浅谈胸腔镜肺切除的疗效

目的:目前电视胸腔镜手术(VATS)手术切除在胸外科手术科室的引起很高的兴趣。本研究讨论我们从后外侧切口切除过渡到胸腔镜手术的初步经验。方法:回顾性分析30例我科通过单孔胸腔镜肺切除的手术患者。统计患者一般特征的肺部病变,成功完成或中转开胸,术中、术后并发症。结果:30例患者手术顺利,术后无明显并发症,在8例转换开胸手术治疗。无死亡患者。结论:VATS肺叶切除术是一种安全可行的技术,比开放性直视手术效果好。     

是高冰冻切片病理诊断正确率措施的探讨

目的探讨提高冰冻切片病理诊断正确率、降低误诊率的措施。方法对126例冰冻切片诊断与石蜡切片诊断作对照分析。结果良性病变59例,恶性肿瘤63例,不能明确诊断4例,正确率97％,延缓诊断率3％。结论为提高冰冻切片病理诊断正确率、降低误诊率,应做到以下几点：（1）准确的取材;（2）提高制片质量;（3）加强与临床手术医师的勾通;（4）提高病理医师诊断水平。     

肺癌合并部分左心房切除术12例

目的:探讨心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲ期肺癌的手术指征和技术操作要点。方法:2001年5月一2005年4月,行肺切除加左心房部分切除术。结果:全组无手术死亡,术后发生并发症2例,发生率16.7%。术后1、3、5年生存率分别为75%、18.2%和9.1%。结论:对IIL期肺癌采用扩大手术切除能延长生存期,提高患者生活质量,有临床应用价值。     

中晚期肝癌行TACE联合手术治疗4例病例分析及文献复习

目的总结行TACE联合手术切除治疗中晚期肝癌的经验。方法笔者对2009~2014年间我科收治的4例中晚期肝癌行TACE联合手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例病例各在术前接受TACE治疗2~4次,经评估可行手术切除后,均行肝脏不规则切除术。术后均未出现严重并发症,无围手术期死亡。结论中晚期HCC术前先行TACE治疗使肿瘤缩小后,行手术切除不仅有较高的安全性,而且得到比较满意的预后。     

高原地区123例石蜡快速切片诊断实践的体会

快速石蜡切片诊断主要应用于术中活体组织快速诊断，籍以确定病变病质，瘤有无转移等，是决定治疗或手术方式及范围的依据。快切诊断制片方法简单，采用快速加温法，新鲜组织只需经１０％福尔马林、丙酮、二甲苯、浸蜡，然后浣切片染色，全过程只需２０－３０分钟。良好的切片近科于常规无石蜡切片。     

成人先天性Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗探讨

目的总结成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗经验。方法回顾分析25例成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗的临床资料。结果本组25例,全组一次性胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术21例(其中外院胆囊切除+胆总管探查术后再次手术胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术3例)。4例患者由于全身情况差,急性重症胆管炎,胆源性胰腺炎等原因采用分期手术即:急性期行胆总管囊肿切开引流,3～4月后急性期表现缓解,全身情况改善,行胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术。全组术后主要并发症包括胆漏3例,胰瘘1例,均经非手术处理治愈。全组病理结果呈炎性改变,无癌变情况。随访6个月～2年,平均15个月,无不良反应。结论成人Ⅰ型胆总管囊肿病的诊断主要依靠临床表现及B超、CT、MRI、ERCP等影象学检查可以确诊。胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术治疗彻底,疗效肯定,是首选的治疗。     

腮腺腺泡细胞癌一例临床病理分析并文献复习

目的:探讨腮腺腺泡细胞癌的临床特点、病理组织形态特点、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法:复习我科一例腮腺腺泡细胞癌手术切除标本的临床病理资料,并复习相关文献进行分析。结果腮腺腺泡细胞癌发病较少,属于低度恶性肿瘤,可发生于各年龄段,女性多见。结论:发生于涎腺的腺泡细胞癌是一种低度恶性肿瘤,一般病程较长,生长缓慢,由于其组织结构的复杂性,需与多种肿瘤进行鉴别,手术彻底切除预后较好。     

首例高原地区快速康复外科治疗肺大疱报告

目的探讨在高海拔地区引入快速康复外科治疗理念,行单孔经乳晕胸腔镜肺大疱切除术的可行性;方法依据快速康复外科的理念,严格的病员筛查及认真细致的术前准备、教育,经患侧乳晕单孔全胸腔镜下行肺大疱切除术,术后不留置胸腔闭式引流管,切口予皮内美容缝合;结果手术取得成功,术后患者恢复好,手术切口几乎不可见,患者对手术结果非常满意;结论高原地区可能由于低温、低压、低氧及低湿的原因,肺大疱的发生率较高,通过引入快速康复外科的理念,严格的病员筛查及认真细致的术前准备,完成了首例在海拔3700米的高原地区经乳晕全胸腔镜下肺大疱切除术,并获得成功,认为此种方法可以明显缩短患者住院时间、降低医疗费用、减轻患者疼痛、减少患者术前顾虑及术后不适,术后手术切口的隐蔽性高,患者满意度高,符合快速康复外科的理念,为相同疾病患者提供了一种治疗思路。     

手术治疗69例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的:探讨扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法:通过临床表现、常规检查、鼻内窥镜、鼻咽侧位X线摄片、鼻咽部CT和多导睡眠图监测,对儿童OSAHS进行诊断。患儿69例均在全麻下行扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术。结果:围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻等并发症发生,术后1周,61例睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状完全消失;8例鼾声减弱,呼吸暂停、张口呼吸消失。随访6~12个月,63例临床症状完全消失,6例有打鼾,但无张口呼吸和憋气现象。临床评估治愈63例,占91%,显效6例,占8%。结论:腺样体和(或)扁桃体切除术治疗儿童OSAHS效果良好。     

探讨32例开颅手术治疗颅内脑膜瘤手术治疗策略

目的探讨开颅手术治疗脑膜瘤手术治疗策略,提高手术治疗预后。方法回顾分析32例开颅手术治疗脑膜瘤的术前准备、术中处理、术后管理重点,总结分析手术治疗全过程。结果根据患者临床表现,影像检查结果制定合理手术治疗策略,是手术预后良好的关键,本组32例,无死亡。2例术前体征未好转;8例术前癫痫中6例术后未再发作,2例发作减少,药物控制良好;1例术后4月再次行二次手术继续切除;3例术后出现体征,其中2例经积极对症治疗好转恢复,1例未恢复;其余18例均恢复良好。术后病理检查报告,2例不典型脑膜瘤患者,建议尽早到内地行辅助放射治疗。结论脑膜瘤是颅内常见肿瘤,一般多属良性肿瘤,手术是主要治疗方法,且预后良好,制定合理手术治疗策略是手术成功关键。     

分化不良粘液性脂肪肉瘤1例

患者男 ,64岁 ,因“右侧腹股沟区巨大包块”九月前在外院行“右侧腹股沟包块摘除术 ,左侧睾丸及精索切除术”,冰冻病理诊断为“右侧腹股沟纤维脂肪瘤”。术后抗炎对症治疗治愈出院。3个月后再次出现包块未经治疗越长越大 ,影响日常生活 ,即来我院就治。查体 :右下腹部包块 1 5CM×1 2 CM× 8CM大小 ,边界清 ,质地硬 ,无溃疡 ,出血 ,流脓 ,压痛 ,活动度差。既往有肺结核病史 ,否认肝炎、药物过敏史 ,否认外伤史 ,预防接种不祥。X线示“盆部巨大软组织肿块 ,肺部弥漫性病变 ,转移病可能性大 ,不排除结节病 ,淋巴瘤”。B超示“耻骨联合上方…     

观察新型快速病理诊断技术在肺恶性肿瘤活检操作中的临床价值

目的:探究肺恶性肿瘤活检操作中采取新型快速病理诊断技术的临床价值。方法:抽取本院肺穿刺、支气管镜活检患者48例患者纳入研究,肺活检患者均采取新型快速病理诊断技术,观察新型快速病理诊断技术的分析过程与结果,分析肺活检中采取新型快速病理诊断技术的应用价值。结果:支气管镜活检中,首次活检发现癌细胞患者占比82.6%;首次活检发现癌细胞患者占比13.0%; 4.3%活检内未发现癌细胞。结论:随着医疗科学技术的快速发展,临床医护人员对于肺活检样本的质量有了更高的要求。肺恶性肿瘤活检操作中采取新型快速病理诊断技术可有效提升肺活检组织的检验质量,检测成本更低,值得临床大力推广。     

高原地区肠系膜上静脉血栓形成致肠坏死的诊治分析

目的探讨高原地区肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)所致肠坏死的病因、早期诊断、外科治疗及预后。方法回顾性总结、研究自治区人民医院2012-2017年收治的26例SMVT所致肠坏死病例的临床资料,其中原发性SMVT7例,继发性SMVT 19例;9例伴随门静脉血栓形成,6例伴随脾静脉血栓形成,有15例术前经影像学检查确诊为SMVT;26例患者均经手术证实为SMVT,术后予抗凝和(或)溶栓治疗。结果 2例发生短肠综合征;其余24例均病愈出院。结论 SMVT是一种临床少见的肠缺血性疾病,病因复杂,早期诊断困难,往往因延误治疗而发生肠坏死;及时行手术切除坏死小肠是一种行之有效的方法,同时辅以抗凝和(或)溶栓治疗可有效减少复发。     

功能失调性子宫出血临床分析及病理学诊断

本文通过３４例功能失调性子宫出血病人子宫全切除术后,对术前临床诊断及术前术后子宫内膜病理结果分析,符合功血诊断者１３例,占３８．２４％,合并各种器质性病变绪 ２１例,占６１．７６％。     

抗癌专家——辛育龄

作为治疗肺病和恶性肿瘤的专家,辛育龄教授的主要成就有:50年代初成功地利用肺切除术治疗数百例重症肺结核并大咳血病人获卫生部技术革新奖。60年代研究成功支气管粘摸外缝合法、支气管釉状切除吻合法、食道癌切除纵隔内吻合法获国务院重大科技成果奖和北京市科技成果奖。70年代率先完成两例人体肺移植获北京市二等奖;成功地实施了干余例针麻肺切除术获卫生部科技成果一等奖;研制成功快速血管吻合器应用于创伤急救和移植获13届国际博览会银杯大奖。80年代研制成功电化学     

小切口阑尾切除术探讨

回顾性总结分析113例小切口阑尾切除术的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎62例,急性化脓性阑尾炎30例,慢性阑尾炎21例。在阑尾切除术中手术切口≤2cm的病例需腹壁厚度≤3cm,阑尾病变未穿孔,阑尾直径≤1.2cm,阑尾游离等条件下,探讨对腹壁不厚,估计阑尾未穿孔,施行小切口阑尾切除术可行。     

小切口和腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗的临床价值

目的:探讨胆结石实施小切口、腹腔镜胆囊切除术治疗价值。方法:106例胆结石患者根据电脑产生随机数法分为对照组53例和观察组53例,分别开展小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术相关指标、住院时间、术后疼痛、并发症发生率。结果:观察组术中出血量较对照组低,手术时间、腹痛缓解时间、排气恢复时间、首次下床活动时间和住院时间较对照组短(P0.05)。观察组术后6、12h视觉模拟法(VAS)评分较对照组低(P0.05)。两组并发症总发生率比,观察组(3.77%)较对照组(18.87%)低(P0.05)。结论:相较于小切口胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的运用价值更高,具体体现在减少术中出血量、缩短住院时间、减轻术后疼痛、降低并发症发生率等。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的原因及预防和处理方法.方法:自2007年以来收治的6例腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经中西医结合排石治疗1例,开腹手术行胆总管切开取石T管引流3例,腹腔镜残留胆囊管切除1例,ERCP检查后EST取石1例.均获满意疗效.结论:胆囊切除术后胆道残留结石是能够通过术前仔细全面检查、术中正规轻柔的操作来预防的,选择合理的治疗手段是胆道残留结石治疗的关键.     

巨大卵巢浆液性囊腺瘤1例

卵巢浆液性囊腺瘤是卵巢低级别浆液性癌的前驱病变,患者常无特异性临床症状,影像学检查总体准确率不高,与我院所在地域高发腹腔巨大包虫病鉴别存在困难。患者总体预后较好,手术范围选择存在争议,现结合我院收治1例巨大卵巢浆液性囊腺性瘤临床资料、手术及病理,对其病因、诊断及治疗进行简单讨论。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式分析

目的探讨腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方式及治疗经验。方法:对92例卵巢子宫内膜异位囊肿进行检查,根据术中情况进行囊肿剥除,附件切除或中转进腹手术,术后根据患者有无生育要求及病灶严重程度分别加用GnRHa、孕三烯酮及米非司酮药物治疗,术后定期随访。结果92例中腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿成功剥除70例,单侧43例、双侧27例,附件切除18例,4例因盆腔粘连非常严重,操作困难中转进腹。无其他术时、术后并发症。按AFS分期法:Ⅲ期65例(70.65%),Ⅳ期27例(29.35%)。术后病理均为卵巢子宫内膜异位囊肿。随访6～48个月。Ⅲ期复发率4.60%(3/65),Ⅳ期复发率14.81%(4/27),总复发率7.61%。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种理想方法,选择恰当的手术方式,规范操作,术后及时辅助药物治疗,可以有效地降低复发率。