假瘤。结论：青年女性肺癌早期临床及CT表现无特异性,对可疑患者应尽早进行病理检查,尽量避免在不断随访观察中延误治疗。     

一例急性呼吸道梗阻的抢救与护理

患者男,66岁,临床诊断:颈椎4、5、6骨质增生,颈韧带钙化,伴右侧肢体运动障碍。患者于1988年4月16日9Am在气管插管乙醚吸入麻醉下,自前路摘除颈椎4～5间之椎间盘及颈椎5～6间之椎间盘并取双侧髂骨作椎体间植骨融合术,于当日2Pm术终。术后一般情况良好,生命体征平稳,伤口无渗出。患者于术后第19小时突然胸憋、气短、烦燥不安,全身青紫,口唇明显紫绀,呼吸表浅而急促,出现吸气性喘     

脊髓蛛网膜囊肿诊断与治疗

脊髓蛛网膜囊肿又称硬脊膜下水瘤,软膜囊肿及囊性脊髓蛛网膜炎等。是临床较少见的脊髓压迫症,其典型表现为透明或灰白色的薄膜包裹的囊肿,囊肿内充满似脑脊液样的五色透明液体,囊肿壁与脊髓粘连。早期手术效果满意。我院自1983年1月至1998年8月共收治19例,现报告如下,并结合文献对其病因及临床特点进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:男12例,女7例,年龄5～63岁,平均年龄32±9岁。病程3月～12年,平均病程15个月。囊肿位于颈段6例,胸段10例,腰段3例。     

恶性组织细胞增生症瘤细胞起源的研究

采用适用于石蜡切片的新近发展的抗体,对20例在临床病理上符合恶性组织细胞增生症(简称恶组)特点的病例进行了其细胞属性的探讨.发现大多数病例的瘤细胞为组织细胞起源的可能性大;5例肠型恶组,其中4例瘤细胞表达 T 细胞标记,表明其应归属于 T 淋巴细胞系列肿瘤;另一例肠型恶组表达组织细胞标记,可能代表真正的组织细胞源性的肠型恶组;此外,初步观察表明除肉芽肿样型外恶组的其它三种病理组织学类型间无明显免疫组化表型的不同.     

自制超声声学造影剂在超声造影指导乙酸治疗兔VX2肿瘤中的应用

目的:评价自制声学造影剂在动态观察和指导经皮50%乙酸注射治疗兔移植肿瘤中的作用.方法:10只纯种新西兰白兔双侧大腿部种植VX2肿瘤12～21d行乙酸注射治疗.治疗前后应用自制声学造影剂配合彩色、能量和脉冲多普勒超声检查,并根据造影后残留血流部位确定乙酸再次注射部位及剂量,至肿瘤内血流完全消失.治疗完毕取出肿瘤标本送病理检查.结果:超声造影剂显著增强肿瘤彩色、能量、脉冲多普勒血流信号,显示残留肿瘤血流,10只肿瘤兔的18个肿瘤治疗后病检仅1个肿瘤内见瘤细胞,余肿瘤全部坏死.结论:自制声学造影剂在动态观察和指导肿瘤治疗中效果可靠.     

颈部占位性病变的影像诊断与病理对照分析

目的:探讨颈部占位性病变的CT,MRI的影像学表现及对周围各组织解剖结构的压迫,侵犯情况对于病变组织的定位,定性诊断的判断价值.方法:对19例经病理证实的颈部占位病变进行影像分析,19例均行CT平扫加增强扫描,其中4例行MIP多平面重建,6例行MRI平扫加增强.分别对病变的大小、形态、密度、信号、强化程度、位置、与咽旁间隙及颈动脉鞘的关系等进行仔细观察分析.结果:咽旁间隙向内受压,移位7例,其中6例为腮腺混合瘤,1例为咽旁间隙内淋巴瘤.颈动脉鞘受压,变窄伴咽旁间隙向反方向受压或移位5例.其中1例副神经节瘤,2例神经纤维瘤,2例神经鞘瘤.颈动脉鞘不规则扩大变形,颈动脉分叉扩大1例,为颈动脉体瘤.咽旁间隙受侵,变形,向外移位伴鼻咽腔受侵7例,3例为鼻咽癌,4例为淋巴结转移.结论:颈深部占位性病变,除自身大小、密度、形态、位置等因素外,通过观察咽旁间隙及颈动脉鞘的相应变化情况,可对病变进行较准确的定位诊断,尤其在肿块位置较深,较大的情况下,结合多平面重建和MRI的矢冠状位扫描,定位诊断的准确率可达95%左右.依据病变形态、密度、信号、边缘、强化程度等情况可进行鉴别诊断,甚至定性诊断.     

骨的霍奇金淋巴瘤病理诊断及临床分析

目的:骨霍奇金淋巴瘤极少见,通过对4例骨首发霍奇金淋巴瘤的临床病理总结及文献的复习,提高对本病的认识.方法:对4例以骨症状为首发的霍奇金淋巴瘤进行临床病理、免疫表型的检测及文献复习.结果:(1)临床情况:4例患者分别于2008-2015年进行病理检查,其中男性3例,女性1例,发病年龄从16~33岁,中位年龄21岁.4人以无明显诱因出现椎骨疼痛为主.起病相对缓慢并逐渐加重(约半年),CT、MRI显示椎骨有破坏取病理活检,当地医院2例诊断骨结核,1例诊断骨的嗜酸细胞性肉芽肿,1例诊断骨的炎症性改变及淋巴瘤等不同意见,但治疗效果不佳.(2)免疫组化:经多家免疫组化室间重复最终结果CD30+、CD15-、CD20-、PAX5弱+、ALK-、S-100少数+、CD1a少数+、CD68-、CD3-、Ki-67不定.(3)经国内淋巴造血专家会诊提示为淋巴造血肿瘤,检查有无淋巴结病变后,进行全身检查,发现颈部及纵隔淋巴结肿大,肿大淋巴结活检最终确诊为霍奇金淋巴瘤.结论:骨的霍奇金淋巴瘤非常少见,形态复杂,易漏诊和误诊,诊断时注意检查淋巴结纵隔等处有无病变.     

头孢菌素相关性尿路可逆性结石的CT表现

目的探讨头孢菌素相关性尿路可逆性结石的CT影像表现。方法回顾性分析本院7例近期使用头孢菌素后尿路出现可逆性结石患者的病例资料。所有患者均有静脉注射头孢菌素用药史,疗程1~3 d,用药后1~6 d全腹部CT平扫显示尿路多发高密度可逆性结石影,6例停药后7~16 d腹部CT随诊显示尿路可逆性结石消失(4例)或明显减少(2例),1例行手术治疗。在CT图像上,观察可逆性结石的部位、数量、形态、密度和伴随征象,并结合相关文献进行分析。结果7例患者中,肾结石7例,双侧发生5例,单侧2例,结石均为多发,呈结节状或泥沙状;输尿管结石6例,双侧发生1例,单侧5例,其中5条输尿管各发生2枚,2条单发,结石共12枚,2枚呈结节状,10枚呈圆柱状或条状;膀胱结石3例,单发2例,呈小结节状,多发1例,呈泥沙状;2枚结石密度不均匀,其他结石密度较均匀,各个结石之间密度不甚一致,全部结石CT值范围为47~667 HU;6例患者共7条输尿管发生梗阻性尿路轻度或中度积水。结论头孢菌素相关尿路可逆性结石由于其形成时间短,结构松散,在尿路中容易铸型,CT表现具有一定特点。在怀疑头孢菌素相关尿路可逆性结石时,应注意询问用药史并应在短期内影像学复查,以便明确诊断,避免不必要的治疗并选择适当的治疗方法。     

将枸橼酸钠误注入蛛网膜下腔致皮质盲1例

1　病例介绍患者 :男性 ,16岁 ,2 0 0 2年 9月 15日因患急性阑尾炎入院 ,当日在腰麻下行阑尾切除术前 ,误将枸橼酸钠当“麻药”注入蛛网膜下腔 ,患者即感双下肢剧痛 ,并由下向上扩展 ,随即全身肌肉强烈抽搐 ,患者狂躁不安 ,大汗淋漓 ,口唇发绀 ,呼吸困难 心率 176次 /分 ,心音低锐 ,15分钟后 ,患者昏迷 ,心跳呼吸骤停 ,心电图波纹消失 立即气管插管 ,胸外按压 ,心脏及人工辅助呼吸 约 3分钟后 ,心跳恢复 ,心率 2 2 5次 /分 ,心电图显示室颤 静脉注射利多卡因 ,11 2 %乳酸钠 ,葡萄糖酸钠 ,6 5 4- 2等药 心律由室性心动过速→室上性心动过速→窦性节律 2 0分钟后 ,呼吸逐渐恢复 ,血压 9 5～ 11/ 8～ 6 5Kpa ,用多巴胺和阿拉明维持 ,10小时后 ,患者神志逐渐恢复 ,2 0小时后完全清醒 ,此时发现患者视力消失 ,请眼科诊治 2　检查与治疗检查 :血压 13 5 / 9 5Kpa ,表情淡漠 ,记忆力及计算能力减退 ,语言回答迟缓 ,四肢无意识地颤抖 ,双眼无光感 ,瞬目反射消失 眼前节及眼底均无异常改变 双侧瞳孔中...     

某三甲医院152例下腰椎骨折住院患者流行病学特点

目的:调查皖南医学院附属弋矶山医院152例下腰椎骨折住院患者病例的流行病学特点.方法:通过住院病人管理系统调取2010年1月1日至2016年1月1日全部脊柱骨折患者病例,设计相关调查表对该项研究有关因素登记,并对其流行特征进行分析.结果:本项调查中共纳入152例脊柱骨折患者,男性患者78例(51.32%),年龄18-87岁,平均47.15±15.71岁,女性患者74例(48.68%),年龄18-89岁,平均59.50±14.83岁;患者年龄与性别比、骨折原因具有一定线性关系.骨折累及腰3(L3)椎体103个、腰4(L4)椎体65个、腰5(L5)椎体17个;有91例(59.87%)单节段骨折、61例(40.13%)多节段骨折,其中后者多见与非创伤性骨折中.创伤性骨折患者119例,其中男性患者创伤性骨折(69例)的高于女性患者(50例),患者的平均年龄明显低于非创伤性骨折患者,其中A型骨折124个,C1型骨折5个,各节段骨折未见明显差异.结论:下腰椎骨折中以创伤性下腰椎骨折最为常见,多为压缩暴力型骨折,以年轻男性患者多见,患者平均年龄明显低于非创伤性下腰椎骨折患者年龄,非创伤性下腰椎骨折患者年龄较高,以病理性骨折为主.     

睫状体神经鞘瘤1例报告

睫状体神经鞘瘤相当罕见,国内文献尚未见报道,我室去年偶遇一例,报告如下: 患者女性,43岁。主因左眼视物不清,眼前似有东西遮挡三个月就诊。眼部检查:视力右5.0,左4.3。右眼未见明显异常,左眼睫状无血,从角膜缘12-3点处于角膜后可见一球形隆起,隆起从角膜缘开始伸向瞳孔区,约占瞳孔区之1/5,表面光滑,呈黑灰色,其上无血管。眼底未见异常,临床诊断为睫状体肿瘤,遂行手术切除。术中见肿物与睫状体分部粘连紧密,后部容易剥离,肿物质软,与虹膜无粘连。术后左眼角膜透明,瞳孔圆,大小正常,出院时视力4.7。病理     

犬乳腺瘤的临床病理学分析

目的:调研宠物犬乳腺肿瘤发病情况及常见类型。方法:选取30例犬乳腺肿瘤临床病例用于组织病理学分析;收集手术治疗犬的完整门诊资料及肿瘤组织,记录患犬品种、年龄、肿瘤特征等信息。用常规石蜡切片和HE染色,镜检肿瘤组织切片,依据肿瘤的组织病理学特征进行分类。结果:乳腺肿瘤在小型纯种犬中高发(90%),其中贵宾犬位居发病率第一(33.3%);发病群体主要为8~13岁的中老年犬(80%),未见4岁以下及15岁以上患犬;肿瘤大小影响肿瘤类型,直径在3~5cm的乳腺肿瘤恶性占比最高(81.8%)。30例犬乳腺肿瘤中包括12例良性(40.0%)和18例恶性(60.0%)。结论:良性肿瘤按发生率由低到高依次为腺瘤、纤维腺瘤、乳头状瘤;恶性肿瘤由低到高依次为导管内乳头状癌、混合癌、浸润性癌,其中浸润型癌是总发病率第一。     

黄鼬骨骼形态特征的研究

试验利用4只雄性黄鼬,对其骨髂形态与同属动物水貂和其他食肉小型动物的不同特征进行了比较研究。 1.头骨:呈细长园柱形。平均长6.1cm平均最大直径2.55cm。颅骨约占头部2/3以上,颅腔很大,平均大、小脑腔长度分别为2.95和1.15cm。与视觉、嗅觉和听觉有关的骨髂结构即眶窝,筛骨窝和鼓泡都很发达。 2.躯干骨:颈、胸椎椎体长度相似,腰椎椎体较长,前9对肋骨为真肋,第10—13对为假肋,第14对为浮肋。肋骨与肋软骨等长,胸廊具有较大的收缩弹性, 3.四肢骨:与普通哺乳动物不同,黄鼬前肢骨细短,后肢骨粗长。后肢(肢骨带至爪端)比前肢(肩胛骨背侧缘至爪端)平均长3.1cm。后肢骨中的胫骨特别发达,平均长5.2cm,直径0.5cm。指(趾)骨中的爪不如猫,犬等动物发达。     

膀胱移行细胞癌石蜡包埋组织的流式细胞光度分析

对61例膀胱移行细胞癌患者的69价石蜡包埋肿瘤标本进行了流式细胞术(FCM)检测,结果显示肿瘤DNA倍体与肿瘤分级、分期和患者预后关系密切。DNA异倍体肿瘤出现率在病理1级、2级和3级分别为20.0％、64. 9％和72.7％,在1期、2期和3—4期分别为50.0％、68.8％和80.0％。二倍体和近二倍体肿瘤患者5年和10年无瘤生存率为81.5％和61.1％,而异倍体肿瘤患者分别为30.0％和0％。复发病人中,其原发肿瘤与复发肿瘤的DNA含量相关性差。肿瘤S期细胞比例增高表示肿瘤的恶性度高。FCM检测在肿瘤病理分级和分期的基础上能够提供更多预后信息。