外伤致肾囊肿壁出血临床法医学鉴定1例

1　病情摘要伤者 ,男 ,18岁 ,某在校学生。 2 0 0 2年 8月 14日被他人用拳脚击伤右腰背部 ,当时感憋胀、疼痛 ,活动受限 ,伤后即送当地医院行腹部CT检查示 :右肾上级包膜下可见 6 .2× 6 .2cm类园形高密度影 ,右肾包膜下新月形低密度影致肾影失去正常形态 ;左肾盂旁可见 1.8cm大小之园形低密度影。诊断 :右肾包膜下血肿 ,包膜下积液 ,左肾肾盂旁囊肿 ;专科查体 :双季肋角不对称 ,右侧略饱满 ,局部青紫肿胀 ,叩压痛 ,沿输尿管走行区无压痛。遂转入上级医院泌尿外科经卧床抗炎等治疗 2 8d症状好转出院。诊断 :1、右肾肾周血肿 ,不除外包膜下…     

肾盂鳞癌1例

患者,男性,71岁,右腰疼,血尿五月余。查体,右肾轻叩疼,右输尿管点压痛。B超:重度右肾积水,右肾结石,右输尿管结石。CT示:右肾盂积水(无功能),合并结石。术中发现肾脏与周围组织粘连,以上极及肾门为主,肾门周围淋巴结肿大。 病理检查:标本为一变形肿大的右肾,表面附有脂肪组织。肾大小为13×8×7cm,输尿管长     

剖宫产术后并发输尿管阴道瘘1例

1病例女性,36岁,2008年7月8日于当地卫生院行剖宫产,术后3 d自感漏尿,当地拟诊“尿瘘”。门诊做美蓝试验阴性。B超示左肾积水,左输尿管扩张。静脉肾盂造影:左肾显影缓慢,肾盂明显扩张,肾小盏杯口变钝,输尿管迂曲扩张(见图1),造影剂行至输尿管壁内段明显受阻,末端呈渐行性狭窄,有少量造影剂通过但未见明显造影剂进入膀胱,呈团片状聚集于膀胱左上方(见图2~3)。诊断:左输尿管下端不全梗阻并肾盂积水、左输尿管下端异常开口。随即行CT检查:左输尿管下段扩张,行至输尿管下端处变窄。MPR示盆腔左侧片状高密度影与输尿管下段狭窄处呈细线状相连(见图4),盆腔左侧可见片状高密度影与宫颈相通,一直延伸到阴道外(见图5~6)。诊断:左输尿管下端部分梗阻并瘘道形成,且瘘道与宫颈相通。图1左肾呈积水表现,输尿管迂曲扩张(白箭)。图2~3左输尿管下段狭窄(细箭),可见片状高密度造影剂影(粗箭)位于膀胱外,提示输尿管异位开口,斜位清晰显示。图4 CT轴位示膀胱后方可见片状致密影聚集(白箭)。图5矢状位多平面重组(MPR)清晰显示左侧输尿管下端走形异常,连续性中断(白箭),造影剂经子宫流出阴道。图6轴位示输尿管(细箭)旁宫体外致密影为...     

巨大肾积脓1例分析

1病例介绍患者女性,46岁,主因右侧腹部膨隆,腹胀3年,加重3个月住院。查体:T:36·2℃;P:80次/min;R:21次/min;BP:177/108mmHg,体重71kg,发育正常,营养中等,无明显慢性病容,自动体位。腹部极度膨隆,尤以右腰区及腹上区为著,剑突至盆腔可触及巨大肿物,质韧,无触痛,无波动感,不活动,叩诊呈浊音。B超提示:腹膜后上至膈肌,下至盆腔,巨大囊性肿物约38×32×29cm,囊内液体混浊,包膜完整。左肾正常,未发现正常右肾结构。CT显示,腹膜后巨大囊性肿物,腹腔内脏器堆积于左侧腹部,静脉肾盂造影右肾不显影,左肾排泄及左输尿管走行正常。化验检查:血常规…     

浅谈幼儿英语教学中的游戏

刘梦堃$天津中医学院第一附属医院!天津300193肾盂输尿管畸形;;无功能肾肾盂输尿管畸形:8950,无功能肾:4378,肾盂旁囊肿:419,超声诊断:389,彩色血流信号:354,肾盂扩张:307,静脉肾盂造影:222,肾功能不全:213,超声检查:191,左肾无功能:178肾盂输尿管畸形:8037,无功能肾:5850,肾盂扩张:483,肾盂旁囊肿:429,囊肿:336,彩色血流信号:324,天津:254,血流信号:240,左肾无功能:225,尿管:219,肾盂:217,囊性:209,超声诊断:202,输尿管畸形:188,肾萎缩:187,肾形态:186,囊性改变:162,慢性肾:151,中肾:147,附属医院:146[1]　YeRG.Medicine[M].FifthEditio…     

脑胶质瘤误诊为脑梗塞1例

病例:男性,82岁,突发言语不清,吞咽困难3天入院。既往高血压病史31年。查体:血压24.0/16.0kPa,左鼻唇沟浅,口角右偏、伸舌左偏。左下肢Babiinshi's征( )。双眼底动脉迂曲变细,动、静脉比1:3。脑CT示:右顶叶片状低密度影,旁有小片高密度影,左底节区片状低密度影,无水肿及占位效应。诊断:1、脑梗塞。2、高血压病。给予脱水、改善微循环等治疗,症状略好转。10天后出现癫痫发作及左上、下肢肌力弱,此后肌力进行性下降至0级。患者进入浅昏迷状态,出现球结膜及视乳头水肿。于     

左髋关节滑膜囊肿致下肢静脉曲张1例

患儿、女性、3岁。主因发现左腹股沟肿物,左下肢肿胀,表浅静脉曲张半年入院。既往无下肢外伤、感染史。查:左腹股沟股动脉旁,于股静脉位置上可及一1×2×1厘米大小肿物,表面光滑,边界较清,移动度不大,无压痛。左下肢较右下肢稍增粗(测膝关节上方10厘米大腿周径,左下肢25厘米,右下肢23厘     

双始基子宫误诊为两性畸形1例

1 病例介绍 患者女,19岁,未婚,因不来月经来协和医院就诊。超声检查:阴道顶端见1.14×0.8cm的低回声团,左卵巢2.9×1.5cm,相邻处见4.5×2.0cm中等回声,右卵巢2.6×1.6cm,相邻处见3.2×1.9cm中等回声。右肾缺如。诊断:①先天性无子宫;②双卵巢可见;③双卵巢旁中等回声(睾丸组织);④右肾缺如。手术证实:双始基子宫,分别为3×4×2cm及3×4×1.5cm,每个子宫旁有一附件与之紧密联系。 2 讨论 双子宫畸形是妇科常见的生殖器畸形,是由于胚胎发育过程中双侧副中肾管未融合,各发育成左右子宫。而始基子宫为两侧副中肾管会合后不久即停止发育,子宫很小,一般小于2cm,无内膜,故无月经,多数伴无阴道。此患者术前检查亦为     

颌下腺淋巴乳头状囊腺瘤1例

患者男性,59岁。因右颌下区无痛性肿物2个月住院。缘于2个月前洗脸时无意中发现有颌下区长一蚕豆大小肿物.无疼痛及其它不适,经消炎治疗后未见缩小。查体:右颌下区肿物隆起.表皮无充血,无破溃。肿物圆形,大小约3.0cm×3.0cm×3.0cm,表面光滑,质中等硬,界清,与周围组织无粘连,活动,无压痛。心肺正常,肝脾不大,生理反射正常,病理反射来引出。入院后经常规检查无手术禁忌症后,在局麻下行右颌下腺及肿物摘除术。术后给予肌注青霉素治疗,术后第七日拆除缝线,切口Ⅰ期愈合,痊愈出院。 切除后肿物呈灰红色,光滑,包膜完整,切     

巨大腹主动脉瘤切除Y型Gore-Tex人工血管转流术1例

我院心胸外科于 2 0 0 2年 8月成功治疗巨大腹主动脉瘤一例 ,随访至今患者一般情况良好 ,能从事体力劳动。该项目填补了我市在大血管外科领域的空白 ,现报告病例并结合文献进行讨论。1　病例介绍患者男 ,5 7岁 ,农民 ,湖北人 ,主因腹部搏动性肿物五年余 ,近期疼痛并生长增快一个月于 2 0 0 2年 8月1日入院。查体 :腹平坦 ,中腹左侧脐旁可见一突起肿物 ,约 8cm× 7cm× 6cm大小 ,有明显的搏动 ,与脉搏一致。腹主动脉造影示 :腹主动脉远端呈梭形改变 ,A径 :5 .5 2cm ,B径 :7.73cm。右侧髂总动脉起始部呈囊状 ,A径 :3.14cm ,B径 :4 .14cm。左…     

肝十二指肠韧带淋巴管瘤误诊1例

1 病例介绍 患者男性,45岁,以间断性上腹部疼痛不适1月,加重7d入院.腹部超声示:肝内低回声团块,肝左叶可见大小约3.9cm×3.1cm低回声团块,其内可见囊性无回声区,边界清晰,形态规整.     

巨大肝血管瘤一例报告

患者、女、36岁。主因肝脏巨大肿物5年,于1988年6月6日入院。查体:T36℃、P110次/分、R18次/分,BP14.3/9.1kpo。慢性病容,右上腹明显隆起,肝脏肿大,右肋下至脐,剑下10Cm,边界清楚,质软、压痛,凹凸不平。其它各系统未见异常,实验室化验各项正常。B超检查:左半肝显示20×20cm大小强光团实性肿物,无声影,     

不典型左肾结核一例

1病例介绍患者,男,历岁．左上腹肿物2月余,伴腰痛无乏力,消瘦,发热等体检：左中上腹可及14rmxsrm肿物．光滑、稍活动．无压痛CT：左肾前方见77rmxl37rm囊性肿物,有分隔,增强后无强化．左肾实质增强后密度不均,肾孟积水,左签向外下移位．诊断：后腹膜囊性肿物．手术与病理：左输尿管被挤压至脊柱旁,囊壁厚0．Zn．自囊内吸出淡黄色液体《刃m．囊肿上部见10n瘦口与肾上盏相通．肾灶性干酪增殖性llEI管孟粘膜结核性炎症．诊断：左管TB上盏内病,假性囊肿．2讨论肾Th为肺外Th的好发部位部分病例有Th症状典型CT表现肾实质不规则形…     

超声诊断脐肠管囊肿一例

患者男,13岁,因间歇性右下腹痛近10年,复发3天入院,腹痛无转移,不伴呕吐,查体:脐下偏右侧微隆起,压痛,反跳痛(+).首次用3.5MHZ探头检查,超声显示脐下偏右腹膜下见一大小约4.4cm×1.6cm椭圆形无回声结构,液区内见漂浮光点,且周边壁较厚,回声较强,似与周边粘连,当时考虑:异位前位阑尾炎,抗炎治疗数天后复查,改用12MHZ高频探头检查,超声显示上述囊性包块较前缩小,大小约3.0cm×0.8cm,上下两端分别接于一索状管道上,上端可追查到脐部后闭锁,下端管道逐渐往右下腹下行,至回盲部时显示不清,索状管道壁毛糙,增厚,有水肿,囊性包块随腹壁一起同向运动,与肠管运动方向相反,超声诊断为:卵黄管残留畸形--脐肠管囊肿并感染.     

B超诊断多房胆囊并胆管囊肿1例

患者女,健康普查时发现右上腹部包块,伴皮肤、巩膜轻度黄染。自述即往健康,有慢性胆囊炎病史。 B超检查:肝脏稍大,形态正常。肝内胆管扩张,胆囊约6.3cm×2.8cm大小,壁厚0.6cm,欠光滑,胆囊内可见多条强条索状回声,囊腔分隔呈部蜂窝状结构排列。胆总管明显扩张,肝门区可见一巨大椭圆形囊性无回声区,约10.2cm×9.8cm×10cm大小,囊壁薄,清晰,后方回声略增强。B超诊断:1慢性胆囊炎;2多房胆囊;3胆总管囊肿。此日,患者去人民医院住院治疗。手术所见:于左中上腹腔触及一约12cm     

CT与静脉肾盂造影在肾结核诊断中的比较

目的:通过研究肾脏结核在CT、IVP两种影像中的表现与病理所见的关系,来揭示肾结核的影像学表现在二种检查方法之间的互补性,以期达到早发现、早确诊、早治疗的目的.方法:搜集130例经病理证实为肾结核的病例,回顾性总结,对CT平扫及增强、IVP二种检查方法进行比较.结果:CT诊断符合率93.0%,不能明确诊断7%,IVP诊断符合率36.6%,未能明确诊断63.4%.结论:CT能清楚显示整个肾脏的横断面图像,对肾实质及肾盂、肾盏的形态结构均显示清楚,且有很高的密度分辨率,对空洞及肾内钙化的检出率明显高于平片及肾盂造影.增强扫描及延迟扫描可以用于肾功能的判断、与肾盂旁囊肿、肾盂肿瘤的鉴别.所以肾结核的诊断,CT明显优于肾盂造影.     

CT与静脉肾盂造影在肾结核诊断中的比较

目的:通过研究肾脏结核在CT、IVP两种影像中的表现与病理所见的关系,来揭示肾结核的影像学表现在二种检查方法之间的互补性,以期达到早发现、早确诊、早治疗的目的.方法:搜集130例经病理证实为肾结核的病例,回顾性总结,对CT平扫及增强、IVP二种检查方法进行比较.结果:CT诊断符合率93.0%,不能明确诊断7%,IVP诊断符合率36.6%,未能明确诊断63.4%.结论:CT能清楚显示整个肾脏的横断面图像,对肾实质及肾盂、肾盏的形态结构均显示清楚,且有很高的密度分辨率,对空洞及肾内钙化的检出率明显高于平片及肾盂造影.增强扫描及延迟扫描可以用于肾功能的判断、与肾盂旁囊肿、肾盂肿瘤的鉴别.所以肾结核的诊断,CT明显优于肾盂造影.     

小儿左膝关节弹力纤维瘤1例

患儿:男,7岁,汉族。因左侧膝关节肿物半年余就诊入院。体检:体温36.8℃,体重20公斤.发育正常,神志清楚。左侧膝关节外侧髌骨旁见一约3×2.5cm大小肿物,界限清楚,活动度差,质中等,轻度压痛,浮髌试验阴性,患侧膝关节活动正常。血尿例规正常,胸透未见异常。     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂一例

病历摘要患者,男,54岁。主因左季肋部撞伤4天于1985年4月25日入院,患者于4天前左季肋部被自行车撞伤后曾在某医院住院治疗.治疗期间突然病情加重,转我院就诊。检查:血压脉搏测不到,面色苍白,腹胀满,全腹压痛,肌紧张和反跳痛,左季肋部叩击痛。腹腔穿刺抽出不凝血液。诊断脾破裂,腹膜炎,休克。入院治疗。经术前准备,急诊在全麻下行剖腹探查。术中发现腹腔积血约2000毫升,脾上、下极挫裂伤包膜下出血,脾上极膈面纵轴裂伤约3厘米,深至脾实质,左膈肌少许挫伤,左肾侧腹膜挫伤血肿。施行脾部分切除术。将脾脏托出腹腔,游离脾上极,先切除脾上极挫伤部分,手指捏住正常脾实质控制出血,距挫伤线约1厘米内锐性切开脾脏包膜,刀柄切割脾实质,边切边     

晚期胃癌发生罕见的缩阳综合征死亡一例报告

患者卢××、男、55岁、农民、文盲。 患者因上腹痛2个月,加重1个月。以“胃癌”收住本科。入院时一般情况较差,左锁骨上可及1×1cm~2大小淋巴结,质硬、固定。上腹部隆起,可触及10×10cm~2大小肿块,质硬,轻压痛,肛门指诊:距肛缘6～7cm处直肠前壁粘膜下可及2×3cm~2大小肿块。胃镜检查示:胃癌。病理诊断:胃底高分化腺癌。B超示:腹腔及腹膜后淋巴结肿大。经上述检查后确诊为:胃底部高分化腺癌,腹腔内、左锁骨上淋巴结转移,直