缺血性卒中的神经保护治疗

缺血性卒中的治疗主要包括溶栓治疗和神经保护治疗.溶栓药物已经获得良好的临床效果,临床公认的溶栓治疗时间窗是发病6h之内,虽然目前许多学者已将该时间窗有所突破,但是各临床报道证明,其实仅有少数患者可以接受有效溶栓治疗[1].     

急性缺血性卒中溶栓治疗现状

急性缺血性卒中是临床常见的急重症之一 ,严重威胁着人类的健康。溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段 ,近年来已引起人们极大的关注。文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、溶栓药的用法、治疗时窗及其影响因素作了概述     

缺血性卒中溶栓疗法

缺血性卒中溶栓疗法是目前研究的热点。本章针对溶栓法的现状介绍了包括溶栓的时间窗、实验室检测指标、溶栓药的选择及剂量、禁忌症和注意事项等。     

溶栓"时间窗"被打破

动脉溶栓或静脉溶栓治疗急性脑梗死,哪一种方法更优异超过"时间窗"溶栓是否有效尿激酶使用剂量掌握在什么程度上为宜黑龙江省林业总医院刚刚通过鉴定的一项临床科研课题,全面系统地回答了上述问题.     

冠脉急诊PCI术与溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:研究急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的近期疗效观察.方法:78例≥60岁的ST段抬高的急性心肌梗死患者,43例接受急诊PCI治疗.35例接受静脉溶栓治疗.比较两种治疗方法对患者的临床近期效果.结果:溶栓组梗死相关血管(IRA)再通率为68.5%,直接PcI组IRA再通率为97.6%;6个月时左室射血分数(LVEF)溶栓组为(40.5±5.8)%.直接PCI组为(51.6±6.5)%.出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组明显高于直接PcI组.溶栓组平均住院时间为9.5d,PCI组平均住院时间为21.5d.结论:对老年AMI患者,急诊PCI治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率.     

瑞替普酶与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析

目的:评价瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的临床疗效及不良反应,并比较二者的差异.方法:2011年1月-2012年10月我院收治的48例STEMI的病人均采用静脉溶栓,随机分为对照组(尿激酶)和研究组(瑞替普酶).研究组(22例)和对照组(26例),观察两组的溶栓冠脉再通率、再通时间、射血分数、不良反应发生率及急性期病死率.结果治疗组临床疗效明显改善,临床疗效总有效率高于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),两组胸痛症状缓解及再通率比较:治疗组开始溶栓后2h胸痛症状缓解率及再通率明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),出血并发症及过敏反应的比较:溶栓治疗过程中,治疗组出现轻度出血4例(5.0%);对照组出现轻度出血7例(7.5%);两组均未出现重度或致命性出血及过敏反应.两组溶栓后60、90、120 min血管再通率比较,瑞替普酶组血管再通早、再通比例高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)冠脉再通时间早、冠脉再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少,是一种高效而安全的治疗AMI的理想溶栓药物.     

缺血后适应脑保护机制的研究进展

如今延长溶栓时间窗、减轻再灌注损伤是缺血性脑血管病亟待解决的的问题,缺血后适应提供了一种可能的解决方法,故成为研究的热点。缺血后适应通常指的是在组织缺血-再灌注之后进行的一系列短暂血管闭塞/血管再灌注,诱导组织针对缺血-再灌注损伤产生内源性保护作用,减少组织器官缺血-再灌注损伤。该文将综述缺血后适应脑保护的基本机制：减少缺血-再灌注后脑血流的改变,减少氧化应激产物的产生,抗炎,相关信号传导通路改变。     

通络防治心脑血管病系列谈之六 通络——治疗脑血栓的全新方法

脑血栓是中老年人常见的脑血管疾病，致残率和病死率都很高，严重危害着中老年人的健康，尤其是近年来脑血栓发病的年轻化趋势，更是引起了医学界的重视。脑血栓，其原因一是脑血管内膜受损引起的脑动脉粥样硬化、血栓形成等脑血管自身的病变；二是高血脂、高粘血症等血液方面的原因，也容易使血栓形成堵塞脑血管，引发脑血栓。治疗脑血栓溶栓的方法虽在临床广泛应用，但由于受时间窗的限制，也就是说必须在6小时以内用上溶栓药物才能有效，这使许多病人不能得到及时的治疗而延误病情，甚至丧失了生命。     

急性脑梗死溶栓后静点巴曲酶对凝血机制的影响

目的:研究急性脑梗死家兔尿激酶溶栓后静点巴曲酶对凝血机制的影响。方法:雄性健康新西兰大白兔随机分对照组、治疗1组、治疗2组。采用颈内动脉自血栓塞法建立脑梗死模型。治疗1组尿激酶静脉溶栓;治疗2组尿激酶溶栓后静点巴曲酶;对照组用等量生理盐水替代。分别测定不同时间段3组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)。治疗后22h断头取脑,冰冻切片观察有无脑出血,2%氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察有无脑梗死病灶。结果:治疗1、2组各有2例出血、TTC染色,治疗1组2例正常,治疗2组3例正常。对照组造模后FIB升高,PT、APTT缩短,与造模前比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后6h,2个治疗组FIB下降,PT、APTT延长,与造模后2h或对照组比较,差异均有显著性(P<0.05),治疗2组FIB、PT、APTT与治疗1组比较,差异也有显著性(P<0.05)。结论:急性脑梗死家兔尿激酶溶栓后静点巴曲酶在一定剂量范围内是安全的,不增加出血发生率。通过凝血四项检测发现两药同时应用凝血机能下降明显,因此必须严格控制药物剂量,同时监测凝血—纤溶指标,减少出血事件发生。     

急性心肌梗塞溶栓治疗对QT离散度的影响及临床价值

目的 了解溶栓治疗对急性心肌梗塞(AMI)患者QT离散度(QTd)和心率校正QT离散度(QTcd)的影响及其临床价值。方法 测量24例AMI溶栓开通及24例AMI一般治疗前后标准18导联心电图QTd、QTcd对比分析。结果 溶栓开通组及一般治疗组治疗前QTd、QTcd无显著性差异,与未溶栓组治疗前后QTd、QTcd无显著性差异溶栓开通后比未溶栓组QTd、QTcd明显减小,有高度显著性差异,溶栓组发病后1月内死亡率和恶性心律失常发生率明显低于未溶栓组。结论 心肌梗塞经静脉溶栓开通后QTd、QTcd明显缩短,心脏事件明显减少,QTd、QTcd可以做为静脉溶栓开通的无创性评价指标之一,并可以评价AMI患者的近期预后。     

尿激酶治疗急性心肌梗死30例临床分析

溶栓疗法是近年来急性心肌梗死(AMI)治疗中重要进展。我院对近3年30例急性心肌梗死病人,采用国产尿激酶静脉溶栓治疗,取得确切疗效,现将结果分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择AMI患者30例,男21例,女9例,年龄35～76岁(平均年龄57岁)。均为持续胸痛>30min,含服硝酸甘油症状不缓解,心电图相邻两个或多个导联ST段拉高>0.2mV,无溶栓禁忌症,发病至开始溶栓时间为1～12h。 1.2 方法 入院立即嚼服阿司匹林0.000000日     

缺血性脑血管病与微出血关系的研究进展

近年来研究发现缺血性脑血管病与微出血的关系越来越密切,本文把缺血性脑血管病与微出血关系的研究综述。缺血性脑血管病患者通过GRE-T2*进行微出血检测,明确微出血与缺血性脑血管病关系有利于阐明微出血的发生机制,并且探讨缺血性卒中抗血小板、抗凝和溶栓治疗发生出血性转化的可能性,对脑卒中患者的防治方法的选择和预后判断有重要意义。从而对缺血性脑血管病的临床防治及预后判断方面提供潜在的价值。     

急性肺动脉栓塞溶栓治疗前后的血气监测变化

目的 探讨血气分析监测作为判断急性肺动脉栓塞溶栓疗效的一项指标的可靠性。方法 溶栓前、溶栓后6、12、24h分别采取动脉血,进行血气分析。结果6例急性肺栓塞患者溶栓P(A-a)O_2(?)±S10.42±1.45kPa(78.11±10.877mmHg)溶栓后P(A-a)O_2(?)±S2.772±0.78kPa(20.79±5.852mmHg)两组差别具有高度显著性(P<0.01)。结论 动脉血气分析监测是判断急性肺动脉栓塞溶栓治疗之后,非功能恢复状况一项灵敏的生化指标,P(A-a)O_2比PaO_2或PaCO_2更为敏感。     

还欠一个次级下跌浪

近期拙作反复强调了一个以6月为正时点,5—7月为时间窗的中级循环周期。指出在这个时间窗内的任一个月发生波动趋势的中期逆转,都应是周期规律的使然。上周指出,短线(日线)在本周四(5月19日)前后是个敏感时点,从实际走势上看,5月19日这天2879.39点开市,最高为2884.14点,最低为2856.83点,报收2859.57点,是一     

考场作文巧妙立意“五法”

一篇考场作文成功的关键,取决于如何选择立意行文的角度。角度不同,立意也不同,文章的高下亦不同。方法一:进行发散思维。对于一些作文题目,我常提示学生可对标题从空间(正反、上下、内外、前后)、时间(古今中外)、类别、用途、特点等多方面思考行文。如以窗为话题的作文可以进行多角度联想。如窗有什么功能?窗的变化与社会发展、生活变化有什么关系?窗可以是有形,也可以是无形的,如心灵之窗、文化之窗、社会之窗、国家开放之窗等;另外,     

治疗急性脑梗死的药物研究

急性脑梗死发病率 ,病残率高 ,因此提高本病的治疗效果是当今重要的研究课题 ,探讨的热点。目前研究集中在两类药物上 :一类神经保护剂 ,其作用为 :(1)缓解缺血进展过程 ;(2 )防止再灌注损伤 ;(3)促进神经恢复 ;另一类诱导缺血再灌注药物。而缺血区再灌注是神经功能恢复的前提条件。因此在急性缺血性卒中的处理中 ,立即应用全身或局部的溶栓治疗 ,使闭塞的血管再通 ,是恢复脑血流 ,挽救缺血组织的最佳方案。效果评定包括对疗效的评定和副作用的耐受能力的评定。按 1995年全国第四界脑血管病学会评定标准执行 ,分为基本痊愈 ,显著进步 ,进步 …     

车辆路径问题的数学模型分析研究

本文首先对经典车辆路径问题(VR P)与旅行商问题的数学模型进行了简要的分析.其后对带时间窗的车辆路径问题进行了相应的描述,通过客户需求的服务时间窗在模型中进行惩罚函数的设置,并在模型中要考虑物流中心的客户时间窗、车辆运输费用和时间效应成本等因素的影响,进而来建立基于路况的带惩罚函数的VRPTW优化模型.     

条件中位数的随机窗宽核估计

本文涉及到条件中位数的随机窗宽核估计,在适当的正则性条件下,我们在定理1中证明了条件中位数随机窗宽核估计ξ_(x n)的渐近正态性,我们也考虑了ξ_(xn)的渐进正态性的收敛速度,定理2提供了速度为O(n~(-1/(d+2))logn),对于ξ_(xn)的Bahader表示被给出在定理3中,这个表示理论的一个涉及到ξ_(x n)的重对数律的应用则作出在定理4中.     

早期使用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的 观察早期使用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 将108例急性缺血性脑卒中患者随机分成治疗组(n=54)和对照组(n=54),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,治疗组给予依达拉奉治疗,对比两组患者治疗前后卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(m RS),并随访治疗后3个月的m RS评分。结果 两组患者治疗第14天的NIHSS评分和m RS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第90天治疗组的m RS评分显著低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期使用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中安全、有效,值得临床推广使用。     

早期使用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的 观察早期使用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 将108例急性缺血性脑卒中患者随机分成治疗组(n=54)和对照组(n=54),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,治疗组给予依达拉奉治疗,对比两组患者治疗前后卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(m RS),并随访治疗后3个月的m RS评分。结果 两组患者治疗第14天的NIHSS评分和m RS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第90天治疗组的m RS评分显著低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期使用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中安全、有效,值得临床推广使用。