高原地区脑动脉瘤特点及治疗体会

目的探讨高原地区脑动脉瘤治疗的方法,治疗过程中的注意事项及发病、部位的特殊性。方法回顾分析54例诊断明确的脑动脉瘤患者诊治经过,总结藏族病人动脉瘤的好发部位、脑血管的形态具有一定的特殊性,同时总结手术、介入治疗围手术期的处理要点及随访结果。结果54例患者,39例行开颅夹闭术,2例进行了颈内动脉阻断动脉瘤孤立术,介入治疗7例,以格拉斯哥术后评分量表进行评分,恢复好的患者28例,差者7例,手术组术中及术后死亡11例。保守治疗8例,3天内再出血3例,14天内再出血2例,2l天内再出血1例,治疗出院2例,死亡6例。结论高原脑动脉瘤治疗应该尽早,手术可以经翼点入路,应用显微外科技术,介入应争取在急性期内尽早将动脉瘤栓塞,手术后积极防治脑血管痉挛是关键,支架辅助的介入治疗,手术后抗凝是关键,APTT的观察目前尚无确切的数据统计。脑动脉瘤是导致自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的因素,病死率和致残率高达40％和33％。目前干预治疗主要有开颅手术夹闭和血管内介入治疗,当然还有包裹、高流量搭桥后的孤立等,高原地区脑动脉瘤的治疗刚起步,手术的死亡率明显高于国内的平均水平。     

循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用

目的:探讨应用循证护理在心血管病介入治疗术后常见并发症的护理对策。方法:将循证护理应用于心血管疾病介入治疗术后并发症中,解决术后冠状动脉闭塞、血管迷走反射(VVR)、出血或血肿及假性动脉瘤等问题的实践过程。结果:A组164例,发生各种并发症共12例(8.5%),B组160例,发生各种并发症共5例(3.1%),主要并发症为冠状动脉闭塞、VVR、穿刺局部出血或血肿、假性动脉瘤、血压异常、心律失常等。结论:循证护理应用于对心血管病介入治疗术后常见并发症具有一定的实用价值,通过提高护理质量,进一步提高心内科护理的专科性。     

优质护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后患者心理状态的影响

目的探讨优质护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后患者心理状态的影响。方法将2014年3月~2016年3月我院治疗的行颅内动脉瘤介入手术治疗的患者86例患者作为病例资料,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组采用优质护理干预,观察两组患者的SAS、SDS评分以及头晕、颅压升高、尿潴留等并发症的发生情况,并进行对比。结果护理前,两组患者的SAS、SDS评分比较,均无显著差异(t1=0.8822,t2=1.1119;P0.05);护理后,两组患者的SAS、SDS评分与护理前比较,评分均降低,而观察组患者的各项评分明显低于对照组(t1=24.6868,t2=24.4690;P0.05);观察组患者出现的动脉瘤破裂、颅压升高、尿潴留、头晕等并发症发生率(7.0%)明显低于对照组(23.2%),差异明显(χ~2=4.4405,P0.05)。结论优质护理干预可以显著改善颅内动脉瘤栓塞术后患者的焦虑抑郁等心理状态,并发症较少,适合临床应用。     

西藏高原环境下脑积水的治疗及体会

目的分析并总结高原环境下各种原因导致的脑积水的手术、保守治疗效果。方法对自2010年01月～2012年12月期间应用脑室-腹腔分流术对我科收治的45例脑积水患者的治疗效果进行回顾性分析。结果全部45例患者,手术患者18例,保守治疗12例,未手术或其他原因放弃治疗15例,术后2月复查头颅CT,患者脑室系统有不同程度的缩小。术后死亡1例。结论目前,脑室-腹腔分流术在临床上已被广泛应用,是治疗脑积水的的常用方法,术后患者脑积水情况能得到有效纠正。但对于西藏地区,由于独特的地理、人文环境,部分患者放弃治疗,需要在今后的诊疗过程中做到更好的普及教育。     

高原地区前交通动脉瘤介入治疗的实践评估

目的对比分析血管内介入治疗与开颅手术对高原地区前交通动脉瘤破裂致重症蛛网膜下腔出血的临床效果。方法回顾性分析西藏自治区人民医院自2013年1月至2018年5月因前交通动脉瘤破裂致重症蛛网膜下腔出血的53例患者,Hunt-hess分级≥3级,其中开颅手术治疗的21例,接受血管内介入治疗的32例,对比分析其临床效果。结果介入组患者预后较好,住院时间较短,并发症发生率低,ICU住院率低,住院费用较高。结论介入治疗有更好的预后及更低的并发症,但费用较高,应根据患者的经济情况及病情特点选择恰当的治疗手段,有望改善预后。     

后交通动脉的显微外科解剖及其临床意义

目的:探讨后交通动脉的显微外科治疗方法与效果。方法:选取本院2017年3月-2019年5月期间60例后交通动脉瘤合并急性脑积水患者,所选患者均采用手术治疗方法,根据治疗方法按照1:1比例分组,观察组患者给予显微手术夹闭治疗,对照组采用介入栓塞术,对照组实施对比2组患者临床治疗效果。结果:观察组意识恢复时间、血肿吸收时间、术后并发症发生率(6.67%)均低于对照组(30.00%),对比差异明显(P0.05);随访观察组mRS评分优于对照组(P 0.05)。结论:将显微外科治疗技术显微手术夹闭疗法应用在后交通动脉瘤合并急性脑积水患者治疗中,可提高临床疗效,降低术后并发症,提高预后效果,具有临床应用优势。     

老年患者胸部手术围手术期呼吸道护理

目的:探讨围手术期呼吸道护理在老年患者胸部手术治疗中的重要性;方法:选择2012-01~2014-02间在我院施行胸部手术的老年患者94例,随机分为治疗组和对照组,每组47例,对照组采用传统的常规护理,治疗组在常规护理的基础上加强围手术期呼吸道护理,术后2周,分别统计每组肺部并发症的发生率,比较护理效果;结果:对照组肺部感染21例,胸腔积液18例,术后肺不张1例,总发生率为85%,治疗组47例患者中,肺部感染8例,胸腔积液9例,总发生率为36%,治疗组的术后肺部并发症明显低于对照组。结论:在常规护理的基础上加强围手术期呼吸道护理,能明显减少术后肺部并发症,对于术后恢复意义重大。     

肛周脓肿术后创面中医外治护理进展

肛周脓肿患者手术后普遍存在手术切口出血、疼痛、水肿、分泌物过多、愈合时间长等一系列问题,导致患者产生焦虑抑郁情绪,影响患者睡眠及精神状态。因此如何有效减少术后手术切口出血、缓解手术切口疼痛、减轻水肿、减少分泌物、缩短愈合时间成为影响患者术后治疗效果的关键因素。大量研究表明,患者术后给予中医外治等护理干预能有效减少术后手术切口出血、缓解手术切口疼痛、减轻水肿、减少分泌物、缩短愈合时间。文章基于肛周脓肿术后创面的中医外治护理文献,从中医辨证分型、术野局部处理等方面综述肛周脓肿术后的中医外治护理研究进展。     

两种方法治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效比较

观察保守治疗和经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)患者的疗效。方法:收集2013年1月~2014年12月广西中医药大学第一附属医院,经胸腰椎MRI、腰椎CTQ诊断为骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者60例,根据随机数表方法,将所有患者随机分为2组。A组:保守治疗组30例;B组:椎体成形术治疗组30例。记录各组患者的年龄、性别、住院时间、VAS评分,并对以上观察指标进行统计学分析。结果:所有患者均成功完成手术和分组,无神经损伤、大出血及死亡病例,随访半年后,年龄、性别、术前VAS评分在A组、B组组间对比均无统计学意义(P0.05);术后第1天、第3天、终末随访VAS评分,住院时间在A组与B组方面对比,提示差异有显著性(P0.05)。结论:保守治疗和椎体成形术在治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折方面,两者均能起到满意治疗效果,但椎体成形术在改善患者疼痛症状及缩短住院时间方面明显优于保守治疗,是值得推广的治疗方式。     

高原地区重型颅脑损伤手术治疗外科与手术室良好配合对疗效影响的分析

目的对高原地区颅脑损伤的临床特点以及手术配合与护理情况进行分析探讨。方法随机抽取在2009年4月-2012年4月间西藏自治区第二人民医院收治的高原重型颅脑损伤临床病例53例,对其临床资料展开回顾性分析。对该类患者的手术配合与护理效果进行探讨。结果本次研究中所有患者均接受了开颅血肿清除术与骨瓣减压术进行治疗,并对其实施了合理的临床护理,术中死亡2例,其余均痊愈或好转。结论针对高原重型颅脑患者的特点,对其给予合理的手术配合与临床护理能够有效降低致残率和死亡率,提高患者的生存质量,值得临床注意。     

54例肝包虫病患者围手术期的护理

目的探讨肝包虫病患者围手术期的护理经验。方法回顾性分析54例肝包虫病手术患者临床资料,总结护理要点。结果本组54例经过实施优质护理,使患者顺利度过围手术期,治疗效果良好。结论肝包虫病的优质护理使患者早日康复的重要因素,有效的疼痛护理和引流管的护理可以有效的预防术后并发症的发生;术前,术后的健康教育,细致的出院指导,有益于患者早日康复。     

科技新闻

<正>我国科学家联合揭示中国人群颅内动脉瘤不稳定性的标志物和风险分层模型颅内动脉瘤是导致非创伤性蛛网膜下腔出血的主要原因,中国人群中的影像学检出率约为7%,但超过2/3的颅内动脉瘤是通过体检等方式发现的未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm,UIA）。既往报道显示,UIA的年破裂率约为1%,但接受预防性手术治疗的UIA患者中约有10%会出现脑梗死等术后并发症。因此,如何评估UIA患者接受预防性手术治疗和保守治疗的风险,对于指导临床治疗决策具有重要意义,其关键在于如何评估UIA的不稳定（生长和破裂）风险。     

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期的临床观察和护理。方法:对8例主动脉夹层动脉瘤患者进行围手术期的心理、血压、疼痛等情况进行观察和分析。结果:术前在维持患者的心理、血压稳定的情况下行主动脉腔内修复术。术后准确用药,对患者的疼痛表示理解、同情,使用止痛剂使其安静。8例主动脉夹层动脉瘤腔内修复术患者提供良好的护理,有利于促进患者康复。     

大健康背景下心理护理干预对乳腺癌患者的影响

目的:探讨在大健康背景下心理护理干预对乳腺癌患者的影响。方法:选取进行手术治疗的乳腺癌患者64例,分为干预组和对照组,每组32例。两组患者都在手术后,接受常规对症护理,干预组在此基础上需接受系统并全面的心理干预,比较两组患者心理干预前后的影响。结果:干预6周后,干预组患者焦虑,抑郁,恐惧,总分分值与对照组相比较,干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在手术治疗后,对乳腺癌患者应用了心理护理干预能有效减轻患者心理上的压力。     

探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者的护理

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者的观察及护理。方法：回顾72例行腹腔镜联合纤维胆道镜探查取石术治疗胆总管结石患者的临床资料,总结手术前后患者的生理、心理特点,相关并发症的观察及给与相应的护理措施。结果：92例患者均于24小时内离床活动,平均住院时间为7天左右,患者积极配合治疗。2例出现胆漏,2例有恶心呕吐,经过精心护理病人恢复健康。其他患者术后没有出现并发症,术后恢复好。结论：术前加强心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征及病情变化,预防并发症,做好康复护理及出院指导,有助于病人的康复。     

浅谈围介入治疗期护理体会

围介入治疗是以介入治疗为中心,从确定手术日起到这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。文章主要围绕围介入治疗期间的各种护理要点,包括介入治疗前、中、后三个阶段的处理,结合我院实际情况,总结并详细描述在此期间的护理体会。虽然介入治疗手术安全、方便、治疗率高,但也是一种创伤性检查与治疗,存在医疗风险及护患纠纷,通过围介入治疗期的护理,使患者增加疾病及创伤的耐受性,有助于最佳的状态接受检查与治疗,预防或减少介入治疗术后并发症发生,促进患者早日康复。     

宠物犬肠套叠的诊断与治疗

通过对已确诊的36例患犬肠套叠的宠物犬品种、年龄、日常管理、症状、病因、发病部位、治疗方法、治疗效果等进行了统计分析,分析结果表明:肠套叠病例中空回肠交界处套叠12例,回盲口处套叠15例,其他部位套叠9例。除2例病情较重死亡外,其余34例采用保守治疗和手术治疗,保守治疗3例,治愈1例,治愈率33.33%;手术治疗11例,治愈6例,治愈率54.55%;手术治疗20例,治愈13例,治愈率65%。在确诊为犬肠套叠以后,及时采用手术治疗效果较好。术后应加强护理,避免再次套叠。     

乳腺癌患者术前的心理护理体会

目的:探讨乳腺癌患者的心理护理措施及效果,提高乳腺癌手术的成功率.方法:对32例乳腺癌患者进行心理分析,给病人进行术前心理护理,增加护惠之间的沟通与交流,减轻病人的心理负担和恐惧不安,缓解焦虑,使病人处于一个最佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段.结果:患者心态变得平稳,能够主动积极配合手术治疗和术后护理工作.结论:采取主动性、针对性,有效性的心理护理能帮助患者增强战胜疾病的信心,积极地配合手术治疗,有助于提高手术的成功率,减少术后并发症,提高患者的生活质量.     

个体化舒适护理在种植牙手术中的应用与研究

目的:观察个体化舒适护理在种植牙手术中的应用效果。方法:选取90例行人工种植牙的患者,按护理方法的不同分为观察组和对照组各45例。观察组在手术期实施个体化舒适护理,对照组实施传统护理。比较两组患者对治疗过程的满意率、疼痛情况、术前焦虑情况进行比较。结果:观察组术后对治疗过程的满意率为97.8%,对照组对治疗过程的满意度为73.3%,比较两组数据具有统计学意义(P0.05);观察组在疼痛评分和术前焦虑评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);结论:在人工种植牙的手术期实施个体化舒适护理可以提高患者满意度值得推广应用。     

高原22例锁骨骨折治疗体会

目的 探讨地区基层医院高原锁骨骨折的治疗方法及疗效观察。方法 回顾性分析我院22例锁骨骨折的手术时机、治疗方法。本组22例患者，手法整复保守治疗14例，占63．6％；手术治疗8例．占36．4％。结果 本组22例，通过3～24月的随访，愈合时间平均8月，手术治疗和保守治疗均取得了满意的效果。结论 手术治疗和保守治疗均取得满意的疗效。我们西藏高原地区基层医院锁骨骨折仍以保守治疗为主，手术治疗有待进一步开展。