SIRS、SOFA和qSOFA评分在筛查脓毒症中的意义

目的分析全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分、序贯器官功能(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及快速序贯器官功能(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)评分在脓毒症早期筛查中的意义。方法:选取2016年5月30日-2018年5月30日收治于我院重症医学科患者232例感染或疑似感染患者为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。进行SIRS评分、SOFA评分及qSOFA评分,分析三种评分方法对脓毒症患者阳性检出率及28天病死率。结果:232例感染或疑似感染患者中,SIRS组检出141例,阳性检出率60.8%,28天病死率16.3%,SOFA组检出80例,阳性检出率34.5%,28天病死率22.5%,qSOFA组检出42例,阳性检出率18.1%,28天病死率38%。结论:SOFA评分和qSOFA评分能对感染性患者预后能做出较为准确的评估,qSOFA评分最优。     

MCP-1在子痫前期患者胎盘组织及血清中的表达及意义

通过比较单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在正常孕妇和子痫前期患者胎盘及血清中的表达,探讨MCP-1在子痫前期发病机制中的作用。选取30例正常晚孕妇女、30例轻度子痫前期患者和30例重度子痫前期患者进行研究。采用免疫组织化学S P法检测MCP-1在胎盘组织中的表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MCP-1水平。结果:子痫前期患者胎盘组织和血清中MCP-1的表达均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01),且随着病情加重而递增;子痫前期患者胎盘组织MCP-1表达与血清MCP-1水平呈显著正相关(r=0.725,P<0.01)。结果表明,MCP-1在子痫前期患者胎盘与血清中的表达均升高,提示MCP-1在子痫前期的发生、发展中可能起着重要的作用。     

构建和验证与脓毒症预后相关的新的炎症反应相关基因标记（英文）

目的：探讨免疫反应相关的基因（inflammatory response-related genes,IRRGs）在预测脓毒症患者生存预后中的作用。创新点：鉴定与脓毒症生存预后密切相关的IRRGs,构建风险评分模型。方法：对Gene Expression Omnibus(GEO)数据库中478例脓毒症患者的微阵列芯片数据进行综合生物信息学分析,利用least absolute shrinkage and selection operator(LASSO)-Cox回归分析筛选与脓毒症28天生存率密切相关的IRRGs,并以此构建脓毒症预后风险评分模型。使用受试者工作特征曲线（ROC）及生存曲线（基于Kaplan-Meier法）评估预后风险评分模型的预测效能及区分度,并用GSE95233数据集进行验证。结论：利用9个IRRGs构建了与脓毒症28天生存预后有关的风险评估模型,且在GSE95233数据集中进行验证,证实这些IRRGs可作为脓毒症患者的预后生物标志物。     

基于微信平台的焦点解决干预对大学生焦虑情绪的改善作用分析

目的：探讨基于微信平台的焦点解决干预对大学生焦虑情绪的改善效果。方法：通过招募方式筛选出存在焦虑症状的120名大学生作为研究对象,使用随机数字法分为两组（各60名）,对照组通过微信群进行必要的沟通交流,观察组利用微信平台开展朋辈心理辅导与焦点解决模式相结合的心理干预。对比两组干预前后的焦虑症状及血清生化指标变化。结果：与干预前相比,观察组干预后的SAS、S-AI、T-AI评分和消极应对评分明显降低（P<0.05）,积极应对评分明显升高（P<0.05）。对照组干预前后的SAS、S-AI、T-AI评分、消极应对评分及积极应对评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后的SAS、S-AI、T-AI评分及消极应对评分均明显低于对照组,积极应对评分明显高于对照组（P<0.05）。与干预前相比,观察组干预后的血清Cor水平降低,5-HT、BDNF水平升高（P<0.05）,对照组干预后的血清Cor、5-HT、BDNF水平均无明显变化（P>0.05）。观察组干预后的血清Cor水平显著低于对照组,5-HT及BDNF水平均显著高于对照组（P<0.05...     

盐酸米诺环素联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者疗效研究

目的：探讨盐酸米诺环素联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者疗效的影响.方法：96例慢性牙周炎患者依据入院时间先后分为对照组（n=48，牙周基础治疗）和联合组（n=48，盐酸米诺环素软膏充填治疗+牙周基础治疗）.比较两组患者治疗前、后牙周炎指标（SBI、PAL及PD）改善情况，治疗前、后血清学炎性因子（IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-8、MCP-1及sICAM-1）表达水平，治疗后的总有效率，治疗3个月后复发情况.结果：（1）治疗前，两组患者牙周炎指标不存在显著差异（P>0.05），治疗后均有所改善，联合组改善程度显著强于对照组（P<0.05）;(2)治疗前，两组患者炎性因子表达水平不存在统计学差异（P>0.05），治疗后均降低，联合组降低更显著（P<0.05）;(3)治疗后，对照组有效率仅为83.33%，联合组高达95.83%，组间差异明显（P<0.05）;(4)随访发现，对照组复发率为15.38%，联合组为5.41%，组间差异显著（P>0.05）.结论：盐酸米诺环素联合牙周基础治疗在改善牙周指标、降低炎症反应程度及提高总有效率方面作用显著，联合...     

Charlson合并症指数对2型糖尿病肾病死亡率预测作用的研究(英文)

研究目的:探讨Charlson合并症指数(CCI)对2型糖尿病肾病死亡率的预测作用。研究方法:建立2型糖尿病肾病研究队列,根据CCI评分将患者合并症的严重程度分为三度:轻度(CCI1–2分)、中度(CCI 3–4分)、重度(CCI≥5分)。将影响死亡率的因素及按CCI分层后的组间差异指标进行Logistic回归分析及方差分析(ANOVA)。Kaplan-Meier生存曲线分析CCI指数对生存时间及死亡率的影响。重要结论:533例2型糖尿病肾病患者纳入研究。所有患者的CCI评分均大于1,44.7%(238/533)的患者死亡。患者的死亡率随CCI评分增加而增加,CCI 1–2分患者的死亡率为21.0%(50/238),CCI 3–4分患者的死亡率为56.7%(135/238),CCI≥5分患者的死亡率为22.3%(53/238)。Logistic回归分析显示CCI评分、血红蛋白和血浆白蛋白水平是患者死亡率的预测因子(P0.05)。方差分析结果显示,与CCI评分相对较低的患者相比,CCI评分越高的患者其血红蛋白水平较低,而血清肌酐较高,死亡率也更高。Kaplan-Meier生存曲线显示CCI评分越高的患者生存时间越短。CCI评分是一种简单易行且实用的评估疾病合并症的方法,可用于预测2型糖尿病肾病患者的死亡率。关注2型糖尿病肾病患者的合并症将有利于早期、有效治疗及改善预后。     

中药穴位贴敷联合中医饮食、情志调护对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘伴焦虑的干预效果观察

目的 观察中药穴位贴敷联合中医饮食、情志调护对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘伴焦虑的干预效果。方法 将100例服用阿片类药物所致便秘伴焦虑的癌痛患者按照随机数字表法分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。对照组患者给予常规治疗和中医饮食、情志调护等护理,观察组患者在对照组基础上给予中药穴位贴敷,连续干预1周,对比两组干预效果。结果 观察组的便秘干预临床效果更好,有效率高达96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05);干预后,观察组的疼痛NRS评分显著低于对照组（P<0.05)。观察组的粪便性状Bristol评分、排便难度CCS评分均显著低于对照组(t=-13.876,-8.9240,P<0.05);与对照组相比,观察组患者的焦虑SAS评分更低,睡眠时间显著增加,PSQI评分显著降低（P<0.05）;两组患者的PAC-QOL评分逐渐降低,治疗3d、干预7d同一时间点比较,均以观察组的生活质量PAC-QOL评分显著低于对照组(t=-20.407,-36.043,P<0.05);观察组的神经递质5-HT含量显著升高（P<0.05）。结...     

多发肋骨骨折保守治疗与环抱器外科手术治疗的疗效对比研究

目的 研究多发肋骨骨折患者采用保守治疗和环抱器外科手术治疗的临床效果。方法将我院2019年1月～2023年5月期间收治的76例多发肋骨骨折患者采用随机分组方式分为保守组和手术组,比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者治疗前视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后1d和治疗后3d,手术组患者的续期指标改善情况显著优于保守组（P<0.05）,保守组VAS评分改善情况显著优于手术组（P<0.05）,手术组并发症发生率显著低于保守组（P<0.05）,手术组镇痛药物使用时间显著低于保守组,但住院时间和治疗费用显著高于保守组（P<0.05）。结论 通过环抱器固定术进行多发肋骨骨折患者的治疗能够提升患者的康复效果、有效降低并发症的发生率,使患者能够更好地康复。     

浅谈神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施

目的 探讨神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施。方法 选择2019年1月～2023年6月期间,泰兴市人民医院神经外科NICU吞咽困难患者132例为研究对象,对所有患者采用才藤氏吞咽障碍7级评价法进行误吸风险等级评估,根据其风险等级分为观察组（Ⅰ～Ⅲ级,n=62例）和对照组（Ⅳ～Ⅵ级,n=70例）,并对主要观察数据采用单因素和多因素Logistic回归分析,获取影响误吸发生的可能风险因素。结果 单因素分析提示,Ⅱ-Ⅲ级疾病程度的患者占比、GCS评分、是否存在吞咽中枢受损、是否建立人工气道、人工气道留置时长≥7天、吞咽功能评分≥24分、进食体位的依从性评分、可进食物稠度最高分级及合并心动过速、合并败血症等情况均对神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸产生较大影响,观察组患者上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析提示,吞咽中枢受损（OR=1.213）、吞咽功能评分≥24分（OR=1.030）、人工气道留置时间≥7天（OR=2.093）、合并心动过速（OR=7.547）是增加神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的独立风险...     

基于TCGA鉴定CCNB2在HCC中的临床意义

背景：肝细胞癌（HCC）进展过程复杂,涉及多个基因发生改变.鉴于数据库和生物学工具的发展,寻找了新的生物标记物用于预测HCC患者预后和诊断的价值.方法：从数据库下载样本数据,统计CCNB2在HCC表达情况.使用Kaplan-Meier生存曲线、ROC曲线、时间依赖生存曲线分析CCNB2在诊断和预后中的价值.结果：CCNB2在HCC中高表达,并且与年龄、T分期、病理分期相关,单-多因素Cox分析得出CCNB2是预后的潜在危险因素.在HCC患者中,Kaplan-Meier生存曲线显示CCNB2高表达组获得较低的总生存期（OS）、疾病特异性生存期（DSS）、无进展间期（PFI）.ROC曲线下面积（AUC）能很好地鉴别正常组织和恶性肿瘤.CCNB2表达越高,1年、3年、5年生存率越低.结论：CCNB2在HCC中异常表达且与预后不良相关,可能是潜在靶向治疗新标志物.     

参乌益肾方对慢性肾脏病3期患者肾功能及IL-4、IL-10的影响

目的 探讨参乌益肾方对慢性肾脏病3期患者肾功能及白介素4、白介素10的影响。方法 选取2019年1月～2021年12月泰州市第四人民医院门诊及住院的符合研究条件的慢性肾脏病3期患者85例。比较慢性肾脏病3期患者与健康人群血清IL-4、IL-10的水平。将观察对象随机分为治疗组42例和对照组43例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药汤剂参乌益肾方治疗,疗程12周,观察治疗前后24h尿蛋白定量（24hUpro）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、血清白介素4 (IL-4)、白介素10 (IL-10)。结果 与健康组相比,慢性肾脏病3期患者血清IL-4、IL-10水平下降（P<0.05）。IL-4、IL-10水平与GFR呈正相关（P<0.05）。治疗前后对比,治疗组24hUpro、BUN、Scr下降,GFR、IL-4、IL-10水平上升（P<0.05）。对照组BUN、24hUpro下降（P<0.05）,其他指标无明显差异（P>0.05）。治疗后组间对照BUN、Scr、GFR、IL-4、IL-10均有差异（P<...     

前馈控制模式结合标准作业流程用于手术室护理管理的效果研究

目的 观察前馈控制模式结合标准作业流程（SOP）用于手术室护理管理的效果。方法选择2020年6月～2021年6月实施前馈控制模式结合SOP前的26名手术室护理人员、144例实施外科手术的患者为对照组;选择2021年7月～2022年7月实施前馈控制模式结合SOP后的26名手术室护理人员、144例实施外科手术的患者为研究组。比较2组的准时上/下台率、患者心理状态、护士SAQ评分、护士RoCAES评分、不良差错事件发生率。结果 研究组准时上台率95.83%、准时下台率83.33%均高于对照组88.89%、72.22%(P<0.05),各不良差错事件发生率及总发生率均低于对照组（P<0.05）。干预后,2组患者SAS、SDS评分均低于干预前（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）。干预后,研究组护士SAQ量表各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）,RoCAES量表各维度得分及总分均低于对照组（P<0.05）。结论 前馈控制模式结合SOP用于手术室护理管理,可提高准时上/下台率,缓解患者焦虑、抑郁,改善手术室护理人员安全态度、不良事件上报态度...     

护生周记对临床护理教学效果的影响

目的：分析护生周记对临床护理教学效果的影响。方法：选取某三甲医院本科实习护生110例作为观察对象,采用等量电脑随机分组法,分为对照组（行常规带教）和观察组（基于护士周记的护理教学）,各55例,比较应用效果。结果：观察组自信心、寻求真相、分析能力、求知欲、认知成熟度、评判性思维等评分高于对照组（P<0.05）,观察组基本语言、非语言沟通能力评分高于对照组（P<0.05）;观察组教学满意度高于对照组（P<0.05）,观察组职业自我概念、患者评价、职业自豪感、自我反思等职业认同得分均高于对照组（P<0.05）,观察组职业安全、团队合作、差错事件的预防、专业问题陈述、职业素养等评分高于对照组（P<0.05）,观察组教学内容、教学形式、学习兴趣等教学质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：与传统护理带教模式相比,护生周记在临床护理教学中的应用效果更加理想,可增强实习护生的职业认同感,培养评判性思维能力,提高沟通能力,树立良好的工作态度,提升职业素养,为其以后进入护理岗位奠定良好的基础,同时获得较为满意的教学评价,提高教学质量,具有推广价值。     

平消胶囊对手术后Ⅰ～Ⅱa期非小细胞肺癌的治疗分析

目的：观察平消胶囊对手术后Ⅰ～Ⅱa期非小细胞肺癌的l、3年生存率，免疫功能及生存质量的影响。方法：全部患者均经病理证实的非小细胞肺癌。根据临床和术后病理确定为Ⅰ～Ⅱa期，Karnofsky评分≥70分，年龄在35-75岁。治疗组术后两周给予平消胶囊治疗，一次4～5粒，3次／d，90d为一疗程，对照组术后不给予任何治疗。治疗结束后对两组病人的1、3年生存率，免疫功能及生存质量进行评估。结果：治疗组1、3年生存率分别为95．5％、66．5%；对照组为94．0％、64．5％。两组1、3年生存率差异无显著性（P〉0．05），治疗组外周血T细胞亚群、T淋巴细胞的比值明显高于对照组（P〈0．05）。生存质量（生活质量调查、体重、卡氏评分）明显高于对照组（P〈0．05）。结论：平消胶囊具有增加患者免疫力及提高生存质量的作用，但对术后Ⅰ～Ⅱa期非小细胞肺癌的生存率（1、3年生存率）无明显影响。     

预习—主题—案例教学法在重症监护室护士规培中的应用

目的：探究预习—主题—案例教学法在重症监护室规培护士中的应用价值。方法：选取2020年1月—2021年1月期间在重症监护室进行规培的护士100例作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组采用常规教学模式进行规培,研究组采用预习—主题—案例教学法培训。对比两组规培护士理论知识、临床实践能力及自我效能评分。结果：研究组规培护士理论知识考核及临床实践能力均高于对照组（P<0.05）;研究组规培护士在自我教育积极性、自我职责认知情况、独立应对及学习能力、批判性思维能力以及总分均高于对照组（P<0.05）。结论：预习—主题—案例教学法能够帮助重症监护室规培护士提高对理论知识的掌握程度以及临床实践能力,提高自我效能,具有良好的教学效果。     

翻转课堂在新生儿科临床教学中的实践与评价

评价基于微信公众平台的翻转课堂教学法在新生儿科的教学实践效果。将在南华大学附属第一医院实习的40名本科医学生随机分为观察组与对照组,每组20名。对照组接受传统多媒体授课学习,观察组通过微信公众平台的翻转课堂模式学习。学习结束后,以闭卷考试和问卷调查对两组教学效果进行评估。观察组在闭卷考试中4项考核评分均优于对照组（P<0.05）,在问卷调查中7项评分亦均优于对照组（P<0.05）。实践证明,基于微信公众平台的翻转课堂教学法,可以明显提高新生儿科的临床教学效果。     

椎管内麻醉联合侧卧位分娩在产程中的应用观察

目的 观察与分析椎管内麻醉联合侧卧位分娩在产程中的应用效果。方法 选取南京医科大学附属泰州人民医院2020年1月至2021年12月之间单胎头位足月初产妇120例作为研究对象，其中2020年1～12月实施椎管内麻醉、传统仰卧位分娩的60例作为对照组，2021年因科室开展自由体位结合侧卧位分娩，将其中2021年1～12月实施椎管内麻醉结合自由体位侧卧位分娩的60例作为观察组。观察两组产妇的产程时限、会阴侧切、会阴裂伤程度、镇痛满意度、产后出血等指标。结果 两组产妇第二产程持续时间、会阴侧切存在明显差异（P<0.05）；观察组自然分娩率显著高于对照组，产后出血量远远低于对照组（P<0.05）；观察组产妇镇痛效果满意率明显高于对照组（P<0.05），两组新生儿窒息存在统计学差异（P<0.05）；观察组初产妇产程舒适、对分娩过程的满意度评分更高（P<0.05）。结论 椎管内镇痛产妇第一产程实施自由体位、第二产程实施侧卧位是安全且有意义的，值得在临床上推广使用。     

生命回顾结合人文关怀护理对晚期癌症患者自尊水平、生命意义及生存质量影响

目的 探讨分析生命回顾结合人文关怀护理对晚期癌症患者自尊水平、生命意义及生存质量的影响。方法 选取2019年10月～2021年10月我院肿瘤科收治的90例晚期癌症患者作为研究对象,按照双色球法随机分为两组,蓝色球作为对照组,红色球作为研究组,对照组患者接受人文关怀护理,研究组在上述基础上开展生命回顾访谈护理,评估其自尊水平、生命意义及生存质量。结果 干预后两组晚期癌症患者SSES各维度评分、生命意义评分及整体生命质量评分均较干预前明显提升,P<0.05。结论 生命回顾结合人文关怀护理可提高晚期癌症患者自尊水平,促使其积极探寻生命意义,进而积极主动地改善患者生命末期的生存质量。     

严重创伤后血清胆碱酯酶活性的动态变化

研究目的：创新要点：研究方法：重要结论：探讨严重创伤患者早期血清胆碱酯酶（ChE）活性的动态变化规律与临床意义。阐明了在严重创伤后早期血清ChE动态的变化规律,为评估创伤的严重程度和预后判断提供新的参考辅助指标。前瞻性观察研究：分析81例严重创伤患者伤后第1、3、7天血清ChE活性的动态变化,通过亚组（不同预后、不同伤情严重程度）间变化比较及与损伤严重度评分（ISS）、急性生理和慢性健康评分Ⅲ（APACHEⅢ）和创伤严重程度评分（TRISS）进行比较,评估其反映病情严重程度和预后的价值;同时分析伤后血清ChE活性与急性期蛋白（APP）,如白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）和C反应蛋白（CRP）浓度变化的关系。血清ChE活性在严重创伤后显著降低,持续下降的幅度越大,则提示损伤越重,预后可能越差,而且血清ChE或可视为负急性期蛋白的一种,血清ChE作为严重创伤伤情和预后评估的简单辅助指标具有一定的可靠性。     

LP-PLA2在初诊断2型糖尿病微血管病变患者中的水平变化及相关性研究

目的 探讨LP-PLA2在初诊断2型糖尿病微血管病变患者中的水平变化及相关性。方法选取泰州市人民医院内分泌科2020年1月至2021年1月住院或门诊初次诊断的糖尿病患者156例（糖尿病组）,按照有无糖尿病性微血管病变分为非糖尿病性微血管病变组（A组）,糖尿病性微血管病变组（B组）,其中糖尿病性微血管病变组包括糖尿病性肾病和糖尿病性视网膜病变;选取14例健康体检者做对照为正常组（C组）;分别检测脂蛋白相关磷脂酶A2 LP-PLA2指标外,同时测定体重指数,腰围、肝肾功能、血糖、血脂、空腹C肽、糖化血红蛋白、血清胱抑素、β2-微球蛋白、尿ACR等,分析LP-PLA2在初诊断2型糖尿病性微血管病变患者中的水平变化及相关性。结果 糖尿病组患者LPPLA2水平较正常组相比有升高,差异有统计学意义（P<0.05）;非糖尿病性微血管病变组（A组）与糖尿病性微血管病变组（B组）相比,LP-PLA2水平变化,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析提示胱抑素C、LP-PLA2、病程为糖尿病微血管病变发生的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为保护因素。结论 LP-PLA2检测在早期...