立体定向血肿抽吸对大鼠脑出血细胞凋亡的影响

[目的]探讨大鼠脑出血双侧纹状体区细胞凋亡的时程变化规律和早期立体定向血肿抽吸术干预治疗对细胞凋亡的影响.[方法]雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠80只,随机分成正常对照组,假手术组,脑出血自然恢复组,6 h血肿抽吸组,12 h血肿抽吸组以及24 h血肿抽吸组.采用立体定向注入Ⅶ型胶原酶建立脑出血模型.采用原位末端标记法检测出血周边组织细胞的凋亡.[结果]①大鼠脑出血周边组织12 h出现凋亡细胞,3d凋亡细胞达峰值,11 d仍有凋亡细胞表达.②血肿抽吸术干预后出血周边组织凋亡细胞数与脑出血组对应时间点比较显著下降(P<0.05).③6 h血肿抽吸组与24 h血肿抽吸组比较细胞凋亡数明显低于24 h血肿抽吸组,差异有显著性(P<0.05).[结论]立体定向血肿抽吸术干预治疗大鼠脑出血可明显影响细胞凋亡的表达,脑出血各种临床治疗的“时间窗”应为出血后12 h之内.早期(6 h)立体定向血肿抽吸术治疗可以显著减少脑出血后细胞凋亡.     

高血压脑出血钻颅血肿抽吸术的观察及护理

对于高血压性脑出血的患者,适时进行钻颅血肿抽吸术,是一种疗效好,创伤小的治疗手段。采用此方法救治脑出血,快捷、方便,手术要件要求低,能迅速减轻血肿压迫,降低死亡率和恢复期致残率,因此是治疗高血压性脑出血的行之有效的好方法。我科自1989年以来,应用钻颅血肿抽吸术治疗高血压性脑出血,均因护理措施得当,而取得较好疗效。     

基层医院锥颅引流治疗脑出血适应征探讨

我科近2年来对20例脑出血病人CT定位血肿,采用锥颅穿刺血肿腔内注入尿激酶引流治疗脑出血,取得较好疗效,大部病人得以病愈。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例病人,男16例,女4例,年龄最小25岁,最大72岁,其中高血压性15例,外伤性5例,病人分别有昏迷,头痛、呕吐、痫痛、肌力障碍等临床症状,脑CT扫描所见,基底节脑出血11例,皮质下脑出血2例,脑室内出血2例,外伤性创伤为硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,额叶脑内血肿2例,经治疗后,痊愈14人,好转4人,死亡2人。     

运用无框架硬通道置入技术微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨CT定位下运用无框架硬通道置入技术微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将符合纳入标准和排除标准的20例高血压脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用无框架硬通道置入技术一次性穿刺血肿靶点进行抽吸及应用生化,酶技术将血肿液化对血肿进行引流达到治疗的目的。同期符合入选标准但家属要求保守治疗20例高血压脑出血患者给予内科常规保守治疗。结果:微创穿刺治疗组较内科保守治疗组在血肿体积、GCS评分以及日常生活活动能力评价有着明显差异(P(0.01),其疗效明显优于内科保守治疗。结论:微创穿刺术是治疗高血压性脑出血的有效方法,明显降低了患者的致残率,改善了患者的预后,且损伤小,便于操作。     

高血压脑出血软通道双腔管引流尿激酶持续注入冲洗治疗

目的:双腔管引流尿激酶持续注入冲洗治疗高血压脑出血,早期血肿清除,改善脑水肿,增加脑灌注,改善脑功能.方法:126例高血压脑出血病人钻孔双腔管引流尿激酶注入夹闭开放后连续一定浓度尿激酶冲洗.结果:血肿在短时间内很快清除(3d),水肿体积明显减少,脑水肿减轻,神经功能明显改善.结论:早期诊断、早期颅骨钻孔双腔管引流尿激酶持续注入冲洗,尽快清除血肿,减轻血肿周围脑水肿,促进神经功能恢复和提高临床疗效有积极作用.     

自发性脑出血术后再出血3例原因分析并文献回顾

目的:探讨自发性脑出血患者术后再次出血的可能原因及预防再出血的措施;方法:3例自发性脑出血患者行开颅血肿清除术,其中2例行小骨窗神经内镜血肿清除,1例常规大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣外减压;3例患者术前均行血管调查,CTA或者DSA均未见明显血管异常,其中一例术后6月临近部位再出血患者,术前再次行血管调查,DSA未见异常,再次行小骨窗内镜血肿清除手术.结果:1例接受再手术患者恢复良好,其他2例未再手术,放弃治疗后死亡.结论:脑血管调查结果阴性的脑出血患者,手术后仍有再出血的可能,再次出血后者预后差,无论患者有无高血压,术后均需控制血压水平.     

高血压脑出血血浆及血肿液ET-1含量变化及临床意义

探讨内皮素(ET-1)是否参与脑出血血肿周围水肿带的形成。方法:用放射免疫分析法测定39例脑出血患者静脉血浆及颅内血肿液和正常对照组19例的静脉血浆ET-1含量。结果:脑出血患者静脉血浆ET-1含量(123.83±54.84pg/ml)显著高于对照组(30.62±6.21pg/ml),P<0.001;颅内血肿液ET-1含量(221.7 7±96.86pg/ml)显著高于静脉血浆ET-1含量,P<0.001;不同时期血浆ET-1含量(<6h者为144.86±59.82pg/ml、6～72h为128.70±50.16pg/ml、>72h为82.47±31.74pg/ml)及颅内血肿液ET-1含量(<6h者为299.03±63.72pg/ml、6～72h为231.66±53.22pg/ml、>72h为84.01±25.69pg/ml)比较,<6h含量最高,此后呈下降趋势。结论:ET-1在早期即参与了血肿周围水肿带的形成,故力争脑出血手术在超早期(<6h)进行。     

高血压脑出血应用立体定向血肿清除术的治疗与护理

高血压性脑出血是中老年人主要致死致残疾病之一,随着老龄化人数的增多,发病率呈上升趋势。脑出血的外科治疗,以往主要是通过全麻下行开颅清除血肿术,这种手术对于基底节区主要神经结构创伤大大,且手术时间长,失血多,其病死率和病残率较高,同样内科保守治疗也得不到满意疗效。近年来,立体定向血肿清除术的临床应用,使本病的治愈率明显提高。致残率和死亡率明显降低。我院自1997a开展     

微创颅内血肿清除术的观察与护理

本文目的是总结微创颅内血肿清除术的护理体会;方法是回顾分析我院附属医院2000年4月至今86例微创颅内血肿清除术的术前准备、手术配合、术后护理;结果是除13例极重症脑出血患者死亡外,其余人恢复满意。结论是良好的术前准备和手术配合,术后保持呼吸道通畅,严格控制血压,做好引流管护理、高热护理和预防压疮的护理,对成功抢救脑出血患者起了十分重要的作用。     

高血压性脑出血微创清除术的临床应用

目的 :了解粉碎穿刺针微创清除治疗高血压性脑出血的疗效。方法 :采用CT定位 ,床边粉碎穿刺针微创清除治疗。结果 :血肿清除率 90 %～ 10 0 % ,总有效率 93.4 %。结论 :此方法操作简便 ,损伤轻微 ,适应证广 ,能有效降低病死率和致残率 ,是治疗高血压性脑出血的新途径。     

马来酸桂哌齐特治疗脑出血疗效观察

目的:观察马来酸桂哌齐特治疗脑出血临床疗效.方法:选择160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各80例,对照组给予脑出血常规治疗,治疗组在发病第四天起在此基础上加用马来酸桂哌齐特注射液160mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中,每天一次静脉滴注,连用14天.分别于入院时及治疗后7d、14d、21d行头颅CT检查,计算血肿和水肿体积;对两组患者于入院时、7d、14d、28d进行神经功能缺损评分,比较两组间是否存在差异.结果:两组血肿、水肿体积于治疗前差异无统计学意义(p>0.05),治疗后7d、14d、21d时差异有显著性(p﹤0.05),治疗组明显小于对照组;治疗前及治疗7d两组CSS评分比较差异无统计学意义(p>0.05);治疗14d、28d时差异有显著性(p﹤0.05),治疗组明显低于对照组.结论:马来酸桂哌齐特有利于脑出血患者血肿和水肿的吸收,降低神经功能缺损.     

微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血的护理

随着CT技术的应用、普及以及颅外定位准确性的提高,微创血肿粉碎穿刺术为急性高血压脑出血治疗开辟了新途径[1]。我科用微创血肿粉碎穿刺术治疗40例高血压脑出血患者,经有效的护理,取得了满意的疗效,护理体会如下。1临床资料本组患者40例,男26例,女14例,年龄40~70岁。均有高血压病史,入院时血压&gt;140/90 mmHg,均行头颅CT检查明确诊断,多田公式计算出血量。其中基底节出血20例,≥30 mL,脑叶出血12例,≥30 mL,丘脑出血8例,≥10 mL。入院时嗜睡6例,浅昏迷10例,昏迷16例,深昏迷8例。根据CT定位选择出血最多,血肿最接近颅骨的CT层,并避开大血管及功能区。常规消毒、铺巾及麻醉,使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,向颅内血肿中心穿刺,取下针芯,缓慢抽吸,首次抽吸量控制在总量的1/3。插入冲洗针注入2万单位尿激酶,夹闭2 h后放开引流管,每日2次。根据引流量和CT结果调整穿刺针深度,待血肿清除达80%以上即可拔管[2]。本组治愈好转共32例,无效8例。2护理2.1术前护理向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项,以取得患者家属的密切配合。器械准备:YL-1型颅内血...     

高血压脑出血急性期的护理体会

脑出血是临床常见疾病之一,85％的脑出血是由于长期高血压和动脉硬化而引起,而高血压脑出血约占脑出血的40％,是脑出血的最常见原因,其好发年龄介于40～70岁之间,男女发病率相似。此病临床上大多起病较突然,迅速出现偏瘫、失语和不同程度意识障碍。其死亡率高,后遗症较严重,严重威胁人类健康和生命。本文搜集我院自1997～2000年收治的     

79例外伤性颅后窝血肿诊治分析

外伤性颅后窝血肿少见,死亡率亦高。我院1988年1月至1993年9月收治经CT确诊的外伤性颅后窝血肿79例,占同期颅内血肿的7.8％。兹进行临床分析并讨论如下: 临床资料一、一般资料: 本组79例病人中,男55例,女24例,年     

头部外伤致右眼眶内迟发性血肿、重度突眼1例

本文报道一例儿童帽状腱膜下出血导致眶内迟发性血肿以及重度突眼 ,临床上甚为少见 从临床上帽状腱膜下血肿抽吸后右眼眶内血肿明显减小的现象来看 ,眶内血肿与帽状腱膜下血肿互相交通 本例眶内血肿是帽状腱膜下积血在张力极高的情况下突破眼眶筋膜薄弱处进入眶内所形成 ,帽状腱膜下血肿反复抽吸 ,并加压包扎治愈后 ,右眼眶内血肿亦告痊愈 提示帽状腱膜下血肿在高张力下 ,可以突入眼眶内 ,治疗上除按帽状腱膜下血肿常规治疗外 ,应该注意保护角膜 ,积极针对各种并发症进行治疗 ,保存患者视力     

人性化护理在高血压脑出血患者血肿穿刺引流术后的应用效果

目的:观察分析人性化护理在高血压脑出血患者血肿穿刺引流术后的应用效果。方法:选择2018年1月-2019年6月本院收治的行血肿穿刺引流术治疗的高血压合并脑出血患者120例为研究对象,随机将其分为相同例数的两组:对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组患者术后实施常规护理措施,观察组患者术后实施常规护理联合人性化护理措施。观察比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度以及术后并发症发生情况;比较两组患者入院时及出院时的Herth希望量表评分。结果:观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(91.67%VS76.67%),差异有统计学意义(x^2=5.065,P=0.024)。与入院时比较,两组患者出院时Herth评分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院时Herth评分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度显著高于对照组(96.67%VS 81.67%),差异有统计学意义(x^2=6.988,P=0.008)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(6.67%VS 25.00%),差异有统计学意义(x^2=7.566,P=0.006)。结论:人性化护理措施可以显著提高行血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者的临床效果,术后并发症发生率明显降低,患者的护理满意度明显提高,提高了患者对治疗的信心,临床值得推广应用。     

小骨窗开颅治疗老年性高血压脑出血25例分析

文章介绍了小骨窗开颅治疗老年性高血压性脑出血的手术方法。在2002年1月至2003年8月期间我们利用CT定位，小骨窗开颅治疗老年性高血压脑出血25例。术后12h内复查头颅CT，血肿清除达90％以上，术后6个月生存质量按ADL评价，Ⅰ级5例(20．0％)，Ⅱ级11例(44．0％)，Ⅲ级5例(20．0％)，Ⅵ级1例(4.0％)，Ⅴ级1例(4.0％)，Ⅵ级2例(8．0％)。结论：高龄并非高血压性脑出血手术禁忌，采取小骨窗开颅微创术可取得较满意效果。     

脑出血80例的脱水剂应用观察

脑出血是中、老年人常见的急重疾病,而颅内高压,脑水肿是脑出血急性期死亡的主要原因之一,积极合理的降低颅内压治疗是抢救成败的关键,我科自1993-1997年收治脑出血80例,应用脱水剂的疗效报告如下: 1 临床资料 1.1 病例选择 80例脑出血男58例,女22例,年龄43-82岁,平均年龄66岁。既往有明确高血压病史者68例占85%,以上病例由脑CT提示均明确诊断脑出血,而且均有颅内高     

护理程序在高血压脑出血患者中的应用

高血压脑出血患者发病急,病死率高,治疗成功的关键在于急性期及早救护。它是由于高血压和动脉硬化所致,有发病率、病死率、致残率高的三高特点,常因剧烈活动或情绪激动而发病,表现为突然意识丧失、偏瘫、血压升高,大小便失禁等。我院神经外科自2007年下半年以来,共收治高血压脑出血75例,     

浅谈脑出血的活血化瘀治疗

脑出血是一种常见病、多发病,其致残率、死亡率均高,严重影响人类健康和患者的生存质量,但至今为止尚无确实有效的治疗方法。而活血化瘀中药近年越来越多地介入脑出血急性期甚至超早期治疗,并取得良好效果。但作为