颈动脉支架成形术中的微栓子监测

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)监测颈动脉支架成形术中的微栓子信号(MES),观察各个操作步骤与MES数量的相关性。方法:对16例颈动脉严重狭窄行CAS的住院患者,在CAS术中进行全程动态MES监测,将整个CAS操作分为导丝和脑保护滤网通过狭窄部位、球囊预扩张、支架置入、球囊后扩张与回收脑保护滤网5个阶段,识别和记录各阶段的MES数据。结果:16例患者CAS术中各操作阶段均产生MES,术中监测到的MES数量是47~295个/例(中位数88个/例),其中球囊预扩及支架植入阶段TCD所监测的MES信号尤为显著,占MES总数的68.3%。术中监测到的MES均未导致临床症状出现。结论:TCD在支架成形术中的MES监测,可以评价术中微栓子脱落情况,提供与手术过程有关的卒中事件的可能发病机制,减少卒中风险。     

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的疗效观察

目的:讨论颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的短期疗效和安全性。方法:25例症状性颈动脉狭窄病人(狭窄率>70%)采用颈动脉支架治疗,随访1至12个月。结果:25例患者手术操作完全成功,术后残余狭窄小于20%。1~12个月后TCD及颈动脉彩超未显示再狭窄。结论:颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄是一种安全可行的方法,短期疗效肯定。     

颈动脉支架患者术前及术后的药物治疗

卒中是居世界第二位的死亡原因,病人常常因此而遗留神经功能缺损而丧失生活及工作能力,尤其对于老年人来说,卒中后的幸存者仍然随时因再发卒中、心肌梗死、血管闭塞等血管事件而死亡。颈动脉狭窄性疾病引起的卒中约占世界总人口的20~30%。颈动脉支架是治疗颈动脉狭窄性疾病的有效方法,本文就接受颈动脉支架成形术患者的术前及术后药物治疗及其证据作综述。     

彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与高血压病的关系

目的探讨颈动脉硬化与高血压病的关系、方法应用彩色多普勒超声监测35例正常人,30例单纯型高血压患者和52例高血压合并心脑血管患者的颈动脉。结果高血压组与正常组比较颈动脉内膜粗糙增厚,粥样硬化斑块的发生率明显增高,高血压合并心脑血管病组内膜粗糙增厚更为明显,斑块的形成更为多见,并以混合型斑块为主。结论 颈动脉粥样硬化斑块的形成与高血压病及合并的心脑血管疾病的发生密切相关,超声检查是检测颈动脉粥样硬化的可靠方法     

超声对高血压病患者颈动脉声像图的分析

目的探讨各级高血压病与颈动脉硬化之间的关系。方法对558例高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块发生率进行检查分析,并与209例健康成人对照。结果各级高血压患者颈动脉IMT与对照组相比均有明显增加;各级高血压病患者颈动脉IMT之间进行比较亦显示出显著性差异;颈动脉IMT随高血压分级增加而逐渐增厚。结论血压增高与高血压病患者颈动脉变化密切相关,颈动脉超声检测对于防治高血压及其并发症具有重要意义。     

TCD监测颅内高压症的临床研究

目的:观察颅内高压患者经颅多普勒(TCD)各项检测参数及频谱的变化,探讨TCD在监测与评估颅内高压患者颅内压的作用。方法:对我院自2007年6月至2008年6月收治的30例符合诊断的患者应用TCD进行临床监测,分析各年龄段患者TCD的各项参数(Vs、Vd、Vm、PI、RI)和血流频谱特征并与同龄段的正常对照组进行比较。结果:患者的TCD显示,Vd及Vm下降,PI、RI升高,与对照组相比有着显著性差异(P<0.01),Vs与对照组相比无显著差异(P<0.05)。同时,其血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现出不同的特征改变:即ICP增高初期,血流频谱表现为收缩峰变尖锐,而平均血流速度无明显改变。部分病例表现为收缩期间与舒张期血流速度均升高,频窗紊乱,Lindegaard指数(VmMCA/VmICA)>3,提示脑血管痉孪;随病情发展,脑血流速度进一步下降,频谱表现为收缩峰尖锐高阻波形。当脑血管阻力进一步增加,TCD监测频谱表现为高尖的收缩期正相血流,舒张期逆向负相血流的"振荡波",当颅内压接近舒张压时,舒张期血流消失,频谱表现为"钉子波",病情进展最终血流信号减弱直至消失。结论:TCD可直接提示脑血流灌注的状态,反映颅内压的变化,以及脑血流自动调节功能是否尚存,对于病情判断以及颅内压增高的早期干预均有重要的临床指导意义。当TCD频谱表现为收缩期血流正相而舒张期血流负相的振荡波、收缩期血流钉子波或无血流信号,预后极差。     

彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎的价值

目的：探讨经颅多普勒与彩色多普勒超声联合检查头臂型大动脉炎的价值。方法：应用彩超和TCD检查7例头臂型大动脉炎患者的颅内和颅外动脉．分析二维及血流动力学指标。结果：头臂型大动脉炎病变多位于颅外动脉起始段或近心端（84％）；颅外段动脉狭窄程度与颅内动脉流速呈大致负相关；结论：彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎，对于了解动脉炎所致血管狭窄的分布情况及分析颅外动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响具有重要诊断价值。     

血管性痴呆患者的颈动脉彩色多普勒检查及意义

目的：利用颈动脉彩色超声检查研究血管性痴呆与颈动脉血管改变的关系。方法：选取VD组34例和正常对照组20例,全部对象均行颈动脉彩色超声检查,比较各项观察指标。结果：VD组双侧颈总动脉及双侧颈内动脉的峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）值均数比正常对照组要大,且VD组左颈总动脉峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）值以及左颈内动脉阻力指数（RI）值与正常对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。VaD组双侧颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）均数均大于正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈动脉的血运情况可能与VD的发病相关。     

磁共振成像和经颅多普勒评价后循环缺血的价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)和经颅多普勒(TCD)评价后循环缺血的价值。方法:对56例诊断为后循环缺血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:头颅MRI发现脑干、小脑、枕叶梗死灶共46个;椎基底动脉磁共振血管造影显示达39例(69.6%)双侧椎动脉不对称、粗细不均,10例(17.9%)一侧椎动脉起始段不同程度狭窄,1例锁骨下动脉狭窄。TCD显示血流速度异常者40例(71.4%),频谱异常36例(64.3%)。结论:MRI和TCD能给后循环缺血的诊断提供客观依据;MRI优于TCD。