吗啡与新斯的明联合用于术后镇痛临床效果观察

吗啡作为强效镇痛药已被临床上广泛应用于术后硬膜外镇痛 ,镇痛效果确切可靠。但由于可能发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症 ,常常给病人增加痛苦。为增强术后镇痛效果 ,减少吗啡并发症 ,我们采用吗啡与新斯的明合用的方法 ,临床效果确切 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 180例择期子宫切除术或卵巢肿物切除术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为研究组和对照组两组 ,每组 90例。两组病人的一般情况和手术种类等基本相似 (P >0 .0 5 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30min肌肉注射鲁米那钠 0 .2、阿托品 0 .5mg。均选用连续硬膜外麻醉 ,穿…     

自制止痛润滑剂用于人工流产术中的观察

人工流产术是终止妊娠的一种手术方法;而这种方法不同程度的使等待手术的早孕妇女产生恐惧及紧张心理。如何减轻病人术中痛疼缩短手术时间是我们一直关心的问题。现在我们使用自制止痛润滑剂效果较好;现报告如下: 1、药物成份100ml的止痛润滑剂中,羧甲基纤维素钠1g、甘油5ml、洗必泰0.2、丁     

硬膜外腔注射氯胺酮用于癌症晚期止痛的观察与护理

目前,对于癌症还没有更好的根治方法,只有手术、化疗、放疗及对症处理,癌症患者晚期的疼痛又是一个很难解决的问题,我们自1991年以来,采用小剂量氯胺酮硬膜外腔注射的方法,控制癌症患者晚期的疼痛,收到了满意的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 自1991年以来,我们共收治癌症患者43例,其中,胃癌17例,肺癌2例,肝癌2例,胰腺癌3例,食道癌3例,直肠癌15例,卵巢癌1例。男29例,女14例,年龄最小者29岁,最大者75岁,平均年龄47岁。     

硬膜外腔注入吗啡术后并发症的处置及护理

硬膜外腔注入小剂量吗啡阑干术后镇痛效果确切,但其副作用较多,故对其并发症的处置及护理尤显重要。笔秆就93～94年间怀来县医院采用此法术后镇痛100例并发症的处置及护理分析如下: 1 临床资料 男19例,女71例,年龄16～68岁,平均41岁。手术种类:上腹部手术61例,下腹部手术32例,下肢手术7例,均为延续硬膜外麻醉。全部病例于手术结束前5～10分钟从硬     

精密输液器用于食道癌术后患者的效果观察

目的:观察精密输液器降低静脉炎发生率的效果.方法:将食道癌术后患者随机分为观察组(64例)和对照组(56例),观察组应用一次性精密输液器输液,对照组应用一次性普通输液器输液,观察两组静脉炎发生率及静脉炎严重度.结果:观察组静脉炎发生率9.4%,Ⅱ级以上静脉炎发生率0%,对照组静脉炎发生率57.1%,Ⅱ级以上静脉炎发生率16.1%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:使用一次性精密输液器可有效降低静脉炎发生率,减轻患者痛苦,提高生存质量.     

吗啡—东莨菪碱与高渗盐水—布比卡因硬膜外术后镇痛的比较观察

实验证明,高渗糖—布比卡因术后镇痛优于吗啡术后镇痛。但东莨菪碱—吗啡术后镇痛同样优于吗啡的镇痛效果。我院自1990年以来将硬膜外腔注射高渗盐水—布比卡因混合液用于术后镇痛并与东莨菪碱—吗啡混合液进行比较,观察与评价该方法的临床效果现报道如下。1 资料与方法1.1 观察与分组:100例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者,男性62例,女性38例,年龄19-60岁,均为下肢手术。随机分成两组,高渗盐水—     

芬太尼、罗比卡因配伍用于直肠癌术后硬膜外镇痛的临床观察

[目的]研究芬太尼、罗比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的临床效果及不良反应。[方法]ASAI-Ⅱ级择期直肠癌切除术患者60例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组30例、Ⅰ级(观察组)术后硬膜外用药为2ml/h微量止痛泵加入0.2％罗比卡因100ml、芬太尼0.2mg,Ⅱ组(对照组)术后硬膜外用药为2ml/h微量止痛泵中入0.25％布比卡因100ml、芬太尼0.2mg术后行视觉模拟评分(VAS)(Visual analogue scale),BCS(bruggrmann comfort scale)舒适评分并观察不良反应发生情况。[结果]Ⅰ组VAS评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。BCS评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均无术后不良反应发生。[结论]芬太尼、罗比卡因配伍硬膜持续应用可获得良好的术后镇痛效果。     

舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察

目的 分析舒芬太尼用于全身麻醉(全麻)术后苏醒期的效果。方法 76例进行全麻术患者,随机分为观察组与对照组,各38例。观察组给予舒芬太尼,对照组给予瑞芬太尼,比较两组患者的应用效果。结果 观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术后躁动评分均少于对照组,组间经对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果显著,值得在临床上应用。     

无痛分娩仪用于分娩止痛疗效观察

我院自1993年开始使用北京福科期公司研制的PCA-Ⅰ型无痛分娩仪,其镇痛效果达90％,而且对母婴无任何付作用,操作简便,安全有效,现将1993年3月-1994年3月以来正常足月妊娠临产的初产妇共90例镇痛效果报道如下: 资料与方法 1 一般资料 90例产妇均无妊娠合并症与并发症,全部为头先露,而且骨产道与软产道均正常。年龄最小22岁,最大30岁,22～25岁者73例,26～30岁者17例,均为初产妇。 2 用法 90例产妇均于第一产程活跃期(即宫口开大3cm)有规律宫缩开始使用,使用时用导电膏将耳膜固定于耳窝内,外用     

硬膜外阻滞复合全麻用于胸内手术术中知晓与术后清醒程度的临床研究

目的:观察硬膜外阻滞复合全麻是否能达到术中保持一定麻醉深度避免术中知晓、术后又能快速清醒的临床效果。方法:选择40例择期胸内手术的病例随机分两组,A组(静脉麻醉组):麻醉诱导及术中麻醉维持均以安定、芬太尼、异丙酚及维库溴铵静脉用药;B组(硬膜外复合全麻组):先行胸7~8硬膜外阻滞再行全麻诱导,术中以1.5%利多卡因5ml每间隔40~60min硬膜外追加一次,辅以芬太尼、异丙酚及维库溴铵维持全麻。记录手术结束清醒评分、手术结束至气管拔管时间,术后1日随访患者是否有术中知晓,患者与术者对麻醉的满意度。术中知晓、满意度以百分比加以比较,其余数据以均数±标准差(x±s)表示,使用SPSS12.0统计分析软件进行统计学处理,数据分析采用单因素方差分析,组间比较采用独立样本的t检验,P<0.05为显著性差异,P<0.01为非常显著性差异。结果:A组与B组术中知晓、满意度均无差异。B组手术结束时清醒程度评分显著低于A组;B组手术结束至气管拔管时间显著短于A组。结论:胸内手术施行硬膜外阻滞复合全麻时既能满足手术需要,避免术中知晓,又能达到使患者术后快速清醒、及早拔除气管插管的效果,是一种值得推广的好方法。     

芬太尼吗啡联合用于罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞和术后镇痛

目的随机双盲对照研究比较剖宫产手术中使用芬太尼和吗啡单独或联合进行罗派卡因蛛网蟆下腔阻滞效果差别。方法99例择期在0．75％罗哌卡因7．5mg蛛网膜下腔阻滞行剖宫产手术的产妇随机分配到三组；F组在蛛网膜下腔同时给与芬太尼15^ug，M组给与吗啡0．25mg，FM组给与芬太尼150^ug＋吗啡0．25mg，所有的产妇在手术以后给与病人自控镇痛系统（PCA）进行吗啡术后镇痛。结果各组在术中舒适度、麻黄碱消费量、恶心呕吐、瘙痒和镇静等方面没有显著的差异（p〉0．05）；F组和FM组与M组之间相比取得感觉阻滞效果时间有显著差异（p〈0．05）；F组和M组以及F和FM组之间，吗啡术后镇痛消耗量在4，8，12和24小时有显著的差异（p〈0．01），在2小时点，F组和FM组之间已有显著差异（p〈0．05）。结论与单独使用芬太尼比较，蛛网膜下腔吗啡与芬太尼合用可以提供更加良好的术后镇痛，与单独使用吗啡相比，蛛网膜下腔吗啡与芬太尼合用可以更快的建立阻滞平面；结果表明不同给药途径吗啡单独使用在手术后均能够提供良好的镇痛。     

氯胺酮联合吗啡、可乐定用于晚期癌痛患者硬膜外自控镇痛

目的:探讨吗啡+氯胺酮+可乐定对晚期癌痛的自控镇痛效果。方法:60例三阶梯疗法欠佳的晚期癌症疼痛病人随机均分4组,分别配制吗啡、吗啡+氯胺酮、吗啡+可乐定、吗啡+氯胺酮+可乐定镇痛液进行硬膜外自控镇痛(PCEA),记录第1、3、6、10、15、17、20 d的视觉模拟评分(VAS),测量血压、脉搏、氧饱和度,并用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行治疗前后的抑郁情绪评估,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症。结果:吗啡+氯胺酮+可乐定组VAS评分和HAMD评分均较其他3组低、不良反应次数最少。结论:吗啡+氯胺酮+可乐定用于晚期癌症镇痛效果好,副作用少,安全性高。     

硬膜外麻醉术后镇痛的护理体会

硬膜外麻醉手术病人硬膜外腔应用阿片类药物用于手术后镇痛,具有方法简单、安全、镇痛效果良好,已被普遍应用于临床。我科应用硬膜外腔保留管小剂量吗啡手术后镇痛107例,均取得满意效果。现将术后镇痛病人护理体会总结如下。 1 资料与方法 本组病人107例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～72岁(平均年龄48.6±1.4),均术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g.阿托品0.5mg。手术分类:腹股沟斜疝修补术48倒,大隐静脉高位结扎剥落术30例。常规硬膜外麻醉操作,术中呼吸、循环平稳。手术结束前5～10min经硬膜外腔导管注入吗啡2mg 氟哌啶5mg 生理盐水共8～10ml,保留导管回病房,以后在疼痛明显     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐

为了探讨硬膜外腔注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐（PONV）的预防作用.选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例.手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2 mg＋地塞米松10mg＋0.9%生理盐水6 mL.对照组吗啡2 mg＋0.9%生理盐水至6 mL.记录24 h内病人的镇痛效果和PONV的发生率.结果表明,术后24 h内PONV总发生率：观察组9.2%,对照组为42%.（P〈0.01）.可见,硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV.     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐

为了探讨硬膜外腔注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例.手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2 mg 地塞米松10mg 0.9%生理盐水6 mL.对照组吗啡2 mg 0.9%生理盐水至6 mL.记录24 h内病人的镇痛效果和PONV的发生率.结果表明,术后24 h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%.(P<0.01).可见,硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV.     

亚剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的效果观察

氯胺酮是一种具有深度镇痛作用且对呼吸和循环系统影响较轻的静脉全麻药,近年来被用于作为其他麻醉方法的辅助用药,本文将我院亚剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的部分病例总结报告如下。1 资料与方法 下腹部和盆腔手术病人120例,男性32例,女性88例,年龄16～67岁。术前常规肌肉注射苯巴比妥钠0.2g和阿托品0.5mg。硬膜外     

胸腔手术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

胸腔手术患者手术切口长、创伤大、部分术中需切除肋骨，甚至造成肋骨骨折，因而术后伤口疼痛剧烈，常影响患者术后各器官功能恢复。我们对胸腔手术患者术后采用胸部硬膜外病人自控镇痛（PCEA），效果较好，现报道如下。     

开胸术后氧气雾化吸入效果的观察与护理

目的：观察开胸术后氧气雾化吸入的效果。方法：将50例开胸术后患者随机分为两组,分别使用超声雾化和氧气雾化吸入疗法,观察两组患者的排痰量和氧饱和度等指标并进行分析。结果：两组咳痰量、排痰总量、血氧饱和度比较,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论：对于开胸术后患者行氧气雾化吸入疗效优于超声雾化吸入法,值得临床推广应用。     

高渗盐水用于剖宫产术后镇痛

我院妇产科804例手术中,剖宫产为136例,在妇产科手术中占16.91%,且有上升趋势。剖宫产的术后镇痛,是一个值得重视的问题。我院自1991年4月以来,采用高渗盐水(含 Nacl10%)硬膜外腔注入法,用于剖宫产术后镇痛,收到了良好的效果,报告如下。     

纳可佳对宫颈糜烂术后创面修复的效果观察

目的：探讨局部应用红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）是否促进宫颈糜烂微波术后创面修复。方法：收集2004．12-2005．10月我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者106例，观察组微波治疗后宫颈局部贴附纳可佳棉片一疗程；对照组只行微波治疗。结果：观察组40例术后平均4．175周后没有液体排出，4例术后2周时达到上皮化，75％病例术后4周即达到上皮化。对照组术后平均5．995周后没有液体排出，42．4％病例术后4周即达到上皮化。二者疗效比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：宫颈糜烂微波治疗术后创面使用纳可佳，能有效地加速上皮修复，提高上皮的修复质量，缩短宫颈创面修复的时间。