冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉管理方法.方法:38例冠心病合并糖尿病患者在静吸复合麻醉下行非体外冠脉搭桥术(OPCABG).术中采用持续泵注1∶1胰岛素控制血糖.记录术前、劈胸骨后、搭前降支后、关胸各时段的血液动力学改变和血糖值.结果:38例患者术中虽然血压有所波动,但保持了较稳定的心率.手术开始后患者中心静脉压(CVP)普遍较低.劈胸骨等强烈刺激后患者血糖比术前明显升高(P<0.05),经过处理后逐渐降低.结论:OPCABG应注重围术期血糖监测,合并糖尿病患者围术期应精确控制血糖,补充容量,维持水电解质酸碱平衡,有利于维持稳定的血液动力学.     

老年急性冠脉综合征79例临床分析

目的:探讨老年急性冠脉综合征的临床特点,为临床诊治该病提供参考依据。方法:收集2003～2007年79例老年急性冠脉综合征患者,74例老年稳定性心绞痛患者临床资料,比较两组的基线情况。结果:老年急性冠脉综合征组并存高血压、糖尿病、脑梗死,高FG、高hs-CRP者与老年稳定性心绞痛组比较明显增多,血脂明显升高;心律失常的严重程度明显增高,心功能不良程度明显加重。结论:高血压、糖尿病、脑血管病,高FG、高hs-CR、高血脂症及心律失常等与老年急性冠脉综合征密切相关,临床诊治该病应考虑其易患因素,早期诊断和及时治疗,可降低患者的病死率。     

女性冠心病临床及冠状动脉造影特点分析

目的：比较了男、女性冠心病临床诊断、主要危险因素及冠脉造影（coronary angiography , CAG）的差异.方法：收集行CAG检查并诊断为冠心病的女性患者210例,男性患者252例进行临床表现、危险因素及冠状动脉病变特点的对比分析.结果：（1）女性冠心病非典型胸痛较男性多见（61.1%vs35.4%）P<0．05;女性非ST段抬高心肌梗死多于男性（28.7%vs18.5%）P<0．05;男性ST段抬高心肌梗死多于女性（24.6%vs11.1%）P<0．05;（2）女性冠心病患者中糖尿病、高血脂、高尿酸的患病率高于男性（38.9%vs24.2%,62.5%vs46.5%,28.7%vs19.2%）P<0．05;男性主动吸烟率显著高于女性（75.8%vs5.6%）P<0．05;（3）女性累及单支病变高于男性（43.5%vs31.5%）P<0．05.结论：女性冠心病在临床表现、危险因素及冠脉病变方面有不同于男性的特点.     

分析冠脉造影心肌桥患者的治疗方法及治疗效果

目的:研究分析冠脉造影心肌桥患者的治疗方法与治疗效果.方法:回顾性分析我院2011年6月-2013年4月期间通过冠脉造影检测出的82例心肌桥患者的临床资料、治疗方法与治疗效果.结果:82例心肌桥患者中有2例肌桥处于回旋支,其余80例都位于左前降支.有7例心肌桥近端出现冠状动脉狭窄,有5例心肌桥所处部位合并冠状动脉狭窄,有3例心肌桥远端存在冠状动脉狭窄.治疗心肌桥主要以药物治疗为主,有30例患者口服"合贝爽(盐酸地尔硫卓缓释胶囊)90mg每天一次",同时接受β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂两种药物辅助治疗,结果显效7例,有效20例,无效3例,治疗总有效率高达90.0%.结论:心肌桥可能会引发心肌缺血、心绞痛等,冠脉造影是目前诊断心肌桥的金标准,治疗方法为多采用β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂治疗,效果较好;如有必要可以采用冠状动脉支架安置术、外科手术治疗.     

冠心病患者血清尿酸、胆红素含量变化分析

目的:探讨血清尿酸、胆红素含量与冠心病的关系.方法:检测并比较50例冠心病患者与50例健康对照者的尿酸、总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平.结果:冠心病患者血清尿酸水平显著高于对照组(P<0.01),总胆红素和间接胆红素水平显著低于对照组(P<0.05).结论:血清高尿酸水平、低总胆红素水平、低间接胆红素与冠心病密切相关,是冠心病的危险因素.     

彩色多普勒超声心动图对冠心病的诊断价值138例分析

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)诊断冠心病的价值。方法选择年龄在55～85岁之间的138例初诊为冠心病的病人,进行CDE检查及冠状动脉造影(CAG)检查,并进行对照,以CAG诊断结果为标准来评价CDE对冠心病的诊断价值。结果138例临床初诊为冠心病的患者,经CAG检查明确了105例冠心病的诊断,其中74例经CDE检出室壁运动异常,且主要出现在室间隔和左室前壁,而左室下壁及后壁出现较少;CDE诊断冠心病的敏感性和特异性分别为64.76%、81.82%。结论CDE对诊断冠心病有较高的特异性和敏感性,尤其是当病变累及左前降支及其分支时,但对左旋支及右冠状动脉病变的诊断尚存在一定的局限性。     

中职学生吸烟问题的分析和对策

目前,中职学生的吸烟问题已成为社会、学校高度关注的问题,也是学校管理中较为棘手的问题。吸烟既严重影响了中职学生的身心健康,也对学校正常的教学管理产生了不利影响。如何防止和矫正中职学生的吸烟行为是值得研究的课题,它需要我们家庭、学校、社会和中职学生自身一起努力。     

老年冠心病患者对危险因素的认知调查与护理干预

目的 调查老年冠心病患者对危险因素的认知情况,有针对性的进行护理干预,从而降低其风险,及时得到治疗.方法 对78例老年冠心病患者采用自设问卷调查分析其对危险因素的认知.结果 对缺乏运动、吸烟、糖尿病是冠心病危险因素认识不足者占50%以上.结论 对老年患者进行危险因素宣教时应重点强调其危害性,并要高度重视,采取措施,预防冠心病的发生.     

急性下壁心肌梗死临床体表心电图表现与冠脉造影对照分析

目的：探讨急性下壁心肌梗死临床体表心电图与冠脉病变血管的相关性。方法：对照分析83例急性下壁心肌梗死患者入院时的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高的比值及Ⅴ1、V3导联ST段抬高和Ⅰ导联ST段偏移与冠状动脉梗死相关病变血管的关系。结果：83例患者中，61例为右冠状动脉（RCA）闭塞所致者ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ相等Ⅱ，分别为59、4例。Ⅴ3导联抬高58例，压低3例。Ⅰ导联ST段下移57例，等电位线4例（P〈0．05）。左旋支（LCX）闭塞所致22例ST段抬高Ⅲ、Ⅱ相等与Ⅲ〈Ⅱ分别为20、2例，Ⅴ3导联ST段抬高大于Ⅲ导联19例，等电位线3例（P〈0．05）。结论：急性下壁心肌梗死相关冠脉病变血管以RCA为主，少部分为LCX病变。ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ合并伴有STⅤ3〉Ⅲ和Ⅰ导联ST段压低对诊断右冠状动脉阻塞具有较高的诊断价值。Ⅲ／Ⅱ相等合并STⅤ3〉Ⅲ判定急左旋支性阻塞具有较高的诊断价值，其差别有统计学意义。     

初中学困生吸烟的动机分析及教育对策

前几年,一项针对青少年烟草使用情况的调查显示,中国20%以上的初中生尝试过吸烟,其中有相当比例的人已表现出今后吸烟的倾向。我们教育工作者务必要从实际出发,认真分析"学困生"吸烟的动机,广泛采用"建立全社会的戒烟大环境、健全学校的控烟规章制度、重视校园控烟教育活动的开展、加强学困生的心理辅导工作"等行之有效的教育方法,帮助这些学生健康地成长。     

盐酸曲美他嗪治疗冠心病效果分析

目的：观察盐酸曲美他嗪（TMZ）对冠心病（CHD）常见临床症状的治疗效果。方法：在维持原有药物治疗不变的基础上,治疗组加服TMZ20mg／次,3次／d,疗程30d。患者接受治疗前进行常规检查,检测心率、血压、心功能指标。结果：两组患者的胸痛、胸闷、心悸、乏力等常见临床症状均有改善,治疗组明显优于对照组。治疗组每搏输出量和心输出量的提高较为明显。结论：CHD患者常规治疗加TMZ能提高治疗效果,并能进一步改善CHD患者的临床症状。     

中学生吸烟心理的成因分析及干预策略

在对中学生吸第一支烟的心理过程与持续吸烟心理剖析的基础上,进一步开展对部分中学生吸烟心理成因的实证调查,然后针对性地提出干预学生吸烟的具体策略,如开展知识讲座、情景演示--学会拒绝和营造一个无烟氛围等.     

替罗非班在急性冠脉综合征PCI围手术期的应用

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征.在其治疗措施中,经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)占有越来越重要的地位[1],但是PCI时球囊扩张对血管壁产生的压力会引起粥样硬化斑块破裂及内膜、中膜损伤(置入支架更加重血管内皮损伤),引起强烈的血小板活化,促进血小板黏附、聚集和血栓形成.因此,抗血小板治疗不仅是针对ACS治疗的重要策略,而且是预防PCI围术期和术后远期发生血栓事件的重要环节.替罗非班(欣维宁)为一种可逆性非肽类血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,于1998年5月首次在美国应用上市,2004年8月在国内上市,是目前国内唯一的血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂[2].其主要通过阻止纤维蛋白原与糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa结合,从而阻断血小板的交联及血小板的聚集[3].     

云南边疆少数民族女性吸烟与健康的社会学分析

中国人吸烟历史悠久,并形成了一种特有的文化,受传统社会观念的影响,女性烟民常不被社会所接受。但在云南省边疆少数民族地区有不少女性烟民,其吸烟已成为一种很常见的社会现象。吸烟不但影响这些女性的生命健康,还影响到其家庭、社会的可持续健康发展。因此,应采取切实可行的措施来减少边疆少数民族女性烟民。     

在校大学生吸烟状况的调查分析——以内蒙古师范大学为例

大学生吸烟作为一种社会现象,其起因在一定程度上受到吸烟者外在环境与主观认知两方面的影响,也折射出当代大学生的生活方式、交往方式和社会心态。本文以内蒙古师范大学在校大学生为调查对象,对于在校大学生吸烟现象(主动吸烟与被动吸烟)进行了问卷调查,并对样本结论呈现出的特点进行分析,提出了采取相应措施以控制和降低在校大学生吸烟率。     

冠心病介入治疗的临床分析

目的 :观察冠心病介入治疗的有效性和安全性。方法 :2 0 0 1.6～ 2 0 0 2 .5月 ,我院共对112例冠心病患者实施了经皮冠脉成形术 (PTCA)和冠脉内支架置入术 (CASI) ,其中 ,包括 4 3例紧急冠状动脉内支架术。结果 :本组行PTCA成功 15 0处 ,失败 4处 ,成功率 97.0 %。其中A、B型病变成功率均为 10 0 % ,C型病变成功率为 87.5 %。失败者为 4例冠脉完全闭塞 ,1例不稳定型心绞痛 ,1例急性心肌梗塞 ,2例陈旧心梗。其中 2处病变导丝不能通过 ,1处病变导丝通过后球囊不能通过 ,病变扩张前目测平均狭窄是 87.9%。PTCA后置入支架及直接支架置入共 112例 (15 4处病变 ) ,其中病变A型 6 8处 ,B型 6 0处 ,C型 2 8处 ,置入支架 15 4支 ,平均 1.1支 /处 ,即刻成功率 10 0 %。因病变较长或两支以上病变 ,有 2 4例患者置入 2只支架 ,7例置入 3只支架。急诊PTCA4 3例 ,直接PTCA4 2例 ,挽救PTCA1例 ,成功率 97.6 %。结论 :PTCA及支架植入术治疗冠心病是安全有效的。     

血脂比值与冠脉狭窄程度的相关分析

目的探讨冠心病患者的血脂比值和单项血脂与冠脉狭窄严重程度的相关性。方法对已行冠状动脉造影的阳性病人(最少有一支血管狭窄≥50%)的各项血脂及其比值进行检测,并与其冠脉狭窄程度进行相关分析。结果①在单项血脂中,TG、CHO、LDL、LP(a)均与冠脉狭窄程度呈正相关,而HDL和apoA与冠脉狭窄程度呈负相关。②在血脂比值中,CHO/HDL、apoB/apoA TG/apoA、CHO/apoA LDL/apoA值均随冠脉狭窄程度加重而增加,且差异有显著性意义。③血脂比值比单项血脂反映CAD的敏感度更高。结论:对于CAD患者,血脂比值反映冠脉狭窄的严重程度较单项血脂更敏感更早期。     

急性心肌梗死行介入术发生严重并发症的分析和治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)即将成为危害全人类健康的头号致死杀手.其中,急性心肌梗死的发病率亦逐渐上升,其发病突然和进展迅速的特点已使急性心梗备受人们的重视.目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为急性心肌梗死血运重建的重要治疗手段之一.我国对于此治疗手段的研究和应用也越加广泛和深入.然而,在PCI术中和术后也会产生许多并发症,如出血、尿潴留、急性心包填塞、慢血流和无复流、支架内血栓形成、心脏骤停等,其中,一些严重的并发症甚至会危及患者生命.所以,对严重并发症的正确分析和及时的治疗会直接影响到患者手术的预后.本文即旨在对PCI后严重并发症的产生原因和机制、治疗方法和进展进行综述.     

动态心电图检测冠心病无症状心肌缺血的发作特点

目的:探讨动态心电图(DCG)检测冠心病无症状心肌缺血(SMI)的发作特点及其诊断价值.方法:对87例冠心病患者应用12导联动态心电图进行24h监测.结果:检出SMI 643阵次(78.6%),有症状心肌缺血175阵次(21.4%);心肌缺血发作时间高峰在6:00～12:00,这期间检出SMI 407阵次(63.3%);SMI快频率依赖54例占62.1%.结论:冠心病患者SMI发生率高,有极大危险性,DCG对SMI的敏感性、特异性、准确性较高,为目前较理想的非创伤性检查方法.