食管癌手术治疗66例诊治分析

目的：总结手术切除的46例食管癌贲门癌病例,对手术方式及术后并发症进行比较探讨。方法：分别采用左侧开胸38例。其中探查手术4例,其余34例根治性切除;经右侧开胸28例,均为根治性切除。结果：本组病例手术切除率96.8%（62/64）,3例因术中发现广泛转移未能切除病灶。发生并发症包括发生肺部并发症6例,吻合口瘘2例,胃排空障碍3例,心血管并发症3例。结论：食管癌的治疗仍旧以外科手术治疗为主导,由于食管癌患者多属中晚期,术前合并症多,手术风险大,术后并发症多,对不同的病况应采取不同的处理。     

探讨32例开颅手术治疗颅内脑膜瘤手术治疗策略

目的探讨开颅手术治疗脑膜瘤手术治疗策略,提高手术治疗预后。方法回顾分析32例开颅手术治疗脑膜瘤的术前准备、术中处理、术后管理重点,总结分析手术治疗全过程。结果根据患者临床表现,影像检查结果制定合理手术治疗策略,是手术预后良好的关键,本组32例,无死亡。2例术前体征未好转;8例术前癫痫中6例术后未再发作,2例发作减少,药物控制良好;1例术后4月再次行二次手术继续切除;3例术后出现体征,其中2例经积极对症治疗好转恢复,1例未恢复;其余18例均恢复良好。术后病理检查报告,2例不典型脑膜瘤患者,建议尽早到内地行辅助放射治疗。结论脑膜瘤是颅内常见肿瘤,一般多属良性肿瘤,手术是主要治疗方法,且预后良好,制定合理手术治疗策略是手术成功关键。     

老年胃十二指肠急性穿孔28例临床分析

我院外科1996~2006年经手术治疗的60岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的病人28例,本文就其临床诊治和死亡原因进行分析,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组28例中,男24例,女4例。年龄60~82岁,平均68·3岁。其中胃溃疡穿孔6例,十二指肠球部溃疡穿孔17例,胃癌穿孔5例。曾有节律性上腹痛等溃疡病史的15例。急性发病后10h内手术10例,其中术前行腹腔穿刺8例,阳性者5例(62·5%)。急性发病后10~72h手术18例,术前腹腔穿刺18例,阳性者17例(94·4%)。本组术前均有上腹部不同程度的疼痛,但15例无确切的突发性上腹疼痛史(53·6%),而“板状腹”不…     

局部热疗加介入栓塞化疗治疗中晚期肝癌的效果观察

目的探讨局部灌注热疗和常规介入栓塞化疗相结合治疗中晚期肝癌的疗效.方法 60例中晚期原发性肝癌患者随意分为两组,治疗组病例局部灌注热疗和常规介入栓塞化疗,共30例;对照组病例单纯介入栓塞化疗,共30例.结果治疗组有效率为8 3.33%;对照组有效率为66.67%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);全部患者治疗后随访,治疗组中位生存期为11.6个月,1年生存率为46.7%,对照组中位生存期为8.3个月,1年生存率为26.7%,两组比较差异性显著(P＜0.05).结论加热联合介入栓塞化疗对原发性肝癌具有较好的治疗作用,局部热疗加介入栓塞化疗比单纯介入栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌放果更好.     

根治性全胃切除治疗胃癌疗效分析

目的 总结全胃切除治疗胃癌的经验。方法 笔者对2005～2006年间我科全胃切除术式治疗胃癌4例临床资料进行回顾性分析。结果 根治性全胃切除4例，术后出现并发症1例，无手术死亡病例。结论 严格掌握手术适应证，恰当的选择切口，合理准确的淋巴结清除范围和联合脏器切除，选用最佳的消化道重建方式，是影响全胃切除治疗胃癌疗效的重要因素。     

第四脑室室管膜瘤的显微手术治疗

目的探讨第四脑室室管膜瘤的显微手术治疗方法。方法运用显微神经外科技术,采用后颅窝正中人路,切除肿瘤l1例。结果肿瘤全切8例,近全切除2例,大部切除l例。l例死于术后脑干损伤。另1例2年后复发死亡。术后出现脑积水2例,均行脑室-腹腔分流术。结论应用显微外科技术治疗第四脑室肿瘤,手术成功率高。熟悉第四脑室的显微解剖,注意保护脑干功能是手术成功的关键。     

成人先天性Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗探讨

目的总结成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗经验。方法回顾分析25例成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗的临床资料。结果本组25例,全组一次性胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术21例(其中外院胆囊切除+胆总管探查术后再次手术胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术3例)。4例患者由于全身情况差,急性重症胆管炎,胆源性胰腺炎等原因采用分期手术即:急性期行胆总管囊肿切开引流,3～4月后急性期表现缓解,全身情况改善,行胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术。全组术后主要并发症包括胆漏3例,胰瘘1例,均经非手术处理治愈。全组病理结果呈炎性改变,无癌变情况。随访6个月～2年,平均15个月,无不良反应。结论成人Ⅰ型胆总管囊肿病的诊断主要依靠临床表现及B超、CT、MRI、ERCP等影象学检查可以确诊。胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术治疗彻底,疗效肯定,是首选的治疗。     

超声造影对肝癌早诊研究

中国的肝癌患者90％合并乙肝肝硬化,由于就诊时肝功能差、中晚期占多数,不能手术切除者达70％以上。每年死亡人数达到20万左右;肝癌早期诊断成为提高我国肝癌诊治水平的关键。研究表明乙肝一肝硬化一肝癌存在因果关系,肝硬化10年以上可视为肝癌高危人群;     

高原地区小儿先心病介入治疗35例麻醉分析

目的探讨高原地区小儿先心病介入治疗的麻醉处理方法。方法 35例ASAI-II级患儿术前给予阿托品0.01~0.02mg/Kg,诱导给予丙泊酚2~3mg/Kg,琥珀胆碱2mg/Kg,维持七氟醚3~4%,并予气管插管,术后麻醉清醒、拔管并送至病房。结果 35例先心病患儿分别是17例动脉导管未闭,10例房间隔缺损和8例室间隔缺损,患儿均成功完成介入封堵手术,手术时间30~45min,苏醒时间5~10min。患儿均在静吸复合麻醉下完成手术,所有患儿均无麻醉并发症发生。结论术前准备和术中呼吸循环监测是小儿先心病介入治疗麻醉成功的关键,七氟醚大部分以原形从肺呼出,诱导、苏醒作用均很迅速,且无体内蓄积,在高原地区小儿先心病介入手术治疗中是安全有效的麻醉选择。     

艾迪在肝癌介入治疗中的应用

目的:评价艾迪注射液在肝癌介入化疗、栓塞中,对其疗效、生活质量及毒性反应的影响。方法:随机将中晚期病人78例分为两组,观察组采用TACE+艾迪;对照组采用单纯TACE观察其疗效等指标。结果:观察组、对照组治疗有效率分别为28.2%(11/39),23.1(9/39)两组差异无显著性,P>0.05。观察组生活质量提高率53.8%(21/39),对照组生活质量提高率28.1%(11/39),二者相比有显著差异,P<0.05。观察组化疗毒性反应10.3%(4/39),对照组30.7(12/39),二者相比有显著差异,P<0.05。结论:艾迪注射液配合肝癌介入治疗能提高病人生活质量,改善症状,减轻毒性反应。     

多节段腰椎间盘突出责任节段的定位及椎间孔镜下治疗的疗效观察

目的:探讨多节段腰椎间盘突出的责任节段的定位方法及椎间孔镜下治疗的疗效观察。方法:从2014年1月至2015年12月,对收治的共32例多节段腰椎间盘突出患者,其中男性18例,女性14例;年龄49~77岁,平均58岁,所有病例均采用选择性神经根封闭术定位责任节段,其中27例患者再据责任节段行椎间孔镜下治疗。术前、术后均采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association.JOA)评分及视觉模拟疼痛评分法(visual analoguescale,VAS)评分对手术效果进行评估。结果:选择神经根封闭术后有5例患者未再行椎间孔镜下治疗,其中有3例患者疼痛减轻不明显,暂不行微创手术;另外2例患者症状明显减轻,拒绝进一步手术。27例患者均顺利完成手术,无感染、神经根损伤等并发症,所有患者术后随访,观察术后1个月、3个月、6个月,VAS评分较术前均明显降低(P0.05),JOA评分较术前均明显增高(P0.05),差异有统计学意义。结论:对于多节段腰椎间盘突出,先选择神经根封闭术明确责任节段,再行椎间孔镜下治疗能有效缓解患者症状,且手术创伤小,并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的原因及预防和处理方法.方法:自2007年以来收治的6例腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经中西医结合排石治疗1例,开腹手术行胆总管切开取石T管引流3例,腹腔镜残留胆囊管切除1例,ERCP检查后EST取石1例.均获满意疗效.结论:胆囊切除术后胆道残留结石是能够通过术前仔细全面检查、术中正规轻柔的操作来预防的,选择合理的治疗手段是胆道残留结石治疗的关键.     

PPH联合后正中切开挂线法的临床研究

目的:观察吻合器法痔上黏膜环切术(PPH)联合后正中切开挂线法治疗混合痔术后肛门狭窄的情况。方法:选择2008年10月—2012年9月采用吻合器法痔上黏膜环切术(PPH)联合后正中切开挂线法治疗混合痔患者155例为治疗组;2004年10月~2008年9月采取常规PPH手术治疗混合痔患者153例为对照组。比较两组的临床疗效。结果:治疗组155例中肛门狭窄者5例,出院后经6~12个月随访,狭窄情况明显好转,无需行肛门狭窄手术。对照组153例患者肛门狭窄者15例,经6-12个月随访,5例仍需辅助排便,2例行肛门狭窄手术。经统计软件分析,治疗组疗效明显优于对照组。结论:临床应用吻合器法痔上黏膜环切术(PPH)联合后正中切开挂线法治疗混合痔明显减少痔的复发率,且并不增加并发症的发生率,值得临床推广应用。     

高原地区肠系膜上静脉血栓形成致肠坏死的诊治分析

目的探讨高原地区肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)所致肠坏死的病因、早期诊断、外科治疗及预后。方法回顾性总结、研究自治区人民医院2012-2017年收治的26例SMVT所致肠坏死病例的临床资料,其中原发性SMVT7例,继发性SMVT 19例;9例伴随门静脉血栓形成,6例伴随脾静脉血栓形成,有15例术前经影像学检查确诊为SMVT;26例患者均经手术证实为SMVT,术后予抗凝和(或)溶栓治疗。结果 2例发生短肠综合征;其余24例均病愈出院。结论 SMVT是一种临床少见的肠缺血性疾病,病因复杂,早期诊断困难,往往因延误治疗而发生肠坏死;及时行手术切除坏死小肠是一种行之有效的方法,同时辅以抗凝和(或)溶栓治疗可有效减少复发。     

眼睑基底细胞癌误诊眼睑恶性黑色素瘤1例

目的眼睑基底细胞癌误诊为眼睑恶性黑色素瘤的原因分析。方法对1例误诊为恶性黑色素瘤后,确诊为眼睑基底细胞癌的临床材料分析。结果该病人发病原因,临床表现均符合眼睑恶性黑色素瘤诊断。术前检查患者符合手术条件,病人在局麻下行恶性黑色素瘤切除术,按黑色素瘤手术要求进行肿瘤切除+皮瓣移植术。结论基底细胞癌与恶性黑色素瘤在临床发病原因、临床表现相近,在临床工作当中特别是藏区比较罕见,易导致误诊,该病例也不例外,两种肿瘤的治疗原则基本相同。     

萎缩性胆囊炎术式选择

为探讨萎缩性胆囊炎的手术方式,回顾性分析了１９８６－１９９８年经不同手术式方治疗的萎缩性胆囊炎患者８７例,手术并发症以顺序性胆囊切除术最高,为３／２２,胆囊部分切除术后可出现长期上腹隐痛不适,其发生率为２／１８。萎缩性胆囊炎胆囊三角尚能分离者行顺行胆囊切除,难分离者行逆行胆囊切除或胆囊大部切除。     

肱骨骨折与桡神经损伤及处理

目的：总结肱骨骨折与桡神经损伤关系及其临床处理方法。方法 用髓内钉及钢板内固定治疗50例肱骨干骨折病人，其中肱骨上1／3骨折12例，中1／3骨折33例，下1／3骨折5例，50例病人中有6例合并桡神经损伤。本研究分为髓内钉固定组和钢板内固定组。结果：两组病人术后患者骨折均愈合良好，术中术后无一例神经手术致伤，合并神经损伤中4例在5个月内恢复，2例4个月内未恢复行手术探查，见桡神经部分断裂，局部形成神经瘤，行神经瘤切除，断端束束吻合术，先后在半年后逐渐恢复。结论：两种方法治疗肱骨骨折均取得了较好结果，两种方法没有一种更优于另一种，桡神经损伤只要及时处理，可取得较好的效果。     

米索前列醇在宫腔镜检查及治疗术前对宫颈行预处理23例临床分析

目的分析米索前列醇在宫腔镜检查及治疗术前对宫颈行预处理后宫颈的软化、扩张及松弛情况。方法抽取2015年8月至2016年10月在西藏自治区人民医院行宫腔镜检查及治疗的患者术前12h在常规消毒外因及阴道后,阴道后穹窿放置米索前列醇片200ug,并去枕平卧2小时。分析术中宫颈软化、扩张及松弛情况。结果宫腔镜检查及治疗术前应用米索前列醇片对宫颈行预处理后,宫颈软化、扩张及松弛情况良好,可使8~12号扩棒无阻力进入。结论宫腔镜检查及治疗术应用米索前列醇片对宫颈进行预处理,有利于宫颈软化、扩张及松弛,有利于宫腔手术操作的完成,缩短手术时间、减少术中出血及手术近期、远期并发症。值得临床推广应用。     

NUSS手术治疗漏斗胸的疗效观察

目的探讨在西藏地区经矫形钢板NUSS手术治疗漏斗胸的疗效观察;方法回顾性分析西藏自治区人民医院胸心外科经矫形钢板NUSS手术治疗26例漏斗胸的临床资料;结果本组26例患者均取得满意的矫形疗效,术后住院3~7天,并发气胸4例,治疗后恢复良好。随访6-24月,无矫形钢板移位、获得性脊柱侧弯,以及其他继发性损伤。无漏斗畸形复发。拆除矫形钢板8例,均由原切口入路顺利完成,无手术相关并发症,拆除3~6月,无畸形复发。结论 NUSS手术创伤小,手术时间短,恢复快,手术效果好。     

86例肝癌患者TACE术后的护理体会

文章总结了86例肝癌患者TACE术后的护理措施。针对患者术后出现的发热,肝区疼痛,胃肠道反应,肝功能损害,穿刺部位血肿等并发症,严密观察,积极预防,能及时进行有效的等对症治疗和护理,对术后的康复效果有重要意义。