电子病历档案与纸质病历档案双轨道管理机制的思考

近些年来,医院管理工作取得了快速的发展,医院的管理方式也得到了很大的改进.文章结合医院管理工作的实际情况,分析了医院双轨制档案管理现状和双轨制病案管理的方法,并指出了双轨制档案管理存在的问题.今后在实际工作中,我们需要根据存在的问题,对病历档案的双轨制管理进行完善,促进档案管理工作的合理化,提高医院病历档案管理水平,推动医院病历档案管理工作的发展.     

电子病历系统的安全性分析与模型设计

随着医院信息化建设的不断深入,电子病历在临床上的应用越来越多,人们对其系统安全的要求也不断提高。在分析电子病历安全需求的基础上,初步设计了电子病历系统的安全管理模型,并重点介绍了电子认证在该模型中的具体认证过程,以期对我国医院电子病历的安全管理提供借鉴。     

解析医院病历档案管理的优化措施

医院管理工作中,病历档案管理是重要的组成部分,在医院管理过程中,占有很大的比例。病历档案的主要作用是对医院患者发生疾病、发展和治疗的全部过程和总的结果的一种记录,是医疗机构最基本的医疗信息载体,属于国家档案的一部分。随着我国社会经济的不断发展和科学技术的不断进步,医疗制度改革的进程逐渐加快。做好医院的病历档案管理工作,实施优化措施,可以提高医院管理的科学性,提升医疗水平,保证了医院管理数据的可靠性,减少了医疗事故的发生,是实现医院现代化管理的有效途径。     

宽容

上星期六的下午,我与妈妈去医院看病.就诊的人很多,开药的队伍好长好长,犹如一条巨龙.排在我们前面的是一对中年夫妻,轮到开药时,丈夫一时找不到就诊卡,他们便在橱窗前翻包摸袋地找了起来.排在我们后面的一位年轻人有些不耐烦了.先是对开药的医生叫嚷:"没有卡又没有关系,写在病历纸上不就得了!"医生和我们忙向他解释,没有就诊卡是不能取药的.那年轻人听后不仅没平息烦躁,反而破口大骂.好在那对中年夫妻很快找到了就诊卡,年轻人难听的骂声也停了.那中年人开完药,还朝我们致歉地笑笑.……     

基于网络数据库和短信服务的统一医疗急救模型研究

急诊在人们的日常生活中尤为重要。通过对几个中西部城市的调查发现，这些地区的医院都仅仅保留纸质病历，普遍缺少可利用的统一电子病历，互联网、多媒体和实时传输技术十分欠缺，导致不同医院间的病人数据交换困难，给医疗管理带来不少弊端。构建了一个新颖的综合急诊模型，开发了可交互的网络数据库和短信服务，使得所有医院和急诊中心都可以查看病人病历，并交换和管理这些资源。     

第二代病历信息管理与利用模式探讨

病历是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案[1].当前,医院医、教、研、管理以及医疗保险、司法依据、患者知情等方面越来越多的依赖于病历信息[2,3].然而,以纸质病历或"打印病历"为媒介的常规病历信息获取模式已无法适应满足医院和社会对病历信息利用需求的不断深入.     

安全电子病历研究与设计

随着卫生系统的信息化进程的加快,电子病历及其安全性问题成为制约医院数字化的重要因素之一。基于签密和盲签名技术的安全电子病历方案在医生生成原始病历后由患者验证并签密,并由权威时间戳机构进行盲签名,最终送病历保管员保存。在该方案中,虽然医生、患者、权威时间戳机构和病历保管员都可以接触到电子病历,但只有医生和患者才可以查阅到原始电子病历,并且只有医生在得到患者同意后才可以更新电子病历;权威时间戳机构和病历保管员只能接触到签密后的电子病历并不能得知原始的电子病历。这种电子病历方案所具有的高安全性可以更好地保护患者的隐私,并在一定程度上缓解医患纠纷。     

试论电子病历管理水平的有效策略

电子病历档案管理作为医院不可或缺的一部分,它具有降低了差错率,存储量大,共享性强,有效提高病历的回收及时率与检索率等诸多优点的同时,在实际的操作方面,也存在着一定的问题,本文在充分肯定电子病历档案管理模式的同时,针对目前管理中存在的电子病历拷贝现象严重以及诊断选择错误等相关问题,提出了相应的解决策略,从而提高医院的医疗质量.     

关于电子病历系统的浅识

电子病历是医院综合信息系统的重要组成部分,加强医生与患者间的交流,提高医疗质量和健康信息效益.在国家政策的大力推广下,电子病历的应用已成为一种趋势.本文就电子病历的概念、应用状况、与HIS的关系、相较传统病历的优势及发展趋势作了简要论述.     

内科见习医师病历书写的现状、问题与对策——附686份内科见习病历书写错误的调查分析

为提高临床见习医师病历书写的教学水平,回顾分析了2005年11月到2006年7月在中山大学附属第二医院内科见习的见习医师所书写的686份内科完整病历的书写错误。发现在病历各个项目中,现病史和诊断分析出现的错误最多,分别占39.7%和40.2%;病历书写重点不突出、不全面、条理性差、不规范是目前见习医师病历书写存在的主要问题。目前见习医师病历书写问题较多,见习带教老师应加强指导,提高见习医师病历书写水平,以使他们能适应今后临床工作的需要。     

基于HL7 CDA的移动电子病历设计与实现

为使医院信息系统更好地服务于病患者,基于HL7 CDA设计了移动电子病历。遵循HL7 CDA国际标准对移动电子病历信息的结构与语义进行定义,根据HL7中国委员会发布的5个CDA规范,在内容上对移动电子病历进行规范;在信息编码方面使用国际通用或已发布的标准或编码系统,使用XSL技术对CDA文档样式进行定义,完成移动电子病历可视化。以智能手机作为移动病历可视化和管理的载体,实现真正意义上个人病历文件的移动存储和管理。     

基于Epidata的专科门诊电子病历研究与开发

电子病历是医院信息化建设的基础工程和必然趋势。通过分析电子病历发展现状和我国基层医院的实际情况,讨论了基于Epidata软件创建专科门诊电子病历的可行性,着重讨论了口腔牙周科病例的构建情况,为基层医院信息化建设提供了一条可行途径。     

多感知功能机器人手

我国第一个具有多种感知功能的仿人机器人灵巧手日前在哈尔滨工业大学研制成功。这种灵巧手的精密微型直线驱动器,体积小,输出功率大,有12个驱动器集成在手掌中,创造性地实现了灵巧     

临床模拟教学网络系统的应用与体会

为了让医科学生尽快适应未来的工作环境而开发的临床模拟网络教学系统,通过网络系统将大学课堂的授课内容与医院临床诊断治疗相结合,医院通过本系统上传病例与治疗方案,使用这些病例,学生们在课堂上模拟各科医生,对实际病历进行分析,探讨最适合的治疗方案,并与实际临床治疗方案进行比对,写出报告。学生在课堂上还可通过本网络系统的视频教学参加医院的病历讨论会。通过本系统在教学中的使用,学生普遍增强了自信心,强化了学生的动手能力和应急能力的培养。     

填《学习病历》

我们到医院看病,要填写《病历》。身体上有病,填《病历》。学生思想上有了病,我也引导他填《心理病历》。学习知识有了缺陷,我也引导同学们填写《学习病历》,以使纠正错误变得生动有趣些。下面是杨颖同学写的一份《学习病历》。疾病名称：字词,课后题记忆缺陷发病时...     

意外的老师

在印度尼西亚日惹的玛达大学学医期间,我的时间大部分用来在教室学习。我很少在医院环境里和真正的病人讲过话。去年开始,我去了萨迪姬妥医院神经病房。在那里,我为我的论文搜集数据。在医院里,我要看一看新收治的中风病人的病历,然     

基于HL7标准的电子病历系统

随着信息技术的发展及医院运行机制的转变，医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境。确立医院信息数据传输及交换标准标准，成为医疗信息化的重中之重，本仅以电子病历系统为例介绍HL7的XML标准化在HIS过程中的运用。     

做好病历档案管理对服务医疗工作的意义

病历档案是医务人员给患者进行诊断和治疗的记录,是患者就医期间身体和心理情况的真实反映,是医院临床、教学、研究工作的宝贵资料,是人们向疾病作斗争的原始文献.从一定意义上讲它也是临床医学的法定文件.因此,加强病历档案管理,有效保护和利用病历档案,为医疗工作服务意义重大.     

基于ESB的医院信息集成管理系统设计与开发

借由微软提供的企业服务总线(EnterpriseServiceBus,简称ESB)组件,将原本各自独立的医疗医技等信息系统统合起来。首先分析了电子病历EMR和医院信息系统HIS两大软件系统形成主体架构环境,然后分析ESB项目的整体目标和方法,对服务改造分析、服务器硬件配置、Biztalk安全方案这几个关键点进行了详细阐述。选择医院系统中最为主要的电子病历系统(EMR)和医院信息系统(HIS)的消息传输接入来给出系统接入的实现方法,最后通过测试证明该方案切实可用。     

病历——一种重要的情报源

医学情报是医学研究和临床实践的重要依据.但长期以来,人们对医学情报的搜集、整理和分析大多只限于正式发表的文献信息(医学期刊、著作等),而对医院病人治疗内容的记录--病历却缺乏足够的认识.随着计算机技术的广泛应用,愈来愈多的医学专业人员对这类原始记录产生了浓厚兴趣,希望在计算机处理中对病历有新的发现和认识,以期在某些医疗领域有所突破和创新.如北京协和医院的三个“传家宝“中,病历档案便是其中之一.……