病案质量管理工作的探讨

病案管理是现代医院管理的重要组成部分,是医院管理工作的基础和核心.医疗质量是医院生存的基础,是反映满足服务对象需求能力的特性总和.病案质量是医疗质量监控的重要内容,病案质量可以反映医院的医疗质量和管理水平.在疾病诊疗过程中的临床诊断、辅助检查、治疗措施、手术效果、抢救治疗的科学性、合理性及诊疗常规的执行情况均在病案中体现出来,这正是医院的医疗质量与技术水平的真实反映.提高病案质量管理的关键是医院领导的重视.我院新领导班子非常重视病案管理,从点滴做起,严格管理,把病案管理列入议事,使我院病案管理水平有了很大提高.     

做好病案管理工作发挥病案信息作用

随着医学科学飞速发展和医疗体制改革的不断深入,病案资料的应用价值正在提高, 应用范围逐渐扩大,病案不仅是病人病情变化及诊疗过程的原始资料,也是评价和衡量医院管理、医疗质量和水平的重要依据,在医疗质量管理中起着重要的作用。医院质量管理是医院管理的核心,病案质量管理是保证医疗质量的关键。病案管理已成为医院管理的重要组成部分,病案管理的好坏直接影响到医院的管理水平。     

浅谈病案借阅中的问题及对策北大核心

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料。在医院管理中,病案是医院进行临床、教学和科研的宝贵资料,是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要依据,是诊疗过程中具有法律效力的文字记录。它在医院管理和医疗科研、教学、医疗纠纷法律取证等方面起着提供数据源的作用。因此,院内院外。     

做好病案管理工作发挥病案信息作用

随着医学科学飞速发展和医疗体制改革的不断深入,病案资料的应用价值正在提高,应用范围逐渐扩大,病案不仅是病人病情变化及诊疗过程的原始资料,也是评价和衡量医院管理、医疗质量和水平的重要依据,在医疗质量管理中起着重要的作用.……     

浅析我国电子病案存在的问题及对策

电子病案是计算机化的病案系统、或称基于计算机的患者记录,是获取、存储、处理、保密、安全、传输、显示患者有关医疗信息的技术,电子病案的使用全面提升了医院整体医疗质量和管理水平,已成为医院数字化发展的必然趋势。但目前,我国电子病案推广面临法律、技术等诸多问题,制     

对病案管理所存在问题的思考

作为临床医学的技术资料,病案客观、完格地记录了病人病情变化和诊疗的全过程以及与疾病有关的所有问题,是医务人员为病人进行诊断和冶疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据。病案是提高医疗质量的重要依据,是医疗教学的活教材,是医学科研的重要资料,是衡量医院管理水平和医务人员专业水平的标准。病案还具有重要的法律怍用。因此,     

由“举证责任倒置”谈强化病案质量管理

我国最高人民法院（2001）第33号司法解释第四项第八条明确规定：。因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任”即：举证责任倒置。这就是说，今后法院在诉讼中。如果医院不能对自己的医疗技术行为提供无过错证据，将要承担败诉责任。因此，医院面临的问题。就是要强化医疗质量和病案质量管理。提高医务人员的法律意识，提高病案书写的质量，保证每一份病历的价值。     

病案质量控制与评价

病案书写质量反映着医院的医疗质量与管理,病案质量控制与评价决定着病案书写质量,是病案质量管理中非常重要的环节.下面,浅谈我院病案质量管理工作,它涉及病案形成全过程的各个环节. 1 建立病案质量控制与评价组织 我院针对病案质量与医疗安全建立专门的病案质量控制与评价组织:简称为"一个体系、四级质控".     

病案信息管理在医疗改革中的价值体现

新的医疗体制改革已成为社会广泛关注的焦点问题,对看病贵、看病难成为医药卫生事业管理改革的新课题.随着国家基本医疗保险覆盖面的不断扩大和卫生事业体制改革的逐步深入,医疗付费制度日趋科学和完善,医院要在改革中获得稳固发展,就必须适应新的医疗改革方案,在医疗质量管理上寻找突破口.而病案管理质量是医疗质量管理的重要内容之一.病案信息价值体现不断增强.     

病案规范化与现代医院管理

病案是医院的主要医疗信息载体,贯穿于医院管理的全过程,是医院管理的基础和核心。随着信息科学的飞速发展,病案管理已走向卫生信息管理。由单纯的回收、整理、装订、编号、归档和供应发展成为科学化、规范化和信息化的医疗管理系统,并产出大量有价值的信息。这些信息是否完整及规范直接关系到医院的管理水平,关系到医院各项工作制度的落实。     

病案管理的现状及展望

病历档案是病人在诊疗过程中,由医务人员共同完成的记录文件,病案管理是医院管理的重要组成部分。随着科学技术的高速发展,病案管理工作面临着机遇与挑战。1.病案质量的优劣对病案管理起着重要作用。病案质量管理已成为医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据。但是在市场经济大潮的影响下,部分医务人员受社会大气候影响,重经济效益,轻社会效益,不重视病案的形成,书写病历不认真、字迹潦草、乱涂乱改、错别字多;诊断名称不准确、不按国际疾病分类要求填写;使用不规范的医学术语;不按规定及时记录病情…     

建立三级质量控制体系提高住院病案质量

随着新的<医疗事故处理条例>的实施,人们进一步认识到病案不仅是医疗质量的集中体现,更为医疗安全和维护医患双方权益起着举足轻重的作用.按照卫生部<病历书写基本规范>要求,结合医院实际,我们本溪市中心医院实行住院病案实行三级质量控制体系,对住院病案形成的全过程实现全方位的监督检查与控制,有效地提高了住院病案质量,受到院内外一致好评.     

浅谈医院病历档案的管理

医院病历档案(以下简称病案)是医生对患者实施医疗活动的原始记录,它既是医务人员诊治疾病的依据,又是进行科研和教学的医学资料,另外还是处理医疗纠纷的法律依据.随着现代医疗科学的不断发展和病案信息种类的不断增加,加之医疗法律鉴定和医疗保险对病案的要求不断加大,病案已成为医院质量评价、医技考核的依据.因此,病案管理是医院管理工作中不可忽略的重要组成部分,提高病案管理水平,强化病案的现代化管理意识,是医院迫切需要解决的问题.     

浅谈医院病案档案管理

病案是患者诊疗记录“案卷”,是医务人员记录疾病诊疗过程的文字材料。它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化及诊疗经过．是临床进行科学诊断治疗的基础资料．也是医学科学的档案资料。从我院病案档案管理实践看．病案档案在医疗、教学及科研等多方面有着重要的作用。病案档案是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗活动过程的记录。在公安部门、司法部门作事故鉴定、医疗纠纷处理过程中发挥着重要作用。为适应社会主义市场经济条件下医疗体制改革的要求,医院的病案档案管理还有待于进一步提高。     

病案在医院新运行机制中的作用

病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据.     

浅谈病案的防护

病案是医务人员在具体诊疗活动中形成的,是医务人员诊疗全过程的历史记录,具有很强的稽凭属性.它是医务人员实施业务思维、行为选择的依据,是医疗事故或纠纷中论定是非、判明责任的依据.因此,病案问题,特别是病案缺陷,常成为医疗纠纷的一个特殊环节,或司法裁判上的一个难题,而引起社会的关注.笔者认为,加强医院病案管理,首先应做好病案的防护工作.     

新时期病案信息在医疗改革中的作用

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料。随着医疗机构改革的深入以及社会信息化的飞速发展,病案资源信息开发利用已成为病案管理部门主动为医院医、教、研以及社会服务的重要手段,尤其是在已实施的医疗保险制度中更能体现其价值和作用。传统的病案信息管理以往大多局限于单一病案的收集、整理、登记和保管,而忽视了病案内涵信息的有效利用。在医疗卫生改革新形势下,病案管理人员要充分认识病案信息资源在医院管理和社会服务中的积极作用,才能在医疗市场经济中变被动服务为主动服务。     

病案管理刍议

病案是病人的医疗档案，是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与字见证，是医患双方构成的医疗契约与合同，具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。随着医院管理的科学化、现代化和标准化的发展，病案管理已成为医院管理的一个重要组成部分，目前医院病案管理工作仍然是以手工管理为主，病案管理人员只限于病案的整理保管和有限的查阅利用，这种管理模式远不能适应现代医学发展的需要，     

病案质量管理的新举措

随着《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》及《司法解释》的施行 ,以及社会医疗保险制度的改革和人们法律意识的增强 ,病案的作用越来越显著了。同时 ,在遭遇医疗官司时医疗机构所能提供的只能是以病案为主的有关医疗文书和资料等证据。在依据病案记录处理事故时 ,会逐字逐句地推敲 ,任何一点疏漏、差错 ,甚至语句含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。如何预防病案缺陷发生 ,提高病案质量 ,已经成为医院一个不容忽视的重要问题。山西省人民医院在病案公开后 ,有针对性地出台了一系列行之有效的…     

加强病案管理 预防医疗纠纷

病案作为医疗卫生科技档案,是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料,是评价医疗质量的重要依据。随着社会的不断进步和发展,人民群众的法律意识不断增强,医疗纠纷已成为社会矛盾的中心问题之一。在处理医疗纠纷时,病案记载的内容可作为裁判的重要证据,已成为不容置疑的事实。因此在新的形势下,只有不断以科学和法律的手段加强病案管理,才能有效预防医疗纠纷的发生。