经皮椎间孔镜治疗腰4/5和腰5骶1椎间盘突出症学习曲线的比较研究（英文）

目的:探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰4/5和腰5骶1椎间盘突出症学习曲线之间的差异。创新点:本文第一次比较了经皮椎间孔镜治疗腰4/5和腰5/骶1椎间盘突出症的学习曲线,得出经皮椎间孔镜治疗腰4/5椎间盘突出症的学习曲线更加陡峭,经过专业化培训更加容易掌握,为初学者提供了指导方向。方法:回顾性分析2011年6月至2013年8月于上海市第十人民医院行经皮椎间孔镜治疗的120例腰4/5和腰5骶1椎间盘突出症患者的临床资料。120例患者由同一术者实行手术操作,根据突出节段不同分为两组:腰4/5组(组Ⅰ)60例和腰5骶1组(组Ⅱ)60例。每组又分成三个亚组:组ⅠA 1~20、ⅠB 21~40、ⅠC 41~60;组ⅡA 1~20、ⅡB 21~40、ⅡC 41~60。分别记录每位患者的手术时间。结论:实验结果显示:组ⅠA、ⅠB、ⅠC平均手术时间分别为(88.75±17.02)、(67.75±6.16)和(64.85±7.82)min,组ⅠA与组ⅠB之间的差异有统计学意义,组ⅠB与组ⅠC之间的差异无统计学意义;组ⅡA、ⅡB、ⅡC平均手术时间分别为(117.25±13.62)、(109.50±11.20)和(92.15±11.94)min,组ⅡA与组ⅡB之间的差异无统计学意义,组ⅡB与组ⅡC之间的差异有统计学意义。术后8例患者出现术后感觉减退(POD),其中组Ⅰ有6例,组Ⅱ有2例。术后磁共振成像(MRⅠ)检查有6例患者有椎间盘残留,其中组Ⅰ有2例,组Ⅱ有4例。术后随访5例患者复发,其中组Ⅰ有3例,组Ⅱ有2例,但差异无统计学意义。与腰5骶1学习曲线相比,经皮椎间孔镜治疗腰4/5椎间盘突出的学习曲线更加陡峭,经过专业化培训更加容易掌握。     

前路手术治疗重症脊髓型颈椎病的疗效分析

颈椎病的治疗方式多种多样,针对不同类型,可以选择相应的治疗方式。重症脊髓型颈椎病是指按日本骨科学会颈椎病评价标准(JOA评分)分类[1],评分在0~8分的脊髓型颈椎病。重症脊髓型颈椎病目前多主张采用手术治疗,其手术方式较多。本研究旨在探究前路手术治疗重症脊髓型颈椎病的疗效。1资料与方法1.1临床资料本科自2003年1月-2008年1月收治重症脊髓型颈椎病患者31例,其中男14例,女17例;年龄35~68岁,平均48.3岁;发病节段:C3~49例,C4~519例,C5~621例,C6~713例。前路减压涉及1个椎间隙的10例,2个椎间隙一个椎体16例,3个椎间隙2个椎体以上的5例。所有患者术前术后均行颈椎正侧位片及MR I检查。1.2手术方法及术后处理手术均采用气管插管全麻。C臂定位确定病变间隙,根据具体情况行单纯椎间盘切除术或椎体次全切除椎间盘摘除术。将病变节段变性突出的椎间盘切除,清除突入椎管内的椎间盘组织,切除相邻上下椎节椎体后缘骨赘,细致剥离后纵韧带,显露硬膜囊,恢复硬膜囊的搏动,刮除椎间软骨终板,适当撑开椎间隙,行椎间融合(自体髂骨或钛网)+前路钢板内固定。对于跨度较大的病例,可将单纯椎间盘切除或椎体...     

6例糖尿病人腰椎间盘髓核突出摘除手术的治疗体会

自1994年以来,我院手术治疗6例腰椎间盘突出症患者合并有非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病),有些体会,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例,男4例,女2例,年龄42～65岁。腰5骶1椎间盘突出4例,腰4腰5椎间盘突出2例。既往诊断Ⅱ型糖尿病者4例,平素口服降糖药物治疗;入院后发现诊断糖尿病     

颈后路椎管扩大成形术后硬膜外血肿形成1例

脊髓型颈椎病患者行颈后路椎管扩大成形术已成为目前国内外常用的方法之一。但术后出现颈椎硬膜外血肿 (Ｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｗａ ,ＳＥＨ)国内报告较少。现将我科发生的一例报告如下。1　病例介绍患者男 ,5 1岁 ,因颈椎间盘突出致四肢麻木、无力于 2 0 0 1年 10月 15日入院。入院时生命体征正常 ,各种常规化验、检查均正常。 10月 2 5日 8:30分在局麻加强化麻醉下行颈后路单开门椎管扩大成形术 ,11:4 0术毕回病房 ,回来时生命体征正常 ,伤口负压引流管通畅。 30ｍｉｎ后患者述颈部肿胀明显 ,四肢麻木、无力加重 ,且症…     

65岁以上老年人开胸术后的呼吸道护理

老年人由于呼吸道生理及某些病理特点 ,开胸术后更易出现呼吸道并发症。窒息、肺炎、肺不张是常见的呼吸道并发症 ,这些并发症往往会使术后恢复期延长 ,加重病情甚至死亡。因此呼吸道的护理对老年人开胸术后的机体恢复至关重要。自 1998.1～ 2 0 0 0 .12月我科共收治 6 5岁以上老年人行开胸术 6 0人 ,呼吸道护理如下。1　临床资料男 36人 ,女 2 4人 ;食管中段癌 2 3人 ,贲门胃底癌2人 ,贲门失驰症 4人 ,肺癌 2 9人 ,肺部性假瘤 2人 ;6 5岁～ 70岁 31人 ,70岁～ 75岁 2 5人 ,75以上 4人。6 0例患者开胸术后均未发生呼吸道并发症 ,术后 8～15…     

单开门椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病体会

我院自1995年以来采用“单开门”椎板成形椎管扩大术治疗脊奠型颈椎病26例,治疗效果满意.本文主要对此手术方法的操作体会,术后常见并发症及处理,加以讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共26例,其中男20例,女6例,年龄37～62岁,平均53.2岁。其中发育性颈椎管狭窄10例,多节段椎问退变性椎管狭窄16例,合并后纵韧带骨化6例。病程:3个月～4年,平均1.5年。术前X线检查:所有病例均显示有程度不同的颈椎退行性改变.椎管中矢径与椎体中矢径之比值小于0.75者20例。MRI:共检查16例,3～4节以上多节段退变性椎管狭窄共10例,表现多椎间隙变窄,椎体后缘骨刺突入椎管,主要以C_(3～4),C_(5～6)为主。有4例可见岳纵韧带骨化。     

颈前路钢板螺钉内固定融合术治疗Hangman骨折

目的:探讨颈前入路C2-3椎体螺钉钢板内固定融合术治疗Hangman骨折的方法、临床效果和安全性.方法:9例Hangman骨折经颅骨牵引复位后,在仰卧位采取右侧颌下斜切口,在颈动脉鞘和内脏鞘之间进入椎前间隙,切除C2-3椎间盘,取自体髂骨移植,枢法模带锁钢板螺钉内固定.术后费城颈托外固定6～8周.术后所有患者随访6～30月,平均18个月.结果:本组9例病例均获得骨性融合,无假关节形成,颈部活动度正常,无神经功能受损症状.结论:经颈前入路C2-3椎体螺钉钢板内固定融合术治疗Hangman骨折可获得良好的即时稳定性,防止假关节形成和鹅颈畸形,有利于患者早期下床活动,且不影响颈椎活动度,是一种安全、效果良好的治疗方法.     

大剂量已烯雌酚致子宫内膜增厚1例

1　病例介绍患者未婚 ,2 2岁 ,主因“双卵巢瘤”切除术后 5年 ,发现下腹肿物 4个月而于 1996年 1月 2 4日 16 :5 0入院。患者于 5年前因“卵巢瘤”而在当地医院行双侧附件切除术 ,术后病理报告良性 (具体不详 ) ,术后一般情况好 ,当地医生嘱咐患者口服已烯雌酚 2mg ,一日二次 ,一直口服 ,不能间断至 6 5岁。患者口服此药物后月经不规律 ,周期 15～ 90d不等 ,经期 4～ 10d不等 ,量时多时少 ,末次月经 :1995年 10月 2日 ,4个月前在当地医院复查发现“下腹肿物”而转我院就诊 ,以盆腔肿物 ,子宫肌瘤 ,阴道肿物入院。入院后查体 :体温血压正常 ,…     

单开门椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病并发症治疗探讨

脊髓型颈椎病 (ＣｅｒｖｉｃａｌＳｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃＭｙｅｌｏｐａｔｈｙＣＳＭ )是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。发病率较高 ,其手术治疗方法“单开门”椎板成形椎管扩大术目前已经普及 ,但并发症容易出现。现结合我院自 1995年以来采用“单开门”椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病 2 6例病人的病例 ,对此手术后并发症处理及机理进行探讨 ,加以讨论 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 37～ 6 2岁 ,平均 5 3.2岁。其中发育性颈椎管狭窄 10例 ,多节段椎间退变性椎管狭窄 16例 ,合并后…     

颈椎病的自我防治

颈椎病是一种临床常见的退行性骨关节病,尤以中老年为多见,近年来,青年发病率亦有增多之趋势。该病的发生与伏案低头过久、颈部肌肉群过度疲劳、颈椎间盘变性、颈椎体骨刺形成、颈椎关节突出及其他附件的改变等有关。除颈椎间盘脱出外,多为颈椎骨质增生,刺激压迫周围软组织,其周围的韧     

无骨折脱位的颈髓损伤

本院自 1996～ 2 0 0 0年收治无骨折脱位的颈髓损伤 30例 ,治疗后取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 14岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸致伤 14例 ,跌伤 8例 ,碰伤 6例 ,重物砸伤 2例 ,其中遭受轻微外伤 16例。受伤程度按Ｆｒａｎｋｅ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 17例 ,Ｃ级 5例 ,Ｄ级 2例 ,Ｆ级 0。1.2　影像学检查　Ｘ线片及ＣＴ均无骨折和脱位 ,但颈椎发育性椎管狭窄 10例 ,退行性椎管狭窄 4例 ,后纵韧带钙化 3例 ,黄韧带钙化 2例 ,ＭＲＩ显示颈椎间盘突出者 4例。…     

图像存储传输系统多维测量在颈椎椎弓根内固定中的个体化应用

目的：探索利用图像存储传输系统（PACS）多维测量颈椎椎弓根64排CT片指导术中置钉,提高置钉一次成功率的效果。方法：应用PACS结合64排CT片,由5名医师对2000例正常人颈椎椎弓根的冠状位、矢状位及轴位进行精确测量,得出国人椎弓根的长度、宽度、高度及向内侧倾斜、向头、尾侧倾斜角度的数据值,以指导术中选钉及置钉。颈椎椎弓根内固定术前参考上述内容,对拟固定颈椎椎弓根的283例患者进行多维精确测量,得出椎弓根的上述数据值,其中上颈椎疾患91例,下颈椎疾患192例。术中应用自行研制的颈椎椎弓根定位导向器,准确定位人钉点及角度,置钉1198枚。结果：257例患者获得8～73个月随访,平均随访时间18．16个月。上颈椎患者3例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤,未行二次手术,未发现钉板断裂,CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。下颈椎患者中,16例患者17枚椎弓根螺钉术后拍片位置不理想,行二次手术调整位置满意,一次成功率98．58％。该组患者采用JOA评分标准,优132例,良102例,可18例,差5例,优良率91．05％。结论：应用PACS结合64排CT片术前三维精确测量,指导术中置入颈椎椎弓根螺钉,明显提高植钉的一次成功率,是一种可行的方法。     

高位腰椎间盘突出症治疗分析

目的：通过27例高位腰椎间盘突出症的回顾性研究,提高对本症的认识,减少漏诊、误诊。方法：回顾性分析高位腰椎间盘突出症患者27例的临床和手术资料。结果：27例患者均采用手术治疗,术后对21例进行了0．5～6年（平均2,5年）的随访,结果优12例,良6例,可2例,差1例,手术优良率85．7％。重点讨论了高位腰椎及椎间盘和神经根的解剖特点和临床特征及诊断治疗。结论：对不同程度的患者需用不同治疗方式。     

结合放射线诊断点穴治疗颈椎病

颈椎骨质增生,颈椎间盘突出发病率较高,用药物治疗往往得不到满意的效果。现将85例颈椎病患者,结合放射线X光片、CT检查诊断后进行点穴治疗颈椎病做一叙述 85例患者中,最大年龄64岁,最小年龄27岁 其中男性70例,女性15例 CT诊断颈椎间盘突出5例,X光片诊断骨质增生57例,无X光表现23例 85例患者中,点穴10次治愈70例,占82％,点穴20次,治愈10例,占12％,30次有     

颈椎解剖形态特征的分析

目的:观察螺旋CT及成人标本,分析颈椎横断面、正中矢状面图像及成人标本,测量双侧椎动脉间距、双侧颈椎横突孔高度,上、下颈椎横突孔间距,椎间盘厚度、相应椎体高度,双侧钩椎关节与相应椎动脉的距离,颈椎椎体的前后高度,为临床颈椎手术提供解剖依据。方法:选择2010-12/2012-03黄冈市中心人民医院CT室患者60例,男30例,平均年龄(42.5±14.2)岁,女30例,平均年龄(35.5±13.3)岁。排除颈椎病理改变。60例患者行颈椎CT扫描,矢状面和冠状面重建。以黄冈职院医药卫生学院解剖教研室提供的成人体标本10具(男5,女5)共20侧,用游标卡尺和角度测量仪,观察和测量相关数据,进行颈椎的相关解剖学研究。     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

术后早期炎性肠梗阻是指术后由于腹腔炎症 ,广泛粘连而致的炎症性肠梗阻 ,较为常见 ,其发生率占各类肠梗阻 6 5 %～ 8% .病理基础多为新形成的纤维素性粘连 ,日后可部分或全部吸收 ,多采取非手术疗法 .如若不当可引起肠瘘、肠间感染等并发症 .自 1 996年～ 2 0 0 2年本院采用中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻 45例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :75例均是术后早期炎性肠梗阻患者 ,随机分为治疗组和对照组 .治疗组 45例患者中 ,男性 3 0例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 42岁 (1 8～ 70 ) .疾病原因 :急性阑尾炎穿孔伴弥…     

微创手术治疗三叉神经痛疗效分析(附50例报告)

目的 :探索原发性三叉神经痛的微创手术治疗。方法 :自 1992 .5～ 2 0 0 1.12月 ,对 5 0例原发性三叉神经痛行显微血管减压术患者 ,进行回顾性分析。结果 :术后疼痛消失 4 6例 ,3个月后疼痛消失 3例 ,无一例并发症 ,无一例死亡。结论 :三叉神经痛微创手术治疗效果良好。     

罕见膀胱巨大结石1例

患者 ,女 ,6 1岁 ,农民 ,尿频 ,尿急 ,尿痛、排尿困难十六年 ,经打针服药 (消炎类药 )可缓解症状 ,近 2～ 3年 ,发作频繁 ,症状加重 ,伴里急后重 ,经当地卫生院治疗 ,病情无好转 ,于 2 0 0 1年 4月 9日到我站就诊 ,经Ｂ超、妇检、金属探针膀胱探查 ,拟诊为膀胱结石 ,于当天下午在连续硬膜外麻下 ,行耻骨上膀胱取石术 ,取出两个表面光滑 ,分别为女拳大及鸭蛋大小 ,重量大的为 5 82克 ,小的 75克 ,总重量为 6 5 7克的巨大结石 ,手术经过顺利 ,术时 4 0分钟 ,术后经输液及抗炎的治疗 ,术后六天切口拆线 ,甲级愈合 ,痊愈出站。经查阅有关资料 ,6…     

颈椎病预防及饮食疗法

颈椎病又称“颈椎综合症”、“颈椎骨关节病”;是一种以退行性病理改变为基础的疾患:是由于颈部受寒、外伤、劳损、老化及代谢紊乱等因素所导致的颈椎生理曲度改变和颈椎间盘,椎间关节、椎体、韧带等组织退行性改变的基础上,刺激和压迫了颈神经根、脊髓、颈脊膜、椎动脉、颈部交感神经和食管等组织     

肝癌腰骶部骨转移漏诊误治1例

1病例介绍 患者女性，57岁，主因腰部疼痛，向右下肢放射，感觉麻木致不能行走于2006年2月人院治疗。查体体质消瘦，腰4、5椎体棘突旁有明显压痛、叩击痛，以右侧显著，并向右大小腿后外侧放射；腰椎因疼痛屈伸受限。辅助检查：X线片显示：腰1～5椎体明显退行性变，骨质增生，腰5椎体向前滑脱1／3；骶椎椎体向后滑脱1／3左右，腰3、4椎间盘向前膨出，相应平面显示硬膜囊与神经根受压明显，椎体及小关节处可见增生性改变，并可见囊性低密度影。