糖尿病管理模式现状及思考

糖尿病是以高血糖为特征的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组临床综合征,现已成为继肿瘤、心血管疾病之后的严重威胁人类健康的慢性疾病。目前我国成人糖尿病患者约1.14亿,是全球糖尿病患者最多的国家,已经成为我国重大的公共卫生问题。高血糖本身并不是患者的直接致死原因,但由于高血糖所导致的各种并发症如心脑血管疾病、糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变等都会严重影响患者的生存和生活质量。而糖尿病作为一种不可根治的慢性疾病,需要持续的医疗照顾,科学有效的管理是控制其进展、预防其并发症的重要手段。2019年美国糖尿病学会在糖尿病医学诊疗标准中强调了以患者为中心的综合管理理念,[1]即针对患者的不同情况,通过多学科共同诊疗来提高糖尿病综合防治水平。     

糖尿病视网膜病变治疗疗效观察

探讨糖尿病视网膜病变最佳治疗时期。方法:回顾分析2008年2月-2011年12月在我院住院治疗糖尿病视网膜病变患者169例疗效。结果:糖尿病视网膜病变各期视网膜损害程度不同、选择治疗时期不同则预后不同。结论:糖尿病视网膜病变早期治疗不仅可以提高视功能,控制病情发展,还可降低并发症的发生,提高患者生活质量。     

糖尿病视网膜病变的药物治疗新进展

糖尿病视网膜病变是一种严重的致盲眼病，在我国已经成为致盲的四大原因之一。糖尿病视网膜病变发展到增生性糖尿病视网膜病变是引起患者失明的主要原因，而且糖尿病视网膜病变的危险性直接与糖尿病病程及其严重程度有关。本文就近年来DR的药物治疗进展作一综述。     

关注糖尿病患者胃肠道病变

糖尿病食管病变在临床上常表现为咽下困难和烧心等症状。食道收缩的振幅、频率和类型发生改变，造成食道压力异常，特别是下食道括约肌压力下降，胃排空异常的患者食道反流很常见，这与周围和自主神经病变相关。动态X线检查显示：原发蠕动的缺失减弱，平卧状态食管排空的显著延迟。当患者平卧时，会出现食管排空明显减慢，用食管测压计测定显示有咽部收缩呈低幅度波，多数吞咽动作之后，并不跟随有推动性蠕动，食管下括约肌静息压力减低。对于有吞咽不畅症状的患者，要注意食管器质性病变及糖尿病念珠菌性食管炎。本病的治疗原则是积极控制糖尿病，随着糖尿病的控制，食管动力状态可随之改善，同时可给予营养神经的药物如爱维治、弥可保等。     

怎样预防糖尿病并发症?

糖尿病并发症可达百种以上,英国一项研究表明,糖尿病患者体内葡萄糖含量过高,这相当于给人体免疫系统蒙上一层糖衣,导致糖尿病患者罹患心脏病和中风的风险上升。糖尿病患者还容易引起心血管病变、肾病、视网膜病变以及足部溃疡等并发症。每年11月14日的"世界糖尿病日"都将关注的重点放在糖尿病并发症的预防和控制上。这是因为,科学研究证实:糖尿病的主要危害来自并发症,控制糖尿病并发症,刻不容缓。     

新型糖尿病治疗药物的专利分析

糖尿病(Diabetes mellitus)是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症。目前,糖尿病的治疗主要是饮食控制配合降糖药物(对于2型糖尿病)或者胰岛素补充相结合治疗糖尿病。糖尿病可以引起多种并发症,如低血糖症(hypoglycemia)、酮症酸中毒(ketoacidosis,DKA)、非酮高渗性昏迷(nonketotichyperosmolar coma)。严重的长期并发症包括:心血管疾病、慢性肾衰竭(又称糖尿病肾病,是发展中国家成年人中血液透析的主要原因)、视网膜病变(又称糖尿病眼病,可致盲,是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病)、神经病变及微血管(microvascular)病变。其中,微血管病变可能导致勃起功能障碍(阳痿)以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽(gangrene)(俗称"糖尿病足"),进而导致患者截肢。     

关乎糖友长寿的六个关键词

糖尿病及其并发症严重威胁着人类的健康,只要能控制好血糖,糖尿病患者完全可以长寿。下面关于糖尿病的六大关键词,糖友最好能加以重视。肥胖误区:糖尿病患者不用控制体重肥胖是胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、高血压等代谢综合征及多种心血管危险因素的主要基础病变,控制体重对糖尿病患者来说是相当重要的。但糖尿病患者减肥要循序渐进,不能操之过急。     

糖尿病晚期并发症的生化机制

糖尿病慢性并发症主要有视网膜病变、肾脏病变、神经病变及血管病变,常是糖尿病致死致残的主要原因。虽然其确切的发病机理尚未明瞭,但动物及人体研究结果表明,这些并发症的发生与胰岛素的绝对或相对缺乏而致高血糖等代谢紊乱有关。如细胞肌醇代谢异常,山梨醇旁路代谢增强,蛋白质的非酶促糖基化及血管通透性的增加等。本文旨在阐述肌醇代谢异常及山梨醇旁路代谢增强在糖尿病晚期并发症中的作用。     

养阴降糖汤治疗糖尿病的临床观察

随着社会的发展,人们生活水平的提高,而糖尿病发病率和死亡率却在一路攀升,糖尿病对人类健康的危害也来越大,它已成为世界各国严重的社会公共卫生问题。据统计,目前全世界大约有糖尿病患者1．2亿人,美国大约有糖尿病患者1600万人,中国糖尿病患者大约有3000万人,据WHO最新数据统计预测,到2010年中国糖尿病患者将达到目前的4倍,亚洲和非洲的糖尿病患者将是目前的3倍,全世界将会有2．4亿糖尿病患者。     

专家铮言:关于糖尿病的几个关键词

11月14日是世界糖尿病日。最近几年,我国糖尿病人数增长较快。据不完全统计,目前中国大约有2000多万糖尿病患者,糖耐量低减者近2000万人,为全球糖尿病患者人数第二大国,仅次于印度。本刊特别策划"糖尿病预防和治疗"专题,以飨读者。     

都是糖友,为何结局大不同

<正>糖尿病是一种慢性疾病,患者的长期自我管理在血糖控制和并发症预防中起着举足轻重的作用。同样是糖尿病人,是否掌握防治知识,改变原有的不良生活习惯,遵照医生的嘱咐控制饮食、增加运动、按时用药等,对病情发展的影响极大。因此,即便是同时得病的糖友,管理水平不同,结局大不相同。老张60岁了,得糖尿病已经20年。刚诊断时他     

糖尿病并发症与载脂蛋白、自由基的关系

为了解糖尿病血管病变与载脂蛋白（Apo)含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性、过氧化脂质（Lpo)的关系。对48例Ⅱ型糖尿病患者和60例同龄的对照组进行检测分析，得知Ⅱ型糖尿病患者的ApoA-1、T-SOD、CuZn-SOD、Mn-SOD明显降低，ApoB、Lpo显著增高，Ⅱ型糖尿病并发症的发生率与ApoA-1水平、ApoB水平、Lpo含量有关。提示Ⅱ型糖尿病时机体存在脂质过氧化作用增强可能是引起并发症的重要原因之一。     

浅谈社区糖尿病视网膜病变患者的护理干预

随着现代人们生活水平的提高及饮食结构的改变,以社区为统计单位的糖尿病患病率正在逐年提高。因糖尿病而引起的不可逆性的最严重的并发症糖尿病视网膜病变也呈上升趋势,成为严重影响患者生活、生命质量,给患者及其家属生理、心理带来巨大影响的一种慢性疾病。当前,我国社区卫生服务事业正逐步走向成熟,通过社区卫生服务机构对社区DR患者做好护理干预具有十分重要的现实意义。     

糖尿病足轻行指南

<正>糖尿病是我国常见的慢性疾病之一,它的发生率呈逐年上升趋势。根据国际糖尿病联盟（IDF）2021年的统计数据显示,2021年中国20～79岁的糖尿病患者已达1.409亿人,是全球糖尿病患病人数最多的国家。糖尿病足作为糖尿病常见的并发症之一,严重程度不容小觑。研究数据表明,糖尿病患者足溃疡的终生发病率为19%～34%;即使糖尿病足溃疡能成功愈合,但1年内的复发率依然为40%,3年内的复发率为65%。糖尿病足能引发疼痛、感染、足部畸形甚至截肢,严重影响了“糖友”们的生活质量。     

关注心脏瓣膜病：防治并重

患了心脏瓣膜病后,病人就会出现活动后心慌气短,睡觉时不能平躺,需要高枕或半卧位,晚上持续咳嗽齐停,并咳白色粘痰,甚至咳血、口干。随着病情的发展会逐渐出现尿少,食欲不佳,还有肝大腹水,下脚浮肿等症状。此时医生会建议患者做一些检查,如拍X线胸片,做心脏超声以了解瓣膜病变状况及各心腔的大小。如果病变严重到一定程度,医生会建议患者做瓣膜手术。全世界每年大约有225000例瓣膜手术,这是一中常见的手术。     

血镁与2型糖尿病视网膜病变的相关研究

为了探讨血镁在糖尿病视网膜病变发生中的作用及糖尿病视网膜病变的相关危险因素，测定了30例正常对照组，30例糖尿病无视网膜病变级（NDR组），30例糖尿病合并视网膜病变组（DR组）病人血清镁浓度，并对糖尿病病人行空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白排泄量的测定，记录病程，行眼底检查，结果发现，与正常相比较，血镁降低在NDR组P＜0．05，DR组P＜0．01。NDR组与DR组比较血镁降低亦有显著性意义（P＜0．01），且两组比较病程、空腹血糖、糖化血红蛋白和尿白蛋白排泄是均有显著性差异（P＜0．01）。作者认为糖尿病病人有缺镁的倾向，且糖尿病视网膜病变者的血镁比糖尿病无视网膜病变的患者更低，低镁与病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排量一样，是糖尿病视网膜病变的危险因素。     

蚂蚁降糖灵与糖尿病的对话

问:糖尿病的危害怎样?治疗上从何着手?答:糖尿病患者如果高血糖得不到控制,将严重影响心脑血管、肾脏、眼、皮肤及神经系统等的形态和功能,引起许多并发症,出现视力下降、手脚麻木、创口愈合缓慢、易发感染等症状。严重者会出现心、脑、肾功能障碍,导致中风、冠心病、尿毒症等危及生命。对糖尿病的治疗关键是首先要控制血糖,控制血糖的药物包括胰岛素和口服降糖药。Ⅰ型(胰岛素依赖型)糖尿病患者必须使用胰岛素控制病情。Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病患者胰岛素功能没有完全丧失,一般不需注射胰岛素来降低血糖,可以选择合适的药物降低血糖。     

论中药泡脚于早期糖尿病周围神经病变患者的重要性

对于糖尿病周围神经病变患者而言,选择一种有效、简便、合适的治疗方法是非常重要的。一般这类患者会偏爱于用中医方法来治疗,而中药泡脚无疑是中医治疗项目中最受欢迎的。随着医疗事业水平地不断发展及中医治疗项目地不断增多,这确实能够给患者提供很多可供治疗的方案。但是,不管何种治疗方案,都要具有针对性,而中药泡脚因其独特的历史性和药效性,在糖尿病周围神经病变患者的治疗中起着举足轻重的作用。因此,中药泡脚在当今的中医发展历程中尤其重要,特别是对于早期糖尿病周围神经病变患者的治疗,其重要性更显突出。     

当归黄芪散治疗慢性肾小球肾炎20例

慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，会有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。临床表现为乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差等。     

潜心艾滋病研究勤苦造福为民--记上海公共卫生临床中心外科主任刘保池

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起。自1981年首次报道以来,已经迅速在全球蔓延,波及到全世界几乎所有国家。截止目前,全世界有6000多万人感染艾滋病病毒,约3000万人被艾滋病夺去了生命。当初人们把艾滋病称为“世纪瘟疫,超级癌症”。随着抗艾滋病病毒的药物问世和有效的预防措施,艾滋病迅速传播趋势得以控制。但是如果艾滋病发展到了晚期,出现严重的免疫缺陷以后,即使给予抗病毒治疗,患者仍可能死于机会性感染或各种并发症。艾滋病患者可能合并外科疾病需要手术治疗,手术医生有感染艾滋病的风险。患者因为免疫低下,手术并发症和病死率也比普通患者明显增高。上海市公共卫生临床中心外科主任刘保池教授与其科研团队对艾滋病的研究得了新的进展。