浅谈我国病历档案数字化

本文对我国病历档案的现状进行介绍,对目前采用的数字化加工方式和流程进行比较分析,并以广州军区总医院为例说明病案数字化十分必要且效果显著,最后对我国病案数字化发展进行总结和展望.     

电子病历是医疗模式现代化的趋势

电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势。电子病历（Computer—based Patient Record，简称CPR）是病人健康和医护状况的终身电子信息的载体，是客观、完整、连续的病情变化及诊疗经过的详细记载，是临床进行科学诊断治疗的基础资料。同时也是医疗纠纷中具有法律效力的重要证据。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息网络化。     

病历档案扫描

跨入公元2002年,有一个词陡然闯入我们的视线。它就是大家既熟悉、又陌生的——“病历档案”。说它熟悉,是因为我们每一个人都曾接触过它、拥有过它。而说它陌生,是因为恐怕我们几乎每一个人都不会真正地了解它。不仅是因为我们不认识病历上的“天书”,更因为我们曾经甚至无权查看我们自己的病历档案。 《规定》、《条例》引爆“热点” 把“病历”重新“抛”到我们面前的是国家的两项法规。 首先是2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(简称《规定》)。它明确指出:因医疗行为引起的诉讼,由医疗机构就“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错”承担举证责任。换句话说,那就是如果医疗机构无法向法院提供充分、有效的证据证明自己“清白”或没有过错,那它就将承担败诉的责任。这也就是我们现在常说的“举证责任倒置”。     

电子病历档案支撑公立医院高质量发展研究

电子病历档案质量是公立医院高质量发展的有效监测指标,关乎医院在公立医院绩效考核中的排名、医保资金的支付等,加强电子病历档案管理是提升医院管理质量和效率的有效举措。目前,电子病历档案存在质量不高、信息化发展滞后、安全问题没有得到有效解决、专业技术人才不够的问题,建议从加强电子病历档案数据质量、强化数据开发利用和信息共享共建等方面入手,以电子病历档案助推公立医院高质量发展。     

电子病历是医院档案发展的趋势

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.1991年3月9日卫生部发布实施的<医药卫生档案管理暂行办法>第16条第2款第13项规定,"住院及门诊病历和各种检查的申请单、报告单、登记本以及病理切片、照片、图纸、X线片等"属于医药卫生档案,应归档并"单独存放保管".     

医院电子病历档案信息共享管理现状与优化策略

伴随共享电子病历档案业务的逐步发展,对应机构管理水平相较以往也有了明显提升,对地区与机构患者信息之间的共享工作有了新的要求.因此,深入分析医院电子病历档案工作发展过程,制订切实有效的共享方案,具有极为重要的现实意义.     

国外电子病历档案国家项目研究进展

本文以加拿大、澳大利亚、英国为例,探讨了他们国家级电子病历项目的发展现状和应用情况,概述了这三个国家建设电子病历的策略,分析总结了他们在电子病历建设中取得的经验,希望对我国电子病历建设有所帮助。     

医院病历档案登记备份应注意的几个问题

根据省委办公厅、省政府办公厅印发的<关于开展电子文件和数字档案登记备份工作的通知>(浙委办[2009]140号)的要求,去年省档案局在部分重点医院开展了病历档案登记备份试点工作,取得了一定成效.现结合试点情况,谈谈开展病历档案登记备份工作中应注意的几个问题.     

新世纪大学档案工作展望

本文从２１世纪高等教育的角度阐述了大学档案工作的特征,指明了大学档案工作在新世纪里将发挥越来越多的信息服务和教育的作用。     

日本电子病历档案研究

主要介绍日本电子病历档案的发展历程以及日本政府对电子病历的政策和规划,富士通公司的电子病历解决方案和日本未来电子病历档案的发展方向和趋势,希望可以对我国电子病历的发展和相关政策的制定提供一定的借鉴。     

医院电子病历档案共享现状与优化策略

当前我国电子病历档案共享存在问题,必须强化医院电子病历档案共享意识,完善共享平台,加强安全管理,培育复合型档案专业人才。实现我国电子病历档案信息共享能够有效降低病患就医成本,提升患者的就诊体验,同时加快我国医院信息化建设进程。     

电子档案的特点及管理对策

一、电子档案是现代科学技术发展的必然趋势 1．电子档案是信息时代的需要。从20世纪90年代以来，信息技术的发展突飞猛进，成熟的信息及电子技术已经普及到了各行各业。全国各个行业的信息化进程也都提到了重要议事日程。作为重要的标志，迅速崛起的互联网已经进入千家万户，对人们的生产生活、化交流和发展产生了多方面的影响。与此相关，     

浅议医疗档案的数字化参考咨询

目前,我国越来越多的医院开始采用电子病历、开展数字影像业务、进行数字化的医疗工作记录,并且将医院的信息系统与病案系统联网建立了数据库,形成了数字化医疗档案.数字化的医疗档案催生了数字化的参考咨询服务,拓宽了咨询服务的范围,不仅有效支持了临床医疗、教学、科研工作的开展,也为医疗保险部门、司法机构、工伤保险提供了良好的档案信息平台.随着数字化参考咨询服务需求的日益增多,认真探讨和研究医疗档案的数字化参考咨询问题业已成为具有重要现实意义的课题.