加压输液致心脏空气栓塞急死尸检1例

1案情摘要 死者，女，4岁幼儿。2005年4月20日晚8时许，因腹痛、腹泻、呕吐3h后，请村医来家诊治。诊断为：急性肠炎。随给予氧氟沙星100ml静点，约1h后，腹痛、腹泻、呕吐仍未缓解，又给予0．9％生理盐水100ml＋庆大霉素6万单位＋维生素B610mg静点。观察20min，滴速正常，患儿未见异常反应．后医生因有急事离去。10min后，幼儿腹痛、呕吐未见好转，患儿母亲见滴速慢，     

成人静滴穿琥宁致过敏反应1例

由于个体差异等方面因素,临床上常用药物的过敏反应现象时有报道,现将我科病房穿琥宁注射过敏1例报告如下: 1 病例介绍 男性患者34岁,因药物疹合并上呼吸道感染,于2001年2月来我科就诊,当日给予5％葡萄糖300ml加强力宁注射液80ml,加维生素C5.0g.加白霉素0.8g静点。3d后病情明显好转。遵医嘱给予5％葡萄糖300ml,加穿琥宁200mg静点,5min后患者自感胸闷,随之呼吸困难、呛咳、口唇颜面紫绀、心慌,立即给予停药,氧气吸入,静脉注射5％葡萄糖20ml加地塞米松10mg,肌注肾上腺素1mg,并密切观察病情变化。30min后患者病情逐渐缓解,口唇颜面逐渐红润,1h后病情好转而稳定,次日     

1,6二磷酸果糖与肝素治疗难治型心衰60例疗效观察

1 一般资料 男36例,女24例,年龄45—70岁,平均53岁,肺心病24例.风心病20例,扩张型心脏病16例,病史15—30年,平均22.5年。2 治疗方法 5％葡萄糖300ml加肝素100mg静点,1日1次,1-2小时内滴完,接用1,6二磷酸果糖5g加生理盐水50ml10-15分钟内静点完,1日1次上述方法连续用5—7天,每日或隔日测定凝血时间(试管法),视病情可延长或缩短治疗。     

肥厚性心肌病并发心室颤动抢救与护理1例

2003年8月,我院成功地抢救了1例肥厚性心肌病并发心室颤动的患者,现报告如下. 1 病例简介 病人,男,47岁,肥厚性心肌病史2年,突发心悸、头晕、烦躁不安.伴有呼吸困难,2d收入院.入院后30min,出现昏厥,肢体抽搐.查体:心率240次/min,血压10/7kPa.心电图示心室颤动,左室肥厚伴劳损.立即入监护病房,吸氧,绝对卧床,建立2条静脉通道,按医嘱给予5%GS20ml 2%利多卡因50mg iv,并以1～2mg/min的速度持续静脉点滴,10min后无法缓解,又给予5%GS20ml 2%利多卡因100mg iv,同时应用强心药:25%GS20ml 西地兰0.4mg iv;2h后心率为120次/min.此后4d持续静脉应用利多卡因,病情好转,28d后出院.     

急性有机磷杀虫药中毒并发中间综合征1例报告

我院近日收治急性有机磷杀虫药中毒患者一例 ,治疗过程中出现“中间综合征” ,现将其诊治过程总结报告如下 :1　临床资料患者女 ,4 5岁 ,口服有机磷杀虫药“对硫磷”30ml,2h后入院 ,在家未经治疗 ,即往身体健康。入院时头痛 ,头晕 ,恶心 ,未呕吐 ,胸闷 ,无力 ,视力模糊 ,大小便失禁。意识清楚 ,流涎 ,流涕 ,大汗淋漓 ,步态蹒跚 ,双侧瞳孔明显缩小 ,双瞳孔直径约 1.5mm ,心率 4 5次 /min ,节律尚规整。肌纤维颤动。急化验全血胆碱酯酶活力 4 0 % ,诊断为中度中毒。急给予清水反复洗胃 ,吸氧 ,阿托品 2mg静推每 15min一次 ,解磷啶 2 .0静推 ,…     

阿托品致过敏性荨麻疹1例

1 病例介绍 患者男性,52岁,主因胸闷、呼吸费力、吞咽困难、双眼睑下垂、抬头无力20d。于2000.6.8日入院,入院以后经肌注“新斯的明1mg、阿托品0.5mg”20min后。症状缓解,诊断为“重症肌无力”给予口服溴化吡啶斯的明60mg,8h一次,阿托品0.3mg,8h一次,强的松50mg/d及静点能量合剂,间断肌注新斯的明0.5rag。于6月12日晚在颈部、躯干及大腿伸侧出现斑丘疹并融合成片,奇痒难忍,立即给予扑尔敏8mg口服,痒感好转。6月13日停用能量合剂组,并给予苯海拉明20mg肌注日二次、息斯敏10mg日一次口服,继续口服“阿托品及溴化吡啶斯的明”,于6月14日皮疹更加明显,同时患者出现低热,体温波动     

甲氰咪胍中枢神经系统副作用1例

1 病例介绍 患者,男,60岁。主因上腹痛,反酸,烧心一周入院。既住体健。查体:BP21/12kPa,上腹中部压痛,未触及包块,肝脾未及。血尿常规正常。胃镜检查示糜烂性胃炎。入院后给予甲氰咪胍0.4入壶1/日,泰胃美0.8每晚口服。于人院当晚患者呕吐一次咖啡样物约100ml,遂加用甲氰咪胍0.6入液静点。在将点完时患者出现心悸、疲乏,运动性失语、感觉迟钝,麻木及肢体活动不能,但神志一直清楚。     

胸膜间皮瘤误诊1例

患者男性,54岁,主因咳嗽、咯血、胸痛半月入院。体检:体温37.4℃,体质消瘦,双侧呼吸动度一致,触觉语颤均等,叩清音,左肺呼吸音稍低。X线示;结核性胸膜炎。血常规:白细胞计数17.0×10~9/L,痰抗酸染色阴性。诊断:结核性胸膜炎。入院后,给0.9％生理盐水500毫升,青霉素800万单位,静点1/日,异烟肼0.31/日,利福平0.61/日,乙胺丁醇1.0     

反复急性心肌梗塞溶栓治疗再通1例

1 病例介绍 患者男,61岁,高血压病史20余年,糖尿病病史2年,主因阵发性心前区疼痛且加重得5h入院。ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF及V_5～V_9抬高0.1～0.3mV,诊断急性下后侧壁心梗,予尿肌酶150万u静点后1h胸痛缓解,ECG示ST段基本恢复等电位线,并予抗凝、扩冠、降血压、降糖等治疗,其中抗凝用速避凝0.4mlBid ih。心肌酶谱证实再通,之后发作2次劳累型心绞痛。入院第13d再次胸痛,ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V_5～V_9段抬高,诊断急性下、后、侧壁再梗。予尿激酶125万u半小时内静点后1h,ECG示ST段下降50%以上,T波双向倒置,胸痛基本缓解,符合再     

奥美拉唑、西米替丁治疗上消化道出血的疗效观察

目的 :比较奥美拉唑、西米替丁治疗上消化道出血的疗效。方法 :治疗组 34例 ,给奥美拉唑针 80mg缓慢稀释静点 5d后改为奥美拉唑 2 0mg每日一次晨服 ,治疗三周。对照组 4 4例 ,给西米替丁针 0 .4每日一次稀释静点 5d后改为西米替丁 0 .2每日三次口服 ,治疗三周。分别观察疗效。结果 :奥美拉唑组有效率 10 0 % ,西米替丁组 96 % ,经秩和检验P >0 .0 5无明显差异。平均止血时间奥美拉唑组为 3.31d ,西米替丁组为 5 .86d ,经t检验t=2 .88,P <0 .0 1有显著差异。结论 :奥美拉唑用于治疗非大出血性上消化道出血疗效优于西米替丁。     

TAT皮肤试验致过敏性休克1例报道

1 病例介绍 患者男性,37岁,因右手中指刀割伤清创缝合术后,在左前臂内侧常规消毒后,皮内注射新鲜配制TAT(精制破伤风抗毒素)试验液0.1ml,5min后病人突然胸憋、气短、呼吸困难、面色苍白、脉细速,110次/min,呼吸24次/min。既往无过敏史。心电图示:窦性心动过速,大致正常心电图。诊断为过敏性休克,立即使病人平卧,吸氧,皮下注射0.1％肾上腺素1mg,氟美松5mg,非那根25mg,并建立两条静脉通道,给予多巴胺,阿拉明及氢考静点等抗休克抗过敏治疗,1h后血压回升至15/10kPa,脉搏90次/min,呼吸19次/min,全身症状明显好转,留观3h后,生命体征平稳出院。     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的：探讨神经节苷脂（GM-1）在急性颅脑损伤治疗中的应用。方法：对40例急性颅脑损伤患者静脉滴注GM-1 500mg加生理盐水250ml静滴／第1d；400mg加生理盐水250ml静滴／第2d；300mg加生理盐水250ml静滴／第3d；200mg加生理盐水250ml静滴／第4d；5d后100mg加生理盐水250ml／d静滴共10d，后改为GM-140mg。结果：治疗组在随访结束后，GCS评分、语言功能评分、远期综合生活质量评估等方面均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：GM-1具有较好的催醒作用，对提生存质量、降低死亡率，促进脑功能恢复和改善预后具有较好的疗效。     

灌肠透析配合治疗肠道感染性休克合并急性肾功能衰竭一例

一、病例资料及抡救治疗经过患者男,34岁,1985年8月23日21时因腹痛腹泻一天伴高热昏迷急诊入院。检查:体温42℃,脉搏134次/分,血压20/0mmHg,意识不清。血象:白细胞18000/mm~3,中性86%、淋巴14%,在急诊室立即给予输液、给氧,予以间羟胺、多巴胺静点,亚眠冬降温(杜冷丁100mg,非那根50mg、安定20mg)分两次静点,及抗感染治疗乙。次日晨     

阿魏酸钠预防对比剂肾病

目的：研究阿魏酸钠在对比剂肾病预防中的作用．方法：将84例行冠状动脉介入治疗的患者随机分入对照组和治疗组,在全部服用辛伐他汀和水化治疗的基础上,治疗组术前24h阿魏酸钠静点．观察术前、术后血清肌酐（Scr）,内生肌酐清除率（Ccr）,尿B-2微球蛋白变化的情况。结果：内生肌酐清除率（Ccr）术后1、3天时,治疗组显著高于对照组[（71．32±3．04）ml／min比（63．57±1．13）ml／min,p〈0．05]、[（65．21±3．67）ml／min比（56．42±3．31）ml／m．in,p〈0．05];尿B-2微球蛋白术后1、3天时治疗组显著低于对照组[（0．26±0．13）mg／L比（0．28±0．11）mg／L,p〈0．05]、[（0．24±0．14）mg／L比（0．29±0．12）mg／L,p〈0．05]．结论：血管造影前使用阿魏酸钠可能有助于减少对比剂肾病的发生．     

大剂量芬太尼在心脏移植术中的应用

患者,女,15岁,体重45kg,身高158cm,心慌,气短已三年,经检查诊断为扩张性心肌病,心功能Ⅳ级,入院后曾发生五次心脏骤停,1992年3月20日在我院体外循环、静脉复合麻醉下进行原位心脏移植术,现报告如下: 资料和方法 麻醉前用药:吗啡5mg,东莨菪碱0.3mg,咪唑安定5mg。入室前10min静脉缓注。 麻醉诱导:在心电监测下行桡动脉穿刺测MAP,股静脉穿刺测CVP。静脉开放后,面罩吸氧,静脉分别推注r-OH2.5g、潘龙2mg、芬太尼1.0mg、咪唑安定10mg、潘龙6mg待5min后以喉镜暴露声门,顺利插入一次性Portex7号气管导管,连接美国纽帮呼吸机     

低血钠危象诊治措施的体会

例1:患者女,14岁,主因神志不清3天入院,于入院前15天患者感活动性胸闷、气短、夜间不能平卧,且颜面部及双下肢水肿,少尿,在某医院诊断为“冠心病”,“心衰”,给予“复方丹参”,“硝酸甘油”静点,并间断给予西地兰,速尿入壶,(剂量不详)4天后胸闷、气短症状减轻,面部水肿及双下肢水肿亦基本消退,当天     

大黄酚对东莨菪碱致小鼠学习记忆障碍的作用及脑内NO和NOS的影响

目的:研究大黄酚对东莨菪碱致小鼠空间学习记忆障碍的作用及脑内NO和NOS的影响.方法:将昆明种小鼠随机分组,设立正常对照组、东莨菪碱模型组及大黄酚小剂量组(0.1mg·kg-1)、中剂量组(1.0mg·kg-1)、大剂量组(10mg·kg-1).各组分别腹腔注射给药,对照组和模型组给溶剂,大黄酚组给大黄酚,于第5天给药30min后,除对照组腹腔注射生理盐水外,其它各组注射东莨菪碱1mg·kg-1,20min后进行Morris水迷宫测试,测试5d后处死,取其脑组织进行NO和NOS测定.结果:大黄酚各剂量组可明显改善东莨菪碱所致小鼠的空间学习记忆障碍,并可以降低小鼠脑内NO含量和NOS活性.结论:大黄酚能明显改善东莨菪碱所致小鼠空间学习记忆障碍,并降低其脑内NO含量及NOS活性.     

妊娠末期孕妇发烧2例

1 临床资料 例1,患者,孕41周,第二胎。于1996年11月19日15:00因发烧入院。问病史,1995年8月曾因孕40周高烧(T38.5—40℃)两天,胎死宫内。查体:T37.9℃,P96次/min,R30次/min,Bp14/10kPa。患者神志清,精神尚可,无宫缩,胎位正常,胎心158次/min。吸氧半小时后,胎心148次/min,律规整,于23:00胎心快164次/min。给以间断吸氧,静脉注射二联(50％葡萄糖80ml,V-C0.5),静点能量合剂,红霉素。至11月20日3:00稍好转,T37.     

甘露醇在难治性腹水治疗中合理使用的临床分析

甘露醇快速静点或静推(250ml,30min)在临床多作为脱水剂快速降低颅内压、眼内压、利尿药的辅助药.用于冶疗颅脑外伤,脑水肿和急性青光眼。近年来临床工作者应用20％甘露醇静脉滴注(250ml,1～2h)作为扩容剂,用于治疗难治性腹水,取得了与应用白蛋白静点相     

静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴持续性室速和室颤

目的：观察静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴持续性室速和室颤的疗效。方法：对急性心肌梗死突然发作持续性室速和室颤的9例患者,在非同步电转复的同时静脉注射胺碘酮150mg,无效者10min后再重复一次,继之以0.5-1.5mg/min静点维持24-36h,同时口服胺碘酮,观察其疗效和副作用。结果：9例病人在用药的24h内持续性室速和室颤全部得到控制,1例出现一过性窦缓,无1例死亡。结论：初步观察认为静注胺碘酮治疗急性心肌梗死并持续性室速和室颤安全有效,可提高急性心肌梗死的抢救成功率。