实习医师电子病历与手写病历内涵的比较

目的:比较我院实习医师用Word文档编辑功能的电子病历与手写病历在不同病因发热住院患者临床应用中的规范性差别。方法:选择收住我科的不同病因发热住院患者电子病历112份,手写病历82份,对发热症状的特征如热度、热型、热程及其伴随症状等进行统计,分析两者病案规范性差别。结果在对呼吸道症状描述的全面性,规范性上明显优于手写病历(P<0.05),其他的伴随症状的描述包括发热症状的特征描述两者比较无统计学差异(P>0.05)。结论把电子病历的功能模块和Word文档有机地结合起来,既能加强电子病历书写的全面性和规范性,又不失去其个性化。     

实习医师电子病历与手写病历内涵的比较

目的:比较我院实习医师用Word文档编辑功能的电子病历与手写病历在不同病因发热住院患者临床应用中的规范性差别.方法:选择收住我科的不同病因发热住院患者电子病历112份,手写病历82份,对发热症状的特征如热度、热型、热程及其伴随症状等进行统计,分析两者病案规范性差别.结果在对呼吸道症状描述的全面性,规范性上明显优于手写病历(P＜0.05),其他的伴随症状的描述包括发热症状的特征描述两者比较无统计学差异(P＞0.05).结论把电子病历的功能模块和Word文档有机地结合起来,既能加强电子病历书写的全面性和规范性,又不失去其个性化.     

病历双语教学对规模化培养江苏省医学留学生的作用探析

医学留学生一临床实习见习难．是限制规模化培养医学留学生的瓶颈。病历双语教学是衔接汉语教学与临床教学的重要纽带,是增强留学生自主学习能力的有效措施,尤其在方言大省江苏省具有实际意义。本文着重对这一问题进行了探讨。     

内科见习医师病历书写的现状、问题与对策——附686份内科见习病历书写错误的调查分析

为提高临床见习医师病历书写的教学水平,回顾分析了2005年11月到2006年7月在中山大学附属第二医院内科见习的见习医师所书写的686份内科完整病历的书写错误。发现在病历各个项目中,现病史和诊断分析出现的错误最多,分别占39.7%和40.2%;病历书写重点不突出、不全面、条理性差、不规范是目前见习医师病历书写存在的主要问题。目前见习医师病历书写问题较多,见习带教老师应加强指导,提高见习医师病历书写水平,以使他们能适应今后临床工作的需要。     

电子病历系统在我院的应用实施

我院于今年4月电子病历上线,在实施前期先建立专科模板,同时对临床医生进行从点到面的操作培训,建立了覆盖全院的电子病历系统,基本达到预期目的.深刻体会到通过流程再优化和软件开发,完全可以建立合适的电子病历系统.从而提高病历质量和临床医生的工作效率.     

视频采集电子病历在临床教学中的应用

根据门诊病人多、病历资料保存困难的特点,设计以多媒体影音视频采集为主的门诊电子病历系统,操作简便,对临床教学及名老专家的经验传承方面作用较大。     

电子病历系统的安全性分析与模型设计

随着医院信息化建设的不断深入,电子病历在临床上的应用越来越多,人们对其系统安全的要求也不断提高。在分析电子病历安全需求的基础上,初步设计了电子病历系统的安全管理模型,并重点介绍了电子认证在该模型中的具体认证过程,以期对我国医院电子病历的安全管理提供借鉴。     

试论电子病历管理水平的有效策略

电子病历档案管理作为医院不可或缺的一部分,它具有降低了差错率,存储量大,共享性强,有效提高病历的回收及时率与检索率等诸多优点的同时,在实际的操作方面,也存在着一定的问题,本文在充分肯定电子病历档案管理模式的同时,针对目前管理中存在的电子病历拷贝现象严重以及诊断选择错误等相关问题,提出了相应的解决策略,从而提高医院的医疗质量.     

探析电子病历的集成与应用

电子病历的主要作用是记录个人一生的身体健康状况,其功能应用建立在信息技术医疗体系基础上.我国在电子病历研发使用方面已经取得重大突破,包括临床医疗电子信息系统、数据库应用、病历程序编辑、床旁移动应用和电子病历集成应用等.但是,由于电子病历理论研究不全面,没有开发出相应的示范项目,加上医疗法律制度不健全,使得我国电子病历发展困难重重.所以,本文从这些方面出发,深入探究电子病历集成应用问题,对电子病历进行具体分析,同时根据当前实际提出一些建议措施,帮助我国电子病历建设更好发展.     

浅析病历档案数字化的必要性

本文在简要的论述了电子病历概述基础上,详细介绍电子病历基本架构与数据标准,即病历档案数字化的必要性研究。     

关于电子病历系统的浅识

电子病历是医院综合信息系统的重要组成部分,加强医生与患者间的交流,提高医疗质量和健康信息效益.在国家政策的大力推广下,电子病历的应用已成为一种趋势.本文就电子病历的概念、应用状况、与HIS的关系、相较传统病历的优势及发展趋势作了简要论述.     

基于XML电子病历的索引策略研究与实现

为了提高XML电子病历系统查询和处理时间,采用倒排索引方法,引入LRU替换算法,并引进更新策略。该索引策略花费少量空间索引,但却适应了电子病历的实时更新,大大地提高了查询和处理时间。给出了此策略实现算法的同时,通过实验验证了它的有效性和优越性。     

临床教学实习中存在的问题与对策

临床实习中存在很多问题,笔者针对这些问题进行探讨,认为要解决这些问题,提高临床教学质量,应重视以下几个环节:教研室高度重视临床实习教学;加强实习医师的医德医风的培养;加强实习医师的临床思维能力的培养;注重实习医师的基本技能训练;加强实习医师的管理,保证实习时间。     

基于Word编辑器的电子病历系统的设计与实现

针对中小医院实施电子病历系统存在的困难,提出基于Word编辑器的电子病历系统,利用XML技术来描述电子病历的结构模板,并对电子病历系统实现过程的关键问题给出解决方案。经用户使用,该系统避免了专门使用培训,便于实施应用,提高了病历书写的效率和规范。     

“问题病历”在妇产科见习病历书写教学中的实验

针对见习生初涉临床，难以掌握临床病历采集和书写的特点，预先设计一些“问题病历”，让学生们在参加采集病历之前进行讨论，针对“问题病历”提出疑问，查资料讨论，找出解决的办法。并与传统教学方法进行前瞻性的对比，结果显示“问题病历”教学法能使课堂讨论气氛活跃，学生们的学习自主性提高，很受学生欢迎。     

安全电子病历研究与设计

随着卫生系统的信息化进程的加快,电子病历及其安全性问题成为制约医院数字化的重要因素之一。基于签密和盲签名技术的安全电子病历方案在医生生成原始病历后由患者验证并签密,并由权威时间戳机构进行盲签名,最终送病历保管员保存。在该方案中,虽然医生、患者、权威时间戳机构和病历保管员都可以接触到电子病历,但只有医生和患者才可以查阅到原始电子病历,并且只有医生在得到患者同意后才可以更新电子病历;权威时间戳机构和病历保管员只能接触到签密后的电子病历并不能得知原始的电子病历。这种电子病历方案所具有的高安全性可以更好地保护患者的隐私,并在一定程度上缓解医患纠纷。     

基于Epidata的专科门诊电子病历研究与开发

电子病历是医院信息化建设的基础工程和必然趋势。通过分析电子病历发展现状和我国基层医院的实际情况,讨论了基于Epidata软件创建专科门诊电子病历的可行性,着重讨论了口腔牙周科病例的构建情况,为基层医院信息化建设提供了一条可行途径。     

基于多特征融合的中文电子病历命名实体识别

中文电子病历命名实体识别对于医学知识库的构建和临床决策作用关键。针对中文电子病历结构化实体识别困难的问题,提出一种多特征融合的中文电子病历命名实体识别方法。该方法基于条件随机场,通过逐一融合语言符号、词性、关键词、词典、词聚类等多种特征,采用递增式学习策略验证其有效性,在最优特征组合下识别出疾病、症状、检查和治疗4类实体。实验结果表明,该方法识别准确率达到90.99%,有效满足了应用需求。     

基于网络化之HL7/XML电子病历系统研究

拟以医疗资讯交换标准第七层（HL7，Health Level Seven）作为病历资料交换的准则，可延伸标示语言（XML，eXtensible MarkupLanguage）的电子资料交换机制则用来作为病历资料的中介格式。本研究的电子病历交换模式，希望能作为将来有意实作电子病历系统时的参考。     

基于深度学习的电子病历实体标准化

电子病历中同一医疗概念的提及形式具有多样性,阻碍了医疗数据的分析和利用,研究电子病历实体标准化具有现实意义。设计并实现了基于深度学习的电子病历实体标准化算法,使用Siamese网络架构和LSTM网络搭建模型,采用Pairwise方法训练模型,在测试集上与传统基于编辑距离的方法进行比较。对手术实体标准化的实验结果显示,深度学习算法正确率达到79.71%,比传统方法提高了17.4个百分点,表明深度学习算法在电子病历实体标准化方面具有有效性。