巨大甲状腺肿28例外科治疗分析

目的：探讨巨大甲状腺肿的外科治疗。方法：回顾分析2005年6月至2008年11月28例巨大甲状腺肿的治疗,其中11例行一侧甲状腺腺叶切除加对侧次切术;9例行单侧甲状腺腺叶加峡部腺叶切除术;双叶甲状腺次全切除术6例;2例行全甲状腺切除术,术后长期口服甲状腺片;其中2例并行同侧颈淋巴结清除术。结果：本组28例巨大甲状腺肿的手术切除,无手术死亡病例。所有病例均见甲状腺表面血管增粗、迂曲、扩张,有的甚至形成网状静脉窦。有囊性变或囊内出血19例;有钙化灶的7例;有癌灶的2例。术后病理诊断：单纯性甲状腺肿3例,结节性甲状腺肿20例,结节性甲状腺肿伴甲亢3例,甲状腺癌2例。结论：在巨大甲状腺手术时,术前检查的准确评估,术中操作技术的精细化和不断改进,甲状旁腺自体移植技术的开展,巨大甲状腺肿的手术治疗会更安全、合理。     

乳癌保留乳房手术中近期疗效分析

目的 :探讨乳腺癌保留手术这一新术式 15年的治疗效果和美容效果。方法 :对 1996 .4～ 2 0 0 1.3月收治 11例临床Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者行保留乳房手术的资料进行回顾性分析 ,对术后腋淋巴结转移、局部复发、腋窝区复发情况进行分析 ,并对美容效果进行观察。结果 :11例中 3例行局部切除腋淋巴结清扫术 ,8例行区段切除腋淋巴结清扫术 ,9例行术后化疗 ,2例未行术后化疗 ,全部病例均行术后放疗。全部病例未出现术后复发和转移 ,美容效果较好。结论 :Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者可行保留乳房手术 ,手术效果肯定 ,美容效果较好     

75例前列腺增生合并糖尿病的手术护理

目的：探讨前列腺增生合并糖尿病的手术护理体会。方法：75例术前均给予胰岛素皮下注射,术前血糖降至8．0mmol／L以下56例,8—9mmoL／L11例,〉9．0mmol／L8例。本组病例行耻骨上经膀胱前列腺切除术或耻骨后保留尿道前列腺切除术。结果：术后尿潴留未改善者3例（4％）;术后尿路感染者6例（8％）,切口感染者3例（4％）。住院期间无低血糖或酮症性酸中毒发生,全组手术无一例死亡。结论：对前列腺增生合并糖尿病病人进行围手术期护理,能提高临床护理效果,使病人顺利度过手术关。     

高频电波刀宫颈电圈切除术及微波在宫颈糜烂治疗中的比较

目的：比较研究高频电波刀宫颈电圈切除术（LEEP）及微波在宫颈糜烂治疗中的价值。方法：回顾性分析2006年1月至2006年8月在我院施行LEEP治疗的宫颈糜烂病例256例。并选择2005年同期200例宫颈糜烂行微波治疗病例做对照，比较不同术式的手术时间、出血量、术后阴道排液时间、出血量及疗效。结果：LEEP组手术时间比微波组长，术中出血量稍多，但术后阴道排液时间短，出血量少，疗效好。结论：LEEP是治疗宫颈糜烂的一种安全而有效的理想方法。     

88例子宫肌瘤手术的临床分析

目的:探讨子宫肌瘤的临床特点和手术方式的选择.方法:对88例子宫肌瘤行手术治疗并经病理证实的病例资料进行回顾性分析.其中全子宫切除术48例,次全子宫切除术22例,子宫肌瘤剔除术18例.结果:88例子宫肌瘤经不同手术方式治疗,全部治愈,术后并发症少,无复发病例.结论:依据患者年龄、生育要求、肌瘤类型及合并卵巢肿瘤等具体情况,分别采取相应的手术方式均能达到良好的治疗效果,同时原则上因尽量保留卵巢.     

乳腺癌保乳手术研究进展

本文对乳腺癌保乳手术的进展进行了相关研究,在已形成的保乳手术的理论基础上,进一步探讨了保乳手术的适应症、禁忌症以及保乳手术的术式、技术问题和辅助治疗等方面的内容。研究表明,只有符合保乳手术适应证的患者才能够施行保乳手术疗法,并且在权衡复发率和美观效果之后,临床上大致形成了肿瘤切除术、肿瘤扩大切除术以及象限切除术三种术式。而保乳手术时对皮肤切口的设计和切缘距瘤缘的距离既关系到手术疗效,又关系到美观。在此基础上术后的个体化和规范化的辅助治疗,也可以提高远期疗效。     

十二指肠外伤16例临床分析

目的探讨十二指肠外伤的早期诊断、手术方式及并发症的预防。方法回顾性分析我院1995年1月～2007年1月16例十二指肠外伤病例,对其外伤史、手术方式及预后情况加以分析总结。结果14例治愈,其中6例出现并发症,1例行十二指肠修补,术后因霉菌性败血症感染性休克抢救无效死亡,1例行胰头十二指肠切除术,术后因多脏器功能不全死亡。结论十二指肠损伤易造成漏诊,力争早期发现、早期手术,合理手术治疗直接影响患者的预后,同时术后需预防各种并发症的发生。     

喉癌喉切除围手术护理

近几年由于大气污染的加重,喉癌的发病率明显提升,但早发现、早诊断、早手术,大部分患者术后疗效满意。 1 临床资料 本组男性9例,女性1例,年龄45～73岁,平均年龄56岁,平均住院天数32d。其中男性患者全部有大量吸烟史。2例患者因侵犯较广,行全喉切除术,其中1例行颈淋巴清扫术,其余8例行半喉切除术。 2 术前护理     

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的:探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果.方法:对23例卵巢良性肿瘤患者,实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术,保留了卵巢;对3例多囊卵巢行打孔术;对9例异位妊娠患者,6例行患侧输卵管切除术,3例行保守手术.结果:35例患者手术均成功,无1例中转开腹,无1例出现并发症,近期随访无复发.异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性,无持续妊娠,无术后出血.结论:腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点.尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证,值得有条件的医院推广应用.     

经肛门直肠内拖出术治疗婴幼儿常见型先天性巨结肠症临床研究

目的:观察经肛门直肠内拖出术治疗婴幼儿常见型先天性巨结肠症的效果及并发症.方法:采用经肛门拖出病变肠管并予以切断,结肠、直肠一期吻合的方法,治疗先天性婴幼儿常见型巨结肠症患儿82例,观察术后并发症并于术后1、3、6、12个月观察并发症及例数.结果:全组患儿手术获得成功,24h内开始恢复肠功能,未出现早期并发症.1个月内随访62例患儿有腹泻(大于3次),3个月内仍有21例患儿排便次数较多;5例患儿1个月内出现污粪,3个月时随访1例仍有污粪;3例患儿1个月内出现吻合口狭窄,1例患儿3个月时仍有狭窄,6个月后均恢复正常;未发生小肠结肠炎、粘连性肠梗阻、便秘、失禁等并发症.结论:经肛门直肠内拖出巨结肠根治术手术创伤小,治疗效果良好,并发症少,适用于婴幼儿常见型先天性巨结肠症的治疗.     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用（附47例报告）

目的探讨腹腔镜胆总管取石术的优势、手术要点及术后处理。方法分析47例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果47例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间115min,平均术中出血50mL,平均住院8d。结论腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石术是理想的微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的术式。     

超声诊断对因腹部粘连致trocar戳创损伤的预防

目的:探讨超声在腹腔镜手术前诊断腹腔粘连,及防止trocar腹壁戳创损伤的应用价值.方法:选择56例接受腹腔镜手术患者.采用自身手术前后对照方法,术前应用超声对脐孔、剑突下、右下腹三处最常用腹壁戳创部位,局部腹壁下粘连进行诊断,并与术中腹腔镜下所见实际结果相对照.结果:比较56例二次腹部手术患者,腹腔镜手术前后超声诊断结果.脐孔、剑突下、右下腹粘连诊断准确性分别为95%;98%;91%.手术前后比较,差异无显著性意义(P＜0.05),术前超声诊断与术中所见基本一致.结论:术前超声对腹壁下有无粘连判断准确,对腹腔镜手术选取第一穿刺点,防止trocar戳创损伤腹内脏器及意外出血具有帮助作用及临床意义.     

腰椎间盘突出症术后对侧复发再手术分析

目的：分析腰椎间盘突出症术后对侧复发的原因、手术指征．评价翻修手术的效果和预防。方法：分析1993-2004年对8例对侧腰椎间盘突出症复发的患者进行再手术治疗的临床资料及手术效果。结果：经平均16个月的随访．按改良Macnab疗效评定标准．优5例．良2例，可1例，优良率87．5％。结论：再手术的主要原因是初次手术摘除髓核不彻底等因素造成。预防措施为采用对脊柱稳定性破坏小的术式。手术时尽量将髓核取尽。     

舒适护理在子宫肌瘤围手术期的应用

目的探讨子宫肌瘤围手术期实施舒适护理措施。方法对102例子宫肌瘤患者分别在术前、术中、术后实施舒适护理措施。结果所有患者经过精心治疗和护理,术后均痊愈出院。结论舒适护理作为整体护理的延伸和拓展,注重“以人为本”的护理理念,从患者的角度来考虑患病过程中的心理、家庭和社会因素对患者的治疗和康复的影响,实施护理措施,可以有效减轻患者的病程,有利于提高患者术后的生活质量。     

老年普胸病人手术治疗及围手术期处理

目的:总结70岁以上老年普胸病人的手术指征,手术治疗及围手术期处理体会.方法:1996.6～2005.6月我院共施行普胸手术578例,其中70岁以上的老年患者118例,占20.4%(118/578).现对118例70岁以上老年患者手术治疗及围术期处理进行回顾性分析.结果:术中术后出现或加重的循环系统并发症34例占28.8%(34/118);呼吸系统并发症29例占24.6%(29/118);消化系统并发症19例占16.1%(19/118);精神神经系统并发症10例占8.5%(10/118);经综合治疗均治愈出院.术后1、3、5年生存率分别为90.0%、77.6%、42.8%.结论:对70岁以上老年普胸病人围术期处理十分关键,因老年人全身各系统器官的衰退及疾病本身的并发症相互叠加,风险较大;但只要手术指征选择合适,手术中间处理严密,围术期处理恰当,70岁以上老年患者施行普胸手术效果理想.     

CT检查在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值

目的:探讨卵巢癌的CT表现,提高卵巢癌的诊断水平. 方法:分析近年来在我院做CT扫描的120例卵巢癌患者的CT表现,并与手术病理结果进行对照分析.结果:卵巢癌主要表现为囊实性或实性肿块,以实性成分为主,增强扫描明显强化,CT值平均增高20Hu,单侧性49例,占40.8%,双侧性71例,占59.2%;来自于上皮的肿瘤88例,占73.3%,来自于间质细胞肿瘤及生殖细胞肿瘤各8例,各占6.7%;其他16例,占13.3%. 结论:常规及螺旋CT扫描能显示卵巢癌的CT特征,对提高卵巢癌的诊断水平有帮助.     

Pre-K-8 prospective teachers’ understanding of fractions: An extension of fractions schemes and operations research

In an effort to expand our knowledge base pertaining to pre-K-8 prospective teachers’ understanding of fractions, the present study was designed to extend the work on fractions schemes and operations to this population. One purpose of our study was to validate the fractions schemes and operations hierarchy with the pre-K-8 prospective teacher population to determine whether this population follows the same trajectory as upper elementary and middle school students. A second purpose of our study was to identify which of the fractions schemes and operations our sample of prospective teachers demonstrated evidence of having constructed along with what this tells us about prospective teachers’ understanding of fractions. We were able to validate the hierarchy for this population, meaning that each lower-level fraction scheme/operation appeared to be a prerequisite to the higher-level schemes/operations. We found that although most of the prospective teachers had constructed the lower-level schemes and operations, less than half had constructed the more sophisticated ones. An unexpected result related to the association between the coordination of three levels of units and the iterative fraction scheme is addressed. Prospective teachers’ reliance on procedural knowledge related to fractions also presented a challenge to assessing, in particular, their ability to coordinate three levels of units. We conclude with implications for research and practice in mathematics courses intended for pre-K-8 prospective teachers.     

代数学发展中的运算

本文考虑运算在代数学发展的各个阶段的情况,从算术运算到初等代数运算,再到高等代数运算,再到一般的代数运算,对代数学的运算作了比较详细的介绍分析．     

先天性巨大房缺的外科治疗

目的:探讨巨大房缺手术治疗特殊性,提高巨大房缺的手术安全性和治疗效果。方法:通过对23例巨大房缺的手术治疗(其中常规体外循环下纠治17例、不停跳下纠治6例,补片修补17例、直接修补6例),对其术前诊断、病情和并发畸形的估计、手术方法和经验教训等进行总结分析。结果:22例手术顺利,治愈出院.仅1例围术期死亡;但发现术前心脏彩超对房缺的大小、分型、合并畸形的诊断等有一定的局限性,易于误诊、漏诊。结论:巨大房间隔缺损外科治疗疗效确实,安全性高,但应提高对其常常合并肺静脉异位引流的认识,以免造成手术困难、甚至发生危险。     

面部吸脂术初探

目的：为了探求面部改形的新方法，或综合其他手术达到更好的瘦面效果．方法：自下耳轮脚缘切口，插入吸管作放射状抽吸．结果：对19例要求改变面部轮廓的受术者进行面部吸脂术，90％满意和比较满意．无一例出现术后血肿、皮肤坏死及面神经麻痹等并发症．结论：该手术方法是面部瘦形较理想的方法，如结合颊脂肪垫切除术效果更佳．