河南省城镇居民医疗保险制度研究

河南省从2007年起开始进行城镇居民医疗保险制度试点,截至目前,已基本建立城镇居民基本医疗保险制度。从其运行过程看,河南省城镇居民医疗保险制度存在覆盖面不足、医疗费用过高、个人负担沉重、筹资渠道稀少、特殊群体仍在制度之外等问题。完善河南省城镇居民医疗保险制度应提高城镇居民参保率,推进城镇居民医疗保险体系建设;争取更多的城镇居民参加医疗保险;完善筹资机制,拓展筹资渠道;推广和发展社区卫生服务。     

公共财政支持与我国医疗保障制度建设

在公共财政对参保居民人均筹资补贴金额及医保基金投入增加的情况下,三种基本医疗保险的参保人数都有不同程度的提高。但从公共财政支出与社会和个人卫生支出的对比来看,公共财政支持力度仍然不足,医疗保险筹资结构不合理。卫生总费用对城市的分配比例一直高于农村,公共财政投入在农村地区的投入较少。因此,公共财政支出需要进一步扩大规模,继续增加对农村地区的投入,同时还要优化医疗保险的筹资结构,并注重公共财政使用的公平与效率。     

我国社会医疗保险与商业医疗保险的互动协调发展探究

目前我国开展的城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的总参保人数已占总人口数的95％,基本上实现了社会基本医疗保险的全民覆盖,社会医疗保险扩面工作取得了实质性进展。接下来医保制度建设的重点工作是深化医疗保障水平、提升医保待遇。本文提出通过建立社会医疗保险与商业医疗保险的互动协调发展机制来完善现行的医疗保障制度,建立全民全方位的医疗保障体系。     

泰州市加快基本医疗保险制度整合研究

经过三年多的新医改,我国基本医疗保障制度得到快速发展,但是,制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散等问题仍制约着基本医疗保险制度的公平性。如何将现有的职工医保、居民医保、新农合整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度,文章通过对泰州市基本医疗保险制度整合的深入研究,提出了加强制度的顶层设计、完善医保关系转移制度、构建一体化的管理体制等一系列对策建议。     

河北省新型农村合作医疗保险制度研究

＂新农合＂是我国建设社会主义新农村,构建和谐社会的重要内容之一。河北省作为农业大省,农村医疗保险制度存在着制度宣传不到位,参合率下降;医疗水平、服务水平低,不能满足农民的需求;农民缴费低,筹资机制不健全,资金缺口不断加大;失地农民医保制度缺失等严重问题,构建并完善农村医疗保险制度任重而道远。针对以上问题,笔者提出了相应的对策建议。     

高校教职工医保后就医变化与策略

随着国家改革的深入,机关事业单位由公费医疗走向了基本医疗保险.高校实行基本医疗保险是改革的必然,然而如何让高校教职工尽快了解医保政策,适应医保体制,提高就医质量,就成了高校医务人员研究的重要课题.本文主要从基本医疗保险和公费医疗的区别、基本医疗保险的相关政策和就医策略等方面进行探讨.     

论医疗保险对医疗服务的制衡与监管

随着全民医保的实现,作为参保人代表的医疗保险机构已成为医疗服务市场的主要"购买者"。由于医疗服务市场的特殊性,医疗保险作为第三方购买者,应该具备制衡与监管医疗服务的作用。尤其是面对当前我国医疗保险机构、医疗机构及患者间错综复杂的利益关系,医保制衡与监管功能的发挥显得更为迫切和需要。从事前的谈判机制、事中的结算机制及事后的评价机制等几方面着手,探讨如何加强医保对医疗服务的制衡与监管。     

新医保有助产业复苏 显著临床疗效“受宠”

2017年2月23日,人社部印发通知,正式公布《2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》. 医保目录的历史可追溯于上世纪末,1999年,劳动和社会保障部等七部委联合制定《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,提出《医保目录》的纳入条件、范围、原则等,提出医保目录原则上每2年调整一次,新药增补工作每年进行一次.2000年5月劳动和社会保障部正式颁布《国家基本医疗保险药品目录》.     

浅议城镇医疗保险体制改革中的法律问题

城镇医疗保险体制改革在覆盖范围、筹资机制、法律保障等方面存在问题。要降低医疗保险的准入条件。完善资金筹措和分配机制,以专门立法调整医疗保险中各方主体的行为。     

我国健康管理型医保基金运营风险控制建议

我国健康管理型医疗保险基金可采用以家庭为缴费单位、打破户籍限制、差异化筹资补偿、广覆盖的模式;成立专门的医保基金监管机构,拓宽医保基金投资渠道,建立医保共付制度。运营过程中计提收益波动准备金和风险准备金,控制医保基金投资风险;提高统筹层次,并择机推出特种税收,以弥补缺口;同时构建全国统一的健康管理档案和医保大数据,有效控制运营风险。