1例酮症酸中毒合并HHS并发胰腺损伤的初发糖尿病患者的护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病严重的急性并发症。DKA主要特征为：（1）肝脏和脂肪组织中胰岛素绝对或相对不足；（2）胰岛素对抗性调节激素（ICRH，如胰高糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素），特别是胰高糖素升高；（3）因高血糖而导致的肾脏渗透性利尿而造成的。HHS的特征是高血糖和脱水，其机制与DKA类似，但有所不同。HHS不发生或较少发生酮症的原因是患者门静脉中还保持一定的胰岛素水平，肝脏能以不产生酮体的方式代谢游离脂肪酸FFA，而且高渗和脱水也会抑制脂肪分解，使进入肝脏的FFA不会太多。我科于2021年3月份成功救治了1例DKA及HHS并发胰腺损伤患者，采用降低血浆渗透压和血糖，纠正脱水和酸中毒，同时给予大量补液、降低胰液粘稠度，严密监测生命体征、血糖，防治合并症的发生并加强基础护理，取得满意效果。     

胰岛素外敷治疗糖尿病合并软组织感染的护理体会

<正> 糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病。其并发症主要有酮症酸中毒,心血管病变,肾脏病变,神经病变,眼病变,感染等。软组织感染也是糖尿病患者的常见并发症之一,一般临床换药病程长,愈合慢,且影响糖尿病的治疗效果。我院自1993年采用胰岛素外敷治疗糖尿病合并软组织感染15例,获得满意效果。 1 临床资料 15例中,其中男9例,女6例,年龄40～75岁,均为Ⅱ型糖尿病。感染部位:足跟部8例,趾端7例。结果15例全部治愈。     

糖化血红蛋白和尿微量蛋白检测的临床意义

目的：探讨1型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）以及随机尿中尿微量蛋白（β2-MG、mAlb）的检测对发现1型糖尿病早期肾脏损害的临床价值。方法：糖化血红蛋白（HbAlc）用胶乳凝集反应法，尿液微量蛋白（β2-MG、mAlb）用放免法进行测定。结果：HbAlc和尿β2-MG、mAlb在尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组和正常对照组之间差异有显著性（P〈0．01）。结论：尿β2-MG、mAlb和HbAlc的检测可作为诊断1型糖尿病早期肾损害敏感而又可靠的常规指标。     

糖尿病酮症酸中毒58例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒的诱因、处理及预后。方法 采用回顾性资料分析方法,对58例糖尿病酮症酸中毒住院患者的临床资抖进行分析。结果 感染及治疗不当成为糖尿病酮症酸中毒的首要诱发因素,积极合理的治疗是抢救成功的关键。结论 预防感染可明显减少糖尿病酮症酸中毒的发生,合理、完善的治疗措施并积极控制感染可改善患者的预后。     

KCNJ11基因多态性与2型糖尿病的关联研究

目的：探讨β-细胞腺苷三磷酸一敏感性钾通道（potassium inwardly—rectifying channel,subfamilyl,member 11,KCNJ11）基因E23K多态性与湖北汉族人群2型糖尿病的相关性。方法：采用同胞对（家系内对照）和随机病例一对照两种实验设计,利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术分析湖北地区443例样本KCNJ11基因E23K多态性。并测定身高、体重、腰围、臀围、血压和空腹血糖等生理生化指标。结果：随机病例一对照实验设计中,病例组与对照组的基因型频率与等位基因频率有显著性差异（P〈0．05或P〈0.01）。结论：在湖北汉族人群中,2型糖尿病的发生发展与KCNJ11基因E23K多态性相关联,KCNJ11基因是湖北汉族人的一个2型糖尿病易感基因。     

2型糖尿病的中医饮食护理研究

糖尿病是一种代谢相关性疾病,中医认为,2型糖尿病的发生发展与日常饮食结构、饮食习惯密切相关。中医饮食护理具有"辩证施食""辩证施护"的特点,是中医临床辨证施治的一个重要组成部分,体现了药疗、食疗、护理的有机结合。中医饮食护理对2型糖尿病血糖控制效果显著,在糖尿病的治疗中发挥着重要作用。现对2型糖尿病的中医饮食护理进行综述,以期为2型糖尿病防治的深入研究提供依据。     

中药对糖尿病血管内皮细胞的作用

糖尿病(DM)大血管病变一直是2型糖尿病(T2DM)患者早死及致残的首要原因,多种因素参与了这一病理过程,其中血管内皮细胞功能异常在其中扮演了至关重要的角色.血管内皮是一个复杂的内分泌器官,它对于动脉粥样硬化(AS)的发生起到"第一道防线"的生理防御作用.近年研究结果表明,血管内皮细胞功能异常在DM前期就已经存在,随着血糖升高,患者血管内皮细胞功能受损逐渐加重,高血糖、高游离脂肪酸(FFA)血症、胰岛素抵抗(IR)、氧化应激(OS)及慢性炎症等多种因素相互影响、累加,使AS的病理改变不断恶化,最终导致心血管事件的发生[1].糖尿病属中医学"消渴"范畴,在近年的消渴证型研究中也发现,气阴两虚是临床最常见的证型[2-3].近年来中药在保护糖尿病血管内皮损伤方面有许多研究.     

2型糖尿病病人家庭护理干预效果分析

目的研究家庭护理干预对 2型糖尿病治疗效果的影响。方法将 2 0 0例 2型糖尿病患者随机分为两组 ,干预组 1 0 0例进行家庭护理干预 ,对照组 1 0 0例未实施干预 ,运用生化控制指标对干预后 6个月的效果进行比较、分析。结果两组疗效比较 ,干预组疗效显著 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论家庭护理干预可提高 2型糖尿病治疗效果。     

血清ICA、GAD抗体检测在LADA中的临床意义

研究血清胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体检测在2型糖尿病病人中筛查出成人缓慢进展性自身免疫性糖尿病（LADA）的临床价值。方法：比较了LADA46例、ICA、GAD抗体阴性的2例糖尿病35例及成人1型糖尿病17例的临床特点，血糖、血脂、胰岛素、C肽水平等。结果：LADA组GAD抗体阳性率为93．5％，明显高于ICA（47．8％），除自发酮症外，血糖、血脂、胰岛素、C肽水平与2型糖尿病并无显著差异。随病程的延长，β细胞功能的减退并不显著。结论：LADA诊断虽依赖于ICA、GAD抗体测定，但早期胰岛素应用与否应根据个体化而定。     

呼吸道感染铜绿假单胞菌RAPD分型与抗生素耐药谱分型比较研究

目的：调查张家口地区呼吸道感染铜绿假单胞菌的分子流行病学情况，为临床防治提供依据。方法：用随机扩增DNA多态性分析技术对31株铜绿假单胞菌进行分型，并与抗生素耐药谱分型比较。结果：31株铜绿假单胞菌RAPD分型共有9种不同的基因型，其中基因A型17株，占54．8％。抗生素耐药谱分型有6型。结论：基因A型为优势菌株，且为多重耐药，是这一年来张家口地区呼吸遭感染的相关菌株，RAPD分型在医院呼吸道感染铜绿假单胞菌流行病学的研究中有较大应用价值。     

厄贝沙坦联合雷公藤多苷治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨厄贝沙坦和雷公藤多苷联合治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取本院2012年10月~2013年12月收治的2型糖尿病肾病患者96例,随机分为2组：对照组和观察组各48例。在常规治疗基础上,对照组单用厄贝沙坦,观察组给予厄贝沙坦和雷公藤多苷联合治疗。治疗24周后比较两组疗效。结果：观察组患者24h尿蛋白、UAER、Scr水平明显低于对照组,而ALB水平明显高于对照组（P〈0.05）;从临床疗效判断,观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦联合雷公藤多苷治疗2型糖尿病肾病,可明显改善患者多项肾功能指标,保护肾功能,提高疗效。     

二甲双胍和格列齐特结合中药治疗2型糖尿病疗效观察

目的：观察二甲双胍、格列齐特结合中药自拟方增液消渴冲剂治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将160例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各80例,对照组用二甲双胍、格列齐特治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟增液消渴冲剂,治疗前后测空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（PBG）,糖化血红蛋白（HbA1C）,观察症状改善率、有效率、西药的日平均用量。结果：治疗组治疗前后各项检测指标均有显著改善,且疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗2型糖尿病疗效优于单纯应用西药。     

科技文阅读题

阅读下文,完成1-4题。I型糖尿病研究获得突破研究人员相信,他们对最严重的糖尿病类型的理解取得了重要突破,已经证实这种疾病始于人体免疫系统对胰岛素的攻击。他们的研究发表在5月12日一期的英国科学周刊《自然》之上,它可能结束长期以来收获甚微的对I型糖尿病初始诱因的探索,为寻找治疗方法开辟新径。在胰岛素缺乏导致血糖极不稳定时,人就患上了糖尿病。它可能引发心血管问题,甚至导致截肢、肾衰竭、失明和死亡。I型糖尿病是糖尿病中较为严重的一种类型,它是遗传性的,但幸好较为少见。它属于自体免疫疾病:人体攻击自己,造成灾难性的后果…     

2型糖尿病的饮食治疗与护理研究

糖尿病是一种代谢相关性疾病,日常饮食结构、饮食习惯对其发生发展具有重要作用。饮食治疗与护理是防治2型糖尿病的基础手段,也是必不可少的手段。本文对2型糖尿病的饮食治疗与护理目标、依据与原则、饮食护理研究等方面进行综述,以期为糖尿病防治的深入研究提供依据。     

糖尿病病人院内感染情况调查与分析

糖尿病是一种慢性代谢性消耗性疾病。由于病程长，糖、蛋白质、脂肪代谢失常，病人体质虚弱．极易并发感染。临床常见的感染有肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染。其感染的特点是发病率高，病情重、难以控制。我院自１９９６年７月──１９９９年１２月共收治糖尿病病人２２５例，发生院内感染者４２例，感染率高达１７．３％，现将情况分析报告如下： １．临床资料：２２５例病人中，男８７例，女１３８例，发生感染者男１３例、女２９例，平均年龄６２岁，其中下呼吸道感染 １８例，构成比为 ４２．９％，泌尿系感染 １２例，构成比为 ２８…     

地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的：探讨地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效对比．方法：选取我院内分泌科门诊自2010年5月~2013年6月期间的206例2型糖尿病患者作为研究对象．采用随机数字表法将所有患者分为对照组（n=109）和治疗组（n=109）,对照组给予皮下注射甘精胰岛素注射液治疗,治疗组给予皮下注射地特胰岛素注射液治疗,治疗3个月后,以空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白以及不良反应发生率作为观察指标对比两组的疗效．结果：治疗组的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（p〈O．05）;治疗组不良反应发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义（p〈O．05）．结论：地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效确切,明显好于甘精胰岛素,不良反应发生率虽然略高于甘精胰岛素,但均较轻微。可自行消失,因此值得在临床上大力推广使用．     

老年男性2型糖尿病患者血尿酸与骨代谢标志物、骨密度的关系

探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸浓度与骨代谢标志物浓度、骨密度(BMD)的关系。T2DM组纳入88例50岁以上男性T2DM患者;健康人群组纳入91例平均年龄(61.25±8.43)岁的健康男性自愿者。收集研究对象的身体质量指数(BMI)、生化指标、骨钙素(OC)浓度、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)浓度、β-胶原特殊序列(β-CTX)浓度、股骨BMD、腰椎BMD等临床资料。比较研究对象的临床资料,并分析T2DM组尿酸浓度与各骨代谢标志物浓度、BMD之间的关系。结果显示：T2DM组尿酸、OC、PINP浓度与股骨BMD、腰椎BMD较健康人群组低;T2DM组BMI与股骨BMD存在显著正相关,尿酸浓度与PINP浓度、股骨BMD存在显著正相关。结果表明,对于老年男性T2DM患者来说,保持适当高的尿酸浓度可能是骨质疏松的保护因素。     

急性心肌梗死早期应用不同剂量辛伐他汀疗效观察

目的：观察不同剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者近期疗效与安全性。方法：将116例急性心肌梗死患者在常规治疗基础上（包括溶栓药物、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、8受体阻滞剂、阿司匹林、低分子肝素），随机分为常规剂量组：辛伐他汀20mg，每晚1次；高剂量组：辛伐他汀40mg，每晚1次。两组均于急性心肌梗死发病后24h内开始用药，观察30d内主要心血管事件联合终点。结果：治疗30d两组比较，高剂量组明显减少心血管事件联合终点：所有原因死亡，心肌再梗死，不稳定心绞痛，卒中（P〈0．05）。结论：对于急性心肌梗死患者，大剂量辛伐他汀在降低主要心血管事件方面的作用优于常规剂量辛伐他汀，且具有良好的安全性。     

糖尿病性心脏病24例临床分析及护理

随糖尿病患者寿命的延长,糖尿病性心血管病已成为糖尿病的重要临床并发症和主要死因。由于糖尿病对心脏的影响,故近几年来提出范围更广泛的新概念,现将其临床报告如下:     

牛奶可能是Ⅰ型糖尿病的诱因

牛奶可能是Ⅰ型糖尿病的诱因向虹说来可能令人难以置信，但近年有愈来愈多医学研究证据显示牛奶中所含的牛类血清蛋白有可能是诱发胰岛素依赖型糖尿病的罪魁祸首。这种一般发病者倾向于幼年期的糖尿病是自抗免疫性疾病的一种，病理在于体内胰岛乙细胞因受到免疫细胞的损害...