心内直视手术时手术室的噪声问题

体外循环心内直视手术时，工作人员和使用的仪器比其它手术时更多，手术室内的噪声比较大．通过五次心内直视手术时手术室内噪声的现场监测，最大噪声达１０５ｄＢ（Ａ），最小为４４．２ｄＢ（Ａ），平均为６３．８３±１０．２ｄＢ（Ａ）．手术室内的人声、人为噪声、医疗器械声（如吸引器、电锯、报警器声等）是噪声的主要来源．为减少开心手术室内的噪声污染，建议改进医疗仪器设备，提高手术人员的技术水平，并对用于大型手术的建筑设计应考虑到吸声措施．     

在清醒状态下接受心内直视手术

当你缓缓地把绷带从眼睛上去掉时，那颗充满期待的心便怦怦狂跳起来，然后你停下手里的动作，细细品味这百感交集的最后一刻。是啊，在朦朦胧胧的世界里艰难跋涉多年之后，你将如何面对这突然降临的光明？     

高原浅低温心脏不停跳心内直视手术的配合

我院于2000年11月10日成功地在海拔3658米的拉萨进行了世界首例高原浅低温下心脏不停跳心内直视手术.现将手术配合介绍如下:     

高原电视腹腔镜胆囊切除围手术期护理

本文总结我院新近开展的电视腹腔镜胆囊切除术（LC）的护理体会。结合高原LC围手术期护理的两个主要阶段，各期的护理应遵循各期不同的特点，紧紧围绕高原LC术后切口愈合和并发症的防治进行及时、稳妥的护理，疗效满意。该组病例均采用LC术，术后患者恢复良好，均未出现切口延迟愈合或其他并发症。     

剖宫产术患者围手术期的优质护理体会

目的:探讨剖宫产术患者的围手术期护理方法。方法:通过对我科剖宫产术患者的术前、术后优质护理服务的回顾与分析,总结其护理要点。结果:经过精心护理剖宫产手术患者均母婴平安出院,满意率达97.6%以上。结论:做好孕产妇围手术期护理至关重要,对手术的顺利进行,保证母婴安全,术后康复及母乳喂养均能起较好的促进作用。     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会

文章分析了西藏山南地区人民医院外科2006年6月~2010年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的138名患者的手术护理情况,就腹腔镜胆囊切除术的术前、术中及术后护理情况进行了阐述。     

54例肝包虫病患者围手术期的护理

目的探讨肝包虫病患者围手术期的护理经验。方法回顾性分析54例肝包虫病手术患者临床资料,总结护理要点。结果本组54例经过实施优质护理,使患者顺利度过围手术期,治疗效果良好。结论肝包虫病的优质护理使患者早日康复的重要因素,有效的疼痛护理和引流管的护理可以有效的预防术后并发症的发生;术前,术后的健康教育,细致的出院指导,有益于患者早日康复。     

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期的临床观察和护理。方法:对8例主动脉夹层动脉瘤患者进行围手术期的心理、血压、疼痛等情况进行观察和分析。结果:术前在维持患者的心理、血压稳定的情况下行主动脉腔内修复术。术后准确用药,对患者的疼痛表示理解、同情,使用止痛剂使其安静。8例主动脉夹层动脉瘤腔内修复术患者提供良好的护理,有利于促进患者康复。     

高龄骨折患者的围手术期护理

高龄骨折患者在围手术期很容易出现安全上的事故,因此,为了患者的安全,围手术期的护理就显得极为重要。本文着重对于高龄患者围手术期护理进行了介绍,希望可以在高龄骨折患者的围手术期护理之中作为参考。     

高原1例高位截瘫伴褥疮病人的护理体会

1　临床资料患者 ,男性 ,2 7岁 ,藏族 ,因“双侧上肢疼痛、麻木伴抬颈困难 2月 ,双下肢瘫痪、感觉丧失 1月”入院。查体 :体温 3 7.6℃ ,脉搏 97次 /分 ,血压 1 3 / 8Kpa。神志清楚 ,截瘫体位 ,颈强直 ,抬头时感觉双肩及后颈部疼痛明显 ,颈椎活动度明显减小 ,仅能左右轻度转动。胸骨角平面以上感觉正常 ,胸骨角平面至乳头平面感觉减退 ,乳头平面以下感觉丧失。双上肢肌力 级 ,双手不能握拳 ,拇指不能对掌 ,左手大鱼际肌萎缩明显 ,双手呈“猿手”。双下肢肌力 级 ,双下肢肌萎缩明显 ,拇指不能活动。双侧肱二头肌、肱三头肌反射消失 ,双侧…     

高原地区小儿白内障手术的全麻体会

作者于2001年8月30日至2001年10月1日参加了由西藏自治区残联组织的"视觉第一,中国行动"白内障复明手术医疗组,共完成白内障复明手术523例,其中小儿白内障患者7例,现将其麻醉体会报道如下:     

高原地区继发孔型房间隔缺损手术治疗的早期疗效

目的：评价高原地区继发孔型房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压手术治疗的早期疗效。方法：回顾性分析2001年6月至2001年11月在海拔3700m手术治疗的ASD合并肺动脉高压患者21例。其中藏族12例，移居西藏地区的汉族9例；合并室间隔缺损（VSD）6例、中度以上三尖瓣功能性关闭不全7例。术前动脉血氧分压50．1－61．4mmHg、碱剩余－4．3－11．0。均在浅低温、中度血液稀释、心脏不停跳CPB下施行手术。ASD采取直接缝合，同期行VSD修补6例，改良De Vega三尖瓣成形术7例。结果：无手术死亡；均于术后8h内拔除气管插管；术后未出现心、肺和神经等系统严重的并发症；出院时经超声心动图检查未发现残余漏；术后7－10d均痊愈出院。结论：高原地区采用心脏不停跳技术，施行先天性房间隔缺损心内直视修补手术，避免或明显减轻缺血再灌注损伤，可取得确切、满意的早期疗效。     

西藏地区首例帕金森氏病丘脑腹外侧核毁损术患者的护理体会

帕金森氏病(parkinsons disease)是发生于中老年时期,以震颤、肌强直、运动减少、姿势异常为主要表现的锥体外系疾病,即通常所说的震颤麻痹.对帕金森氏病的主要疗法是应用口服药.但长期服药,无可避免地会产生药物的不良反应,给病人带来痛苦.我科目前开展了首例帕金森氏病丘脑腹外侧核毁损术,痛苦小,疗效快,成功地消除了患者的症状.现将护理体会报告如下:     

西藏高原风湿性心脏病合并预激综合症二尖瓣膜置换1例

1临床资料 患者蒋某,女性,汉族,38岁,13年前分娩后2月出现活动后心慌、气急,不能平卧,睡眠时需半卧位,双踝部凹陷性浮肿,在当地医院诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄","预激综合症",服用"地高辛,双氢克尿噻",及"射频消融"治疗,效果欠佳.入院查体:心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外侧1cn处,心相对浊音界向左侧扩大,心率76次/分,二尖瓣听诊区可闻及柔和舒张期泼水样杂音以心前区明显,较局限,心功能Ⅲ级.     

高原地区妊高征性心衰15例临床分析

妊高征是妊娠特有的疾病,妊高征性心衰为孕产妇的严重并发症,发病率虽低,但病情危重,严重威胁着母婴安康,它是在妊娠前无高血压及心脏病病史,在妊娠晚期、分娩期、产后10天内发生的以心肌受损为特征的心衰症候群,是妊高征致死的第二位原因。现将我科2004年7月至2006年12月收治的15例妊高     

海拔3700米高原地区先天性心脏间隔缺损手术治疗及围术期处理的经验

目的：总结高原地区体外循环（CPB）下手术治疗先天性心脏间隔缺损合并肺动脉高压患者围术期处理的经验。方法：回顾性分析2001年6月至2001年11月在海拔3700m手术治疗的先天性心脏间隔缺损患者45例，其中藏族19例，世居西藏地区的汉族26例。继发孔型房间隔（ASD）17例、室间隔缺损（VSD）22例、VSD合并ASD6例；合并肺动脉瓣狭窄2例、动脉导管未闭（PDA）4例、先天性三尖瓣穿孔1例、中度以上三尖瓣关闭不全26例。术前肺动脉平均压18-51mmHg，轻度肺动脉高压15例，中度肺动脉高压17例，严重肺动脉高压11例。均在浅低温中度血液稀释CPB下施行手术。结果：无早期死亡。除1全术前合并严重肺动脉高压患者，术后3h出现肺动脉高压危象外，其他患者均未出现心、肺和神经等系统严重的并发症；术后6-15d痊愈出院。结论：高原地区施行先天性心脏间隔缺损心内直视修补手术，术后应避免肺动脉高压危象和低氧血症的发生、积极纠下在酸中毒，可取得满意的早期疗效。     

高原12例脾破裂的术中抢救及护理体会

我院地处西藏高原,海拔3000米,平均大气压＜70.5Kpa,氧分压＜13.76Kpa,由于低气压、低氧分压、低温等环境因素影响,加之医院无库存血,给脾破裂患者的救治带来一定困难.参考资料1.傅才英等主编.手术学全集,妇产科卷,北京:人民军医出版社,1995,3:192-1932.实用高原医学.     

1例胆总管切开取石T管引流术后出血的护理

胆石症、胆囊炎为西藏地区(海拔3658米)常见病、多发病.而胆总管切开取石T管引流术为临床上较常见的手术.但由于病程长短、炎症、水肿、毛细血管脆性增高等因素,术后早期并发症较多.为预防和及时并发症,对术后护理,特别是病情观察的要求极高.1994年4月,我科收治了1例胆总管结石,胆总管切开取石T管引流术,术后胆道出血,不慎T管两次被自踩而脱出,通过精心治疗和护理,患者痊愈出院,现将我们的经验、教训和护理体会总结如下:     

高原地区结核病预防之我见

结核病是严重危害人类身体健康的传染病之一,西藏的结核病患病率在全国居于第一位,是制约自治区经济发展的原因之一.虽然采取了一系列重大措施,收到一定的成就.尚需进一步努力,为西部大开发创造良好的环境.