谈医院加强医疗档案管理的重要性

医疗档案又称病历档案,简称病案,是医院独有的、记录患者病情的一种个人档案,是患者在医院治疗的全部文字记录.它们经收集、整理、编目,形成了具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案,是医院各项管理工作中取之不尽的信息资源.病历档案的内容包括四个方面:门诊病历档案、住院病历档案、医疗事故档案、死亡档案.一般的病历档案多含门诊病历档案和住院病历档案.目前,多数医院均设有"病案室",负责本院医疗档案的管理.     

要重视门诊的急诊病历档案管理

病历档案质量是医疗质量的重要体现。目前各医院对病历档案质量都极为重视，但普遍存在着注重住院病历档案，而轻视门诊的急诊病历档案的现象。病历档案是处理各种医疗事故、纠纷及评定伤、残的重要依据。许多民事案、车祸、意外伤害，涉及保险和医疗赔偿，门诊的急诊病历档案常是最原始的资料。     

病历档案工作四议

一、病历档案是医院的特殊档案医院的病历档案是医务人员记录病人健康状况和疾病诊疗全过程中所形成的原始记录文件材料，它为医院管理、临床医疗、教学、科研等，积累和提供了重要的第一手材料，是临床进行科学诊断治疗的基础依据，在医院各类档案中居于特殊地位。它的价值在于真实记录和反映了一所医院的基础医疗质量和医疗水平。病历档案一般可以分为门诊病历和住院病历，门诊病历比较简单，它是病人在门诊就医时的全部记录，一般由病人自行保管。而我们通常所讲的病历档案，主要是住院病人的病程记录。1.病历档案的首页：主要是病人的身…     

电子病历档案的“优势”与“弊端”

电子病历档案是指数字信息化的病案,是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历档案现代化管理的必然趋势。电子病历档案不仅指静态病案信息,还包括动态的指标信息及所提供的相关服务,它能实现患者信息的收集、加工、存储、传输和检索等服务,与过去的传统式的纸质病案相比,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。但其在应用中也存在着"优势"与"弊端",现浅析如下:一、电子病历档案的"优势"     

精神病专科医院病历档案建设浅见

病历档案简称病案,它是一种记录病人以往健康状况、发病情况、诊断治疗经过以及诊治疾病有关情况的医学档案文件。十几年来,山东省滨州市复退军人医院充分利用和发挥精神病人病历档案的临床、教学和科研效能,在诊断治疗及服务过程中得到了进一步的印证和体现。利用病历档案的服务功能,加强病案管理,促进病房、门诊业务的开展,以规范门诊、病房业务管理促进病历档案建设,为精神病专科医院的发展起到了很好的医学诊治辅助作用和积极意义。一、病历档案建设的意义和作用主要体现在以下几个方面:1.在医疗方面:所有病历档案均来源于门诊、病房临…     

病历档案管理的措施

完善的病历档案是医疗工作的全面记录,客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程.病历档案是医疗活动信息的主要载体、科研的良好素材,也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据,是发生医疗纠纷时医院举证的重要依据,特别是近年来,病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了重要作用,也是建立和谐社会、为民生服务的重要组成部分.……     

病历档案管理的措施

完善的病历档案是医疗工作的全面记录,客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程.病历档案是医疗活动信息的主要载体、科研的良好素材,也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据,是发生医疗纠纷时医院举证的重要依据,特别是近年来,病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了重要作用,也是建立和谐社会、为民生服务的重要组成部分.……     

病历档案在加强医患沟通上的重要作用

病历档案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、影像、切片等资料的总和。它包括门诊(急诊)病历档案和住院病历档案。病历档案也是一个反映一个医院医疗质量高低的重要依据,其完成的质量高低以及保存是否完善,也直接影响医院与患者之间的沟通。随着2002年9月1日我国新的《医疗事故处理条例》的实行,不仅医疗事故处理有了法律依据,     

加强医院病案管理要重点把握四个环节

医院病历档案简称病案,分为门诊病历档案和住院病历档案。我们通常所讲的医院病历档案,是指病人住院病历档案。病历档案是医务人员对病人进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理、康复等医疗过程中形成的文字、图片、影像、切     

医院病历档案管理出现的问题及措施

病历档案管理已经成为医院管理工作中的重要组成部分,其在医疗活动中的地位和作用不断得到提高,为了更好的为医患双方服务,形成资源共享,是目前医院病历档案整体管理水平提高发展的必然趋势。     

病历档案的质量控制

病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和.病历是衡量医疗质量的重要标志,病历质量的高低,不仅反映一个医院的管理水平,也反映了医师的诊疗水平.因此,加强病历档案的质量控制对提高医院的管理水平、诊疗水平、更好地为教学、科研等服务有着重要的意义.另外,病历是医院在发生医患纠纷和法律诉讼时最重要的证据,病历档案的质量控制是医院工作的重要组成部分.目前各医院都采取了一定的方式对本院的病历档案进行质量控制,效果也不尽相同.经实践证明,在一些规模较大的医院,比较科学的做法是对病历档案进行四级质控.     

浅议医疗档案的数字化参考咨询

目前,我国越来越多的医院开始采用电子病历、开展数字影像业务、进行数字化的医疗工作记录,并且将医院的信息系统与病案系统联网建立了数据库,形成了数字化医疗档案.数字化的医疗档案催生了数字化的参考咨询服务,拓宽了咨询服务的范围,不仅有效支持了临床医疗、教学、科研工作的开展,也为医疗保险部门、司法机构、工伤保险提供了良好的档案信息平台.随着数字化参考咨询服务需求的日益增多,认真探讨和研究医疗档案的数字化参考咨询问题业已成为具有重要现实意义的课题.     

关于医院档案鉴定工作的思考

医院档案,一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案以及党政文书档案.但最重要的是病历档案,因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录,是医院处理医疗纠纷、法律诉讼和医疗保险的依据.随着社会的发展,病历档案数量逐年成倍增多,是医院档案中增长速度最快的部分.     

关于医院档案鉴定工作的思考

医院档案，一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案以及党政书档案。但最重要的是病历档案，因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录，是医院处理医疗纠纷、法律诉讼和医疗保险的依据。随着社会的发展，病历档案数量逐年成倍增多，是医院档案中增长速度最快的部分。只有通过鉴定销毁部分过期或无保存价值的病历档案，[第一段]     

医院病历档案的鉴定销毁

档案，一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案，账务档案以及党政文书档案等。但最重要的是病历档案，因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录，     

电子病历及其管理

随着信息技术、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用,医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化。特别是电子病历的开发与应用,使病历的形成过程、存储方式及使用方法都发生了巨大变化。面对信息网络技术日益社会化的现实,医院档案部门应加强病历档案的网络化管理及信息资源 的开发与利用,更好地为医院各项工作提供完整、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。 一、现代电子病历同传统纸质病历的区别 电子病历和纸质病历,都是医院对患者病情诊断治疗的记录。两者既有许多共性,也存在一定的差异。电子病历的产生、形成、归档及其传送、存储、管理等均与传统的纸质档案所用的技术、方法不同。     

浅谈医院病历档案的管理

医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.     

电子病历档案管理中的安全风险及防范措施

正病历档案主要是医护人员用于对医疗活动过程中所出现的各种医疗信息,其在出现医疗纠纷的过程中具有较高的法律效应,同时其也能够较为完整和真实地反应出患者在医院就医过程中病情的变化以及诊断治疗的各项情况。伴随着信息化技术的高速发展,医院影像系统(PACS)以及医院管理信息系统(HIS)的运用和建立,电子病历逐渐成为了医生工作站的核心,而在对病历进行管理时,大多数的医院还采取的是电子病历档案与纸质病历档案共存的方法来进行病案的管     

医院病历档案管理

<正>医院病历档案是医疗活动的第一手原始资料,是体现医院管理水平、医疗水平的信息资源,也是医疗质量检查和考核的依据,更是处理医疗纠纷举证倒置的有效证据。它为医院领导班子建设、为临床教学、科研工作和社会各界提供有用而准确的信息和依据,是医院管理工作的重要资源。同时,医护人员的自我保护意识及患者的法律意识也在不断增强,病历档案在医疗活动中的地位和作用也不断得到提高,所以病历档案管理目前已成为医院管理工作中不可忽视     

做好档案管理工作 服务医院各项建设

<正>医院中目前所保存的档案,是医院从事医疗、研究、教学、管理等各项工作的记录,档案内容主要是包括,病患病历档案和医护人员档案两大类,。其中病患病历档案不但是医院治疗的凭证而且也是重要的医疗参考资料。而医护人员档案则是为了能够更好的管理和监察医护人员的技术水平,为治疗病患提供基本保障。