儿童胸内巨大恶性肿瘤误诊分析

1996.7～1998.7月我们收治了2名胸内巨大恶性肿瘤患儿,术前均误诊为慢性脓胸,现报告如下:1 临床资料例1,男7岁,因发热、咳嗽、胸憋2月入院,就诊于本院小儿内科,胸部X线片诊为“右侧胸腔积液”。按“结核性胸膜炎”给予抗痨治疗,多次胸穿未抽出液体,我科以“慢性包裹性脓胸”收住院。查体:右胸廓饱满,肋间隙稍宽,右胸呼吸动度及语颤减弱,胸部CT示:“右侧胸膜肥厚、包裹,以前上纵隔胸膜为著,下叶肺实变,右肺容积缩小”。入院后经过术前准备行开     

中心静脉导管胸腔置入治疗结核性胸腔积液22例分析

目的：探讨结核性胸膜炎胸腔积液并防止早期包裹粘连的快速有效的治疗方法。方法：对我科2005.1-2006.6月收治的22例中等量以上结核性胸膜炎胸腔积液的患者,采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水,对引流不畅者配合胸腔内注入尿激酶治疗。结果：22例患者中18例显效,4例有效,总有效率100%。结论：胸腔内置入中心静脉导管引流胸腔积液,配合胸腔内注入尿激酶,可有效地治疗结核性胸腔积液,防止胸水包裹和胸膜粘连,并且明显缩短住院时间。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎鉴别诊断上的应用

结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症,其诊断主要依赖胸水常规、生化、微生物及细胞学等并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断,但这些方法结果差异较大[1],特异性和敏感性都不高,内科胸腔镜诊断胸腔积液疾病是一种有效而又安全的方法[2]。现将我科采用的方法报道如下。1资料与方法1.1临床资料2006年1月-2007年12月在我科住院患者78例,男54例,女24例;18~73岁,平均49.3岁;病程20~98 d;其中左侧胸腔积液45例,右侧胸腔积液31例,双侧胸腔积液2例。患者经胸部X线检查、胸水实验室检查诊断:结核性胸膜炎40例,癌性胸腔积液12例,未能明确诊断26例。为再次明确诊断,所有患者均行内科胸腔镜诊断。1.2操作方法78例患者术前均行患侧胸腔超声检查,未见胸膜粘连和分隔,胸穿胸水常规均为渗出液,术前完成凝血功能、心肺功能及手术可行性评估。15例胸水较少患者术前2 h建立人工气胸,超声定位选择进针点后,向患侧胸腔缓慢注入空气200~300 mL,立即摄胸片观察气胸建立情况。内科胸腔镜检查在内镜室完成,患者术前30min肌肉注射哌替啶50 mg和地西泮10 mg,吸氧并进行心电、血压、血氧饱和度监测。患者取...     

超声引导下胸腔积液穿刺抽液分析

本文总结了100例胸腔积液,在超声引导下定位、穿刺抽液分析,取代了以往依靠X线诊断。其中诊断结核性胸腔积液82例,癌性胸腔积液7例,肝硬化胸腔积液4例,慢性肾病胸腔积液4例,脓胸2例,腹腔间皮瘤胸腔积液1例。超声可反复多方位的检查,观察到病变的部位、性质。详细论述了大量积液,包裹性积液,粘连型积液,癌性积液的主要声像图特点,初步分析出良性,恶性。粗略估计胸水量多少,引导临床选择穿刺点,进针方向及进针深度。肯定了超声诊断胸腔积液的准确性。避免了临床穿刺的盲目性,从而提高了穿刺抽液的成功率。本组100例132次抽液成功率100％。此项操作简单,安全,可靠,无并发症,无放射性,便于床边检查,是医务工作者和患者欢迎的一种方法。     

尿激酶治疗小房性胸腔积液临床观察

目的:探讨尿激酶对有小房形成的胸腔积液的治疗作用.方法:配合病因治疗,对64例有小房形成的胸腔积液随机分2组,治疗组34例胸腔内注射生理盐水10～20ml 尿激酶10～20万单位;对照组30例给予生理盐水10～20ml 糜蛋白酶10～15万单位.结果:尿激酶组优于糜蛋白酶组,统计学上具有显著性差异(P<0.05).结论:尿激酶和糜蛋白酶治疗有小房形成的胸腔积液安全而有效.     

B型超声对小量胸腔积液的诊断价值

大量胸腔积液依靠临床检查及X线容易诊断,而小量胸腔积液及包裹性积液尤其是伴胸膜肥厚粘连者,诊断较困难。我们自1990年10月-1994年6月应用B型超声(简称B超)对小量胸腔积液进行定位诊断,并在B超引导下穿刺抽液,取得满意效果,报告如下 1 资料与方法 1.1 本组50例,均系住院病人,男28例,女22例,年龄14-72岁。全部病例经临     

自制穿刺引流装置治疗胸腹腔积液43例

我们从1999年4月以来,采用自行改造的穿刺引流装置(包括引流袋,输液器流量调节阀,中心静脉导管)应用于胸、腹腔穿刺引流与冲洗,治疗胸膜腔积液37例,脓胸2例,腹腔积液4例,疗效满意。现总结如下。 1 对象与方法 经胸片或B超确诊胸腔积液患者37例,男28例,     

带蒂大网膜移植充填治疗慢性脓胸——(附6例报告)

我院于1986年4月～1994年5月期间用带蒂大网膜移植充填治疗慢性脓胸6例,疗效满意。现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组6例;男性4例,女性2例;年龄19～56岁,平均35岁。肺部感染后脓胸2例。结核性脓胸2例,肺切除术后及自发性良管破裂后脓胸各1例。右侧脓胸2例,左侧4例。病程在4个月～2年2个月,平均7个月。术前长期胸腔引流4例。     

从脓性胸水中检查深红色粘质沙雷氏菌1例

粘质沙雷氏菌为腐生菌 ,在自然界分布很广 ,亦是医源性感染的重要条件致病菌 ,本菌可产生红色色素 ,产生深红色素的沙苗氏菌株较少见 ,我院首次从脓性胸腔积液中分离出该菌 ,现报告如下。患者 ,女 ,4 8岁 ,因肺感染心源性休克左脓气胸入院 ,住院号Ｃ0 2 193。胸憋、气短、胸透发现双侧胸腔积液 ,抽胸腔积液培养。分离鉴定 ,取脓性胸水 ,直接划线接种于血平板 ,伊红美兰平板 35℃培养 18～ 2 4ｈ ,形成光滑、圆形、直径 2～ 3ｍｍ的菌落 ,呈深红色、中心呈颗粒状。涂片为革兰氏阴性短杆菌运动活跃 ,克氏双糖反应为ｋ/ (+) ,生化反应触酶 (+) …     

小儿肺炎旁胸腔积液52例临床分析

目的研究小儿肺炎旁胸腔积液的病因、临床特点及治疗。方法回顾性分析泰州市人民医院儿科2011年4月-2013年12月肺炎旁胸腔积液的临床资料。结果 52例肺炎旁胸腔积液的患儿中,支原体感染占首位23例（44.23%）,其次为细菌感染18例（34.62%）,细菌、支原体混合感染7例（13.47%）,病原体不明确4例（7.69%）;支原体感染有明显的年龄特点,6-12岁支原体感染占此年龄组肺炎旁胸腔积液的70%,同3-5岁和1-2岁年龄组相比有显著性差异（X^2=5.76,P〈0.01;X^2=6.37,P〈0.01）;29例患儿行肺泡灌洗液培养,8例行血培养,1例行痰培养,肺炎链球菌6例,金黄色葡萄球菌3例,肺炎克雷伯菌1例,铜绿假单胞菌1例,均行抗生素治疗,其中29例行支气管肺泡灌洗术,52例均临床治愈。结论小儿肺炎旁胸腔积液病原体主要是支原体和细菌,支原体感染有明显的年龄特点,抗生素早期、足量、联合及全程应用,同时辅以支气管肺泡灌洗术等综合治疗,治疗效果较好。     

胸腔细管引流术

目的寻找一种治疗恶性胸腔积液的方法.方法采取胸腔留置细管持续引流的方法.结果通过对98例恶性胸腔积液病人用此方法治疗,95%的病人效果满意,5%的病人出现针道种植转移.结论此种方法取材方便,安全可靠,值得推广.     

胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：回顾性分析了2004年2月至2008年4月某医院收治的78例恶性胸腔积液患者的诊疗资料。结果：临床有效率96.2%。结论：胸腔灌注治疗恶性胸腔积液能减轻患者痛苦,延长患者生命,疗效显著。     

结核性胸腔积液两种引流方法的比较

目的观察胸腔置管引流术与间断性胸水穿刺术两种方法治疗结核性胸腔积液的疗效。方法大量结核性胸腔积液患者48例,随机分为胸腔置管引流术治疗组24例和间断性胸水穿刺术组24例,比较并发症发生率及其疗效。结果胸腔置管引流术组有效率明显高于胸腔穿刺术组;胸腔置管引流术组胸水吸收较快、并发症较少,二者有显著统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔置管引流术治疗结核性胸腔积液并发症少,住院治疗时间短,是比较理想的辅助治疗方法。     

胸腔积液40例病因分析

胸腔积液发病原因复杂,可在呼吸系统和其它系统疾病中出现。2003年1月～2006年1月,我院收治胸腔积液患者40例,现对其病因、特点分析如下。1临床资料患者40例中男25例,女15例,年龄30～80岁,平均62岁,病程5天～3年。感染性胸腔积液25例（62．5％）,其中结核性胸膜炎所致胸腔积液20例（50％）,化脓性胸膜炎5例（12．5％）,     

肝性胸水五例临床分析

肝硬化的肺部改变,计有胸腔积液、低氧血症、纤维性肺泡炎、以及肺功能障碍等。对于肝硬化时出现胸腔积液,近年在临床上不断有报导。有人将肝硬化过程中出现的胸腔积液称为肝性胸水。现将我院1984年～1986年6月份所收治的5例;分析探讨如下。     

小儿胸腔积液77例临床分析

胸腔积液是儿科常见症,由多种原因引起,现就我院儿科1980年1月1989年12月收治的77例胸腔积液病例作临床分析,全部病例均经胸透、胸片及A超检查,其中68例经胸腔穿刺抽液确诊。     

局部热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察局部热疗结合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：52例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组26例采用顺铂胸腔内灌注结合局部热疗;对照组26例单用顺铂胸腔内灌注。结果：治疗组有效率较对照组明显提高（P〈0.05）。结论：局部热疗联合胸腔灌注顺铂能显著提高癌性胸水的治疗效果。     

闭式引流配合榄香烯乳、顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察闭式引流配合榄香烯乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效及毒性。方法行胸腔闭式引流后，向胸腔内灌注榄香烯乳300mg，顺铂60mg 1次／周，连用1—3周。结果恶性胸腔积液完全缓解率为68．4％，总有效率为92．1％。副作用为轻度恶心，一过性胸痛、发热。结论闭式引流配合榄香烯乳、顺铂治疗恶性胸腔积液效率高．毒副反应小．值得临床推广。     

尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎26例临床分析

结核性渗出性胸膜炎的治疗,大多是在抗结核化疗的基础上进行间断胸腔穿刺,但术后易发生胸膜肥厚粘连,导致肺功能下降,影响远期生活质量.尿激酶是从健康人尿中提取的一种水解酶,直接作用于纤维蛋白溶解系统,我们用尿激酶胸腔内注入疗法治疗结核性渗出性胸膜炎患者,取得明显疗效,现总结如下.     

恶性胸腔积液置管引流注药化疗的护理

目的总结43例恶性胸腔积液置管引流注药化疗的护理观察。方法采用Seldinger技术胸腔置管引流后,注入化疗药物,加强导管护理,注意临床观察。结果本组置管43例次,其中导管阻塞9例次（20.9%）,导管滑脱3例次（6.9%）,轻度穿刺点炎症4例次（9.3%）,未见导管断裂,近期胸腔积液完全清除15例（34.8%）,部分清除28例（65.1%）。结论加强对胸腔置管的护理及注意注药的方法是本组治疗的关键,此方法不良反应并发症少,患者痛苦少,治疗疗效佳,胸腔置管引流注入化疗药物是治疗恶性胸腔积液的最有效方法之一。