电视纤维光导喉镜在困难气管插管中的应用

目的：研究电视纤维光导喉镜在困难气管插管中的应用。方法：20例困难气管插管病人，ASAⅠ-Ⅱ级，拟经口、经鼻插管各10例，行口鼻咽喉表面麻醉，静脉给予小剂量咪达唑仑，氟哌利多，芬太尼，硫贲妥钠，使麻醉达到一定深度，保留自主呼吸，采用电视纤维光导喉镜引导经口或经鼻插管。结果：拟经鼻插管10例，全部成功，成功率100％，拟经口插管10例，6例成功，4例改经鼻插管成功，成功率60％。结论：电视纤维光导喉镜用于困难气管插管，成功率高，损伤小，提高了麻醉的安全性。     

可视喉镜在麻醉学专业本科实习教学中的应用

为探讨可视喉镜用于临床麻醉气管插管教学的可行性,麻醉学专业本科实习学生30人,随机分为可视喉镜组(实验组)和直接喉镜组(对照组)。实验组和对照组在实习的前15天分别使用GlideScope可视喉镜和直接喉镜学习气管插管,在实习1个月、3个月和6个月后对两组学生进行考核,观察插管的成功率和病人咽痛的发生率。结果发现,在实习1月后,实验组气管插管成功率明显高于对照组,咽痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知,使用可视喉镜教学可加快实习医师学习气管插管的速度,减轻病人咽喉部组织损伤,是临床麻醉教学的好方法。     

微泵输注双异丙酚用于全麻诱导插管

观察微量推注泵输注双异丙酚在全麻诱导插管期间脑电双频谱指数(BIS)和血液动力学的变化。把40例择期行腹部手术病人随机分成2组,每组各20例,Ⅰ组为老年人组,Ⅱ组为成年人组。结果表明:两组病例气管插管前及气管插管后BIS、SBP、DBP及RPP均较麻醉诱导前低(P!0.01),两组间气管插管前及气管插管后BIS、SBP、DBP及RPP变化差异无统计学意义;麻醉诱导期间的心率变化各参数差异无统计学意义。微量推注泵静脉输注国产双异丙酚复合咪达唑仑、拘橼酸芬太尼和罗库溴铵用于全麻诱导插管,不论在成年人或老年人均可维持足够的麻醉深度,并可减轻或消除气管插管时心血管的不良反应。     

可视喉镜在临床医学实习生气管插管教学中的优势

目的:评估可视喉镜在气管插管教学中的优势。方法:对临床医学本科实习生分别采用传统喉镜和可视喉镜进行气管插管教学,通过比较学生掌握技术所需时间、尝试次数以及问卷满意度,评估教学效果。结果:采用可视喉镜进行教学可以显著缩短学生掌握技术所需时间,减少尝试次数,并且满意度明显增高。结论:可视喉镜作为可视化教学手段可以提高临床医学实习生麻醉教学的效率和效果。     

基于专利文献的麻醉喉镜研发分析（英文）

本文评估专利文献在麻醉喉镜技术研发中的引领作用,探讨麻醉喉镜专利研发的技术重点。结果显示,近10年来麻醉喉镜专利数量较以往增长显著(图3),呈现以美国领跑,中国和一些欧洲国家紧随其后的态势(图4)。商品化的麻醉喉镜其专利技术经受了临床实践与市场的考验,其专利持有者掌控的关键技术更加丰富(图5)。可视化喉镜因解决了困难气管插管问题而成为未来发展的一个重要方向,其相应的操作规程也期待进一步完善。     

可视喉镜用于麻醉专业实习医师气管插管教学效果评价

评价可视喉镜用于麻醉学专业实习医师气管插管的教学效果。选择皖南医学院2007级、2008级麻醉学专业本科实习医师共152名作为调查对象,对其在一年实习期结束后进行问卷调查,根据实习开始阶段是否使用过可视喉镜或者接受过可视喉镜气管插管教学分成A、B两组,再让其自我评价实习开始一个月、三个月后以及实习一年结束后的插管水平。结论:可视喉镜用于麻醉学专业实习医师的气管插管教学,可帮助实习医师更早更快地掌握插管技能,但对他们最终应用普通喉镜进行气管插管的娴熟度无明显影响。     

气管内插管的应激反应及氟芬合剂的作用

30例全麻诱导气管插管病人,随机分为两组即组Ⅰ硫喷妥钠,琥珀胆硷诱导气管插管和组Ⅱ氟芬合剂,硫喷妥钠,琥珀胆硷诱导气管插管。两组病例均对麻醉诱导前和气管插管后1-2min所测的SBP、DBP、MAP、HR,等几项血流动力学参数和血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮及皮质醇的变化进行自身对照,结果显示两组气管插管后和诱导前自身对比,组Ⅰ SBP、DBP、MAP、均升高40％以上,HR,增加18％(P<0.01)有非常显著性差异。组ⅡSBP、DBP、MAP较诱导前增高20％,HR增加10％(P<0.05)但无显著性差异。血浆肾活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及皮质醇的变化,两组气管插管后与诱导前对照,均在正常值范围(P>0.05)无显著性差异、结果表明组Ⅱ选用氟芬合剂诱导前用药,能减轻气管内插管过程中的应激反应。     

不同静脉麻醉药对罗库溴胺快速诱导气管插管的影响

目的:观察硫贲妥钠、依托咪酯以及异丙酚麻醉诱导对罗库溴铵的插管条件和神经肌肉阻滞程度的影响。方法:选择39例全麻择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,分别采用硫贲妥钠5.0mg.kg-1、依托咪酯0.3mg.kg-1及异丙酚1.5~2.0mg.kg-1静脉诱导,静注罗库溴铵60s后行气管插管。记录气管插管即刻的T1和T4/T1值、插管时间,记录血流动力学参数变化、脉搏血氧饱和度,根据气管插管评分标准进行插管评分。结果:各组病人气管插管即刻的T1和T4/T1及插管时间组间比较无明显差异(P>0.05),三组病人在静注罗库溴铵后60s气管插管条件综合评分均为优良(P>0.05),但是依托咪酯比硫贲妥钠和异丙酚气管插管反应略少。结论:依托咪酯伍用罗库溴铵在静注后60s行快速诱导插管略优于硫贲妥钠和异丙酚。如果患者禁忌使用琥珀胆碱可以改用依托咪酯与罗库溴铵来完成快速诱导和气管插管。     

视可尼喉镜在有门齿状况老年患者气管插管中的应用

目的：比较SOS与直接喉镜在合并有门齿状况的老年患者气管插管中的安全性与成功率。方法：选择全麻插管下行择期手术的老年患者80例,其中门齿松动者27例,门齿残缺者32例,门齿孤立牙者21例,随机均分为SOS组（S组）和直接喉镜组（Z组）。记录并对比两组插管次数、插管时间和插管并发症情况。结果：S组患者均能一次性快速经口气管插管成功（100%）,明显高于Z组（45%）,而且Z组12例（25%）患者3次插管不成功改用SOS一次插管成功。S组没有一例患者因插管操作不当造成门齿损伤或脱落,而Z组有4例直接导致门齿脱落,9例导致门齿松动。S组插管时间为21（9~58）s,明显短于Z组的44（15~65）s（P〈0.05）。结论：SOS对于门齿有松动、残缺、甚至孤立牙的老年患者,插管成功率高,用时短,插管并发症少,是一种安全有效的插管方法。     

SLIPA喉罩在全身麻醉手术中的应用

目的:研究SLIPA喉罩用于全身麻醉手术中的有效性和安全性.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期全麻下手术的成年患者,随机分为2组,T组:气管插管组;S组:SLIPA喉罩组,每组30例,比较诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后5分钟(T3)、手术开始后30分钟(T4)、拔管时(T5)的心率、血压.结果:T组T2、T5时HR(心率)、SBP(收缩压)、DBP(舒张压)明显高于T1及S组(P＜0.05).结论:SLIPA喉罩能安全有效地应用于全身麻醉手术患者,且其心血管刺激反应较气管插管小.     

脊柱结核手术麻醉409例临床分析

本文回顾了10年来409例脊柱结核手术的麻醉处理,其中379例采用全身麻醉,30例采用连续硬膜外麻醉(以下简称连硬)。此类病例多数体质较弱,并存在许多台并症,手术范围广泛,手术方式对病人的呼吸、循环有一定影响,麻醉处理较特殊。本文证实清醒气管插管全麻及乙醚吸入诱导插管全麻对大多数病例较为适宜,但麻醉中要台理选择麻醉用药,充分供氧,及时输血输液,避免缺氧及循环功能不足。对于某些单纯的病例可采用快速诱导气管全麻及连硬。多年来,在施行此类麻醉及手术过程中未发生任何意外。     

气管及隆突肿物切除的气管插管方法探讨

在麻醉工作中会遇到一些本身的气管并没有变异，但因肿物的生长部位特殊，位于气管或隆突，而使插管变得比较困难。插管时尽可能避开病变部位，需要一些特殊的方法和器械才能完成气管插管，保持气道通畅，从而挽救病人的生命。如果不能及时正确处理，患者可能出现低氧血症、高碳酸血症，以及机体因长时间缺氧造成的永久性损伤。在本文中我们就具体病例介绍几种特殊的气管插管方法。     

瑞芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚对全麻诱导期心血管反应的影响

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚对患者全麻诱导期心血管反应的影响。方法：60例胆囊切除术患者随机分为F组（芬太尼复合丙泊酚麻醉）和R组（瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉）。入室后常规监测心率（HR）、无创血压（SBP、DBP和MBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）。分别记录入室后（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后1min（T2）和5min（T3）时患者的HR、SBP、MBP、DBP数值。结果：两组患者基础值差异无统计学意义（P〉0．05）。患者诱导前后自身比较,在插管后1min时,F组患者的HR、SBP、MBP、DBP各数值均显著上升,同时R组各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较,R组患者T1、T2、L时的HR、SBP、MBP、DBP均显著低于F组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：相比芬太尼,瑞芬太尼可显著抑制患者全麻诱导期的心血管反应。     

鼻内镜下低温等离子小儿腺样体扁桃体吸切术麻醉及催醒

目的：探讨鼻内镜下低温等离子小儿腺样体扁桃体吸切术麻醉及催醒安全性和可靠性。方法：静吸复合全麻。结果：全组100例患儿术中麻醉及血流动力学均保持平稳。结论：运用气管插管静吸复合全麻用于鼻内镜下低温等离子小儿腺样体扁桃体吸切术,明显提高了手术安全性和舒适性。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床观察

目的:比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的诱导和术后苏醒过程.方法:选腹腔镜胆囊切除术40例,ASA I—II级,15—66岁,随机分为静吸复合麻醉(C)组,丙泊酚瑞芬太尼靶控(R)组,每组20例,观察麻醉诱导,气管插管时的血压、心率,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,离开手术室时间,观察恶心、呕吐情况.结果:C组诱导时的收缩压低于R组,低血压者多于R组,插管反应发生率R组低于C组;二组病人术后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间差异无显著性,恶心、呕吐发生率差异无显著性.结论:与静吸复合麻醉相比,异丙酚瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导更平稳.     

可视喉镜与传统喉镜在气管插管术教学中应用的比较

可视化操作是临床麻醉发展的必然趋势。在住院医师培训中应用Glide Scope视频喉镜进行气管插管术教学,有效提高教学安全性、有效性和学生学习效率,增强学生操作自信心,激发学生对可视化操作的兴趣,为麻醉科临床教学开拓新思路。     

纤维喉镜的临床应用

我科自1980年初开始使用的纤维喉镜为日本的Olgmpus纤维支气管镜(代用),本文记载了1988年至1992年5年间104例纤维喉镜检查结果,并将其应用做一报告。技术操作 1、麻醉:检查成功与否,麻醉是关     

胸科手术气管插管困难并术中急性大出血麻醉处理分析

气管插管、气道管理困难，并且于术中发生大出血、上腔静脉阻断的病例麻醉处理起来较为棘手，围术期处理难度与风险较大，对麻醉医生要求较高，目前类似报道较少，故将我科近期处理的该例病例报告同仁，并加以分析其中的不足，以期引起重视。现报告如下：     

经鼻快诱导气管插管13例体会

经鼻快诱导气管插管与传统的保留自主呼吸特别是清醒经鼻气管插管相比,具有插管时间短,患者易接受无痛苦等优点,是一种实践性很强的操作技能。大多数麻醉人员顾忌插管时间较长,恐惧发生缺氧性意外等问题,尚未被完全认可和掌握。为此本作者近五年     

全麻气管插管的操作及护理

为了便于手术病人的呼吸管理,提高麻醉、手术的安全性,全麻患者行气管插管倍受重视。我院自1992年以来行气管插管病人63例,其中属手术要求者47例,患者精神过度紧张者4例,椎管麻醉效果不佳改行全麻者6例,术中紧急抢救插管的6例。