病案统计资料的管理与开发利用

病案是有关病人健康情况的文件资料,是医务人员临床医疗活动的真实记录,是经收集、整理、加工后形成的卫生科技档案.病案统计工作就是对病案中有关资料分类加工、定量分析.在现代医院管理中,病案统计资料在医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、处理医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等方面发挥着日益重要的作用.当前,如何管理和开发利用病案统计资料是病案工作面临的新课题.     

浅谈医院病案档案管理

病案是患者诊疗记录“案卷”,是医务人员记录疾病诊疗过程的文字材料。它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化及诊疗经过．是临床进行科学诊断治疗的基础资料．也是医学科学的档案资料。从我院病案档案管理实践看．病案档案在医疗、教学及科研等多方面有着重要的作用。病案档案是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗活动过程的记录。在公安部门、司法部门作事故鉴定、医疗纠纷处理过程中发挥着重要作用。为适应社会主义市场经济条件下医疗体制改革的要求,医院的病案档案管理还有待于进一步提高。     

病历档案信息资源的利用及价值

病历档案,在医疗卫生行业中,简称病案。病案是科技档案,也是个人的健康档案。随着人们健康意识和法律意识的增强,病案信息的利用己不再局限于医院的医疗、教学、科研和管理;由于病案具有法律效力,因此有其特殊的社会价值,可用于公检法取证,保险理赔、转诊医疗和劳动鉴定、病退、评残等方面,也是医疗纠纷事故评定的重要法律依据。病案资源能否被有效利用是衡量病案管理的重要环节。本文就病案信息资源开发利用综述如下：     

加强病案管理 预防医疗纠纷

病案作为医疗卫生科技档案,是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料,是评价医疗质量的重要依据。随着社会的不断进步和发展,人民群众的法律意识不断增强,医疗纠纷已成为社会矛盾的中心问题之一。在处理医疗纠纷时,病案记载的内容可作为裁判的重要证据,已成为不容置疑的事实。因此在新的形势下,只有不断以科学和法律的手段加强病案管理,才能有效预防医疗纠纷的发生。     

浅谈医院病历档案的管理

医院病历档案(以下简称病案)是医生对患者实施医疗活动的原始记录,它既是医务人员诊治疾病的依据,又是进行科研和教学的医学资料,另外还是处理医疗纠纷的法律依据.随着现代医疗科学的不断发展和病案信息种类的不断增加,加之医疗法律鉴定和医疗保险对病案的要求不断加大,病案已成为医院质量评价、医技考核的依据.因此,病案管理是医院管理工作中不可忽略的重要组成部分,提高病案管理水平,强化病案的现代化管理意识,是医院迫切需要解决的问题.     

规范医疗病历书写提高病案质量

病案是所有医疗护理文件的总称,是病人的医疗档案,它是客观地记载病人的伤病历史,各种客观检查所见,诊断与治疗护理过程中疾病发生发展和转归全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案,它不仅是病情的实际记录,也为医疗教学和科研发挥重要作用,而且也是医疗纠纷及诉讼的重要依据。     

从医疗纠纷看病史档案的开放利用

病史档案是医院档案的重要组成部分,是医务人员在疾病诊断、治疗、护理过程中形成的,以各种文字、图表、声像等不同形式和载体,对病员的健康状况及罹患伤病的诊治所作的全面而连续的原始记录。也是发生医疗事故或纠纷后在论定是非、判明责任,以至医疗技术鉴定或司法取证赖以立论的根据。因此,病案特别是病案缺陷问题,常常成为医疗纠纷在司法裁判上的一个焦点问题。 一、现行病史档案利用所存在的问题 长期以来,全国各医院都按照国家卫生部规定的病案管理制度执行,医院只能对门诊病人给予病案,对住院病人,医生则根据实际情况及病人和家属的要求介绍病情,但病人和家属不得随意翻阅、复印病案,名日实行保护性医疗制度。在发生医疗纠纷时,病案要     

浅谈病案信息化的作用与发展

<正>病案档案的信息化建设是卫生医疗事业快速发展和社会进步的标志。病案信息化系统与医院信息系统形成了病案资料。作为医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,病案是病人的健康档案,也是预防保健事业的原始资料,更是衡量医疗水平的重要资料。社会的发展也需要医疗档案的管理信息化进一步地完善发展,近几年来,推进医院病案管理信息化建设,病案管理更从技术和信息的角度对其内容进行了规范,对推动我国病案管理发展起到了积极的作用。     

让登记备份为病案上一把"金锁"

病案是病人在医院看病治疗期间形成的医疗档案,它是医疗行为的重要载体,是医患双方构成的医疗契约与合同,在处理医疗纠纷中承担着法律凭证的重要作用.据卫生部门反映,近年来,有关医院涂写、篡改医疗病历的投诉不断,由此引发的官司也屡见不鲜.国务院颁布的<医疗事故处理条例>规定:患者方面有权复印相关病历资料以落实患者的知情权.     

利用HIS系统联网提高病案管理ICD准确率

病案是患者健康情况的文件资料.ICD编码是将病案原始资料加工成信息的重要工具,是病案管理信息资源利用的钥匙. 一、提高病安ICD准确率的意义 近年来,病案在医院管理、医疗收费、保险索赔和医疗纠纷中的作用越来越重要,对病案编码的准确率也越来越高.     

病案的社会化利用问题初探

病案是医务人员对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等,经综合、分析、整理后归档的记录。病案属于科技档案,是国家档案的重要组成部分。它具有档案的共同特点：原始性、真实性和连续性。经收集、归档及分级管理后同样具有保存利用价值,具有保密性及其专业的特殊性。病案还是具有法律效力的个人健康档案,有其特殊的社会价值：可用于公检法取证,保险理赔,转诊医疗,劳动鉴定,病退,评残等方面,也是医疗纠纷事故评定的重要法律依据。     

病案在医院新运行机制中的作用

病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据.     

医案在医疗纠纷、教学、科研中的价值

医案是与医疗、教学、科研有着广泛联系的特殊档案、病案中蕴藏着丰富的治疗、护理、专业技术等医疗信息,无论是基础研究、应用研究、医疗纠纷,都离不开病案.如果将原始的病案信息转化成有效的数据,一方面转换成科技成果,一方面起到警示作用,一方面更好地应用于教学,而其可靠性、科学性、应用性无法比拟.医案的特殊性为医疗纠纷、教学、科研提供了科学依据.分析病案价值与医疗纠纷、科研、教学的内在联系,总结病案对医疗纠纷、教学、科研成果的影响及对策.使病案更好地为医疗服务,让广大医护人员从内心深处真正重视病案,看到其内在的巨大价值.     

谈病案管理的重要性

病案是医疗活动的原始记录,也是医院医疗质量、控制检查和考核的依据,更是医疗教学、科研等方面的重要资料。从事医院档案管理的人员都会了解,在所有医院档案综合管理中,病历档案作为专门档案的管理,在医院整体管理中占有举足轻重的位置,医院作为社会生活中特殊性部门也决定了它产生最多的档案资料就是病历档案(以下简称"病案")。所以病案的重要性可想而知,病案的管理工作更是重中之重。一、医院管理方面病案的重要性如今现代化社会中,医院管理水平的重要性备受社会关注。医院信息管理则是医院经营管理水平高低的关键。病案     

病案档案管理中的安全隐患

为迎接21世纪高科技飞速发展的挑战,各行各业都在大力加强与国际环境接轨的规范化、科学化的管理,医疗卫生行业也不例外。国务院颁发的《医疗事故处理条例》已经于2002年9月1日正式生效付诸实施。《条例》中关于医疗纠纷适用举证倒置的规定,使医院非临床科室也有可能成为被告。在医疗纠纷诉讼审理的举证过程中,病历档案作为医疗事件的真实文字记载资料,其诉讼证据的价值和重要性是显而易见的。保护好原始的医疗病案档案资料,就是保护医院和病人的根本利益。而病案管理     

病历档案管理无“小事”

病历档案简称病案,是医务工作者在医疗活动中直接形成的客观地,完整地反映每个患者的病情变化情况和诊疗过程的原始记录,也是医院医疗、教学和科研的重要资料,它具有严格的科学性和严肃的法律性。病案是医疗活动中临床多学科相互配合、相互作用的全部原始记录,是医院管理中最主要的信息资料。随着"医疗举证责任倒置"和《医疗事故处理条例》的实施,病历档案作为医疗事故鉴定的主要文件,在医疗诉讼中具有举足轻重的     

从医疗纠纷案例看病案管理中的患者权利保护

在涉及医疗纠纷之时,病历档案是医患双方维护各自合法权益不可或缺的重要法律凭证。现实案例中也反映出病案管理逐渐成为协调医患关系,解决医疗纠纷不可忽视的重要内容之一。本文引述媒体所披露的六个医疗纠纷案例,从患者知情权、隐私权、信息所有权三个方面,分析病案管理中存在的种种问题,并从完善病案管理的角度,探讨患者权利的保护途径。     

重视病历档案在医疗纠纷中的作用

一、病历档案的法律意义病历档案是解决医疗纠纷真实有效的法律依据。病案是医院在诊治病人时医生对其自诉病史、体格检查、疾病演变、诊断思路、治疗措施、疾病发展与转院及医疗过     

病历档案资源的开发利用

病历档案是医务人员医疗活动的医疗信息单,是人类治疗疾病的原始凭证材料,是医疗科学得以发展的重要条件和基础,是医疗科学现代化建设的重要技术储备。为了充分发挥病历档案信息资源的作用,为医疗卫生单位的发展服务,应当做好以下几方面的工作:一是提高对病历档案信息的认识。病历档案是医疗单位在医疗活动中积累的有关病案的第一手资料,对医疗人员的业务提高,课题研究都有重要的指导作用。特别是当前医疗档案透明化的形势下,家属有权调阅病历档案,使得病案管理工作必须具备较高水准。二是丰富和开发病历信息。一个医疗企业要取得长足的发展…     

加强病历档案管理的思考

病历档案是医疗活动的产物,是临床医师和医疗部门进行医、研、法律、医疗纠纷、编史修志等方面的原始材料,其最终目的是提供病案信息为人们利用。