复发性腮腺混合瘤及恶变(附11例病例报告)

本文总结了11例复发性腮腺混合瘤病例,其中3例发生恶变。对复发的原因和间隔时间,复发和恶变的关系,复发性腮腺混合瘤的诊断和治疗进行了讨论。作者认为,单纯的肿瘤摘除,白于肿瘤组织的残留和瘤细胞的种植是复发的原因。复发的间隔时间无明显规律。复发性肿瘤恶变的主要表现与原发性肿瘤恶变表现相一致。细针穿吸细胞学检查为一种可推广的诊断方法。复发性腮腺混合的手术方法同原发性肿瘤。     

腮腺肿瘤72例分析

发生在腮腺区的肿瘤在临床上是较为常见的,我科在施行手术的112例病例中,非涎腺肿物19例,资料不全者21例,其余腮腺肿瘤手术共72例,做为本文讨论分析的基础。(一)72例腮腺肿瘤,经病理确诊良性59例,占81.9%,恶性13例,占18.1%(表一见24页).(二)在59例良性腮腺肿瘤中,混合瘤55例,占93.2%,男21例,女34例,患者就诊时年龄最小者20岁,最大71岁,以25～50岁者居多。术中用全身麻醉、局部麻醉、针灸麻醉,并分别采用肿瘤单纯摘除、肿瘤腮腺浅叶切除、肿瘤腮腺全部切除、肿瘤腮腺     

腮腺肿瘤围术期护理

目的探讨腮腺肿瘤患者的围术期护理,减少术后并发症的发生。方法回顾分析30例腮腺肿瘤患者的围术期护理。结果30例腮腺肿瘤术后8例出现暂时性面瘫,涎瘘2例,耳颞综合征3例,角膜干燥症1例。结论腮腺肿瘤围术期的护理是提高手术治愈的重要环节,可以及早发现和治疗并发症,促进患者早日康复。     

116例涎腺多行性腺瘤临床分析

目的探讨涎腺多行性腺瘤的临床和病理特点，指导临床实践。方法对116例涎腺多行性腺瘤临床表现和病理特点进行回顾性分析研究。结果所有肿瘤经过手术有6例复发，其中腮腺是最主要复发部位，颌下腺、颊、唇、腭部多行性腺瘤未见复发。结论不同部位的涎腺多行性腺瘤有不同的临床和病理特征，有助于临床正确诊断和治疗。     

腮腺浅叶良性肿瘤行功能性腮腺切除术的临床观察

目的：分析腮腺浅叶良性肿瘤行功能性腮腺切除术治疗中的临床效果．方法：腮腺浅叶良性肿瘤病例128例。其中86例采用功能性腮腺切除术治疗,观察并发症的发生率及肿瘤复发情况．并与42例传统腮腺浅叶及肿瘤切除术相比较．结果：86例患者术后面部畸形较轻,腮腺功能良好．随访期间肿瘤无复发、无味觉出汗综合征,凹陷畸形不明显,其中9例出现暂时性面瘫,14例耳垂麻木．与传统腮腺切除术相比,肿瘤复发率比较无统计意义（P〉0．05）,两组术后暂时性面瘫、耳垂麻木和Frey．s综合征、凹陷畸形的发生率有统计学意义（P〈0．05）．结论：功能性腮腺切除术是腮腺浅叶良性肿瘤治疗的理想术式之一．     

腮腺区域性切除术的临床应用

腮腺区域性切除术是局部切除术的变通术式,即将腮腺肿瘤及瘤周围部分正常腮腺组织切除,保留腮腺导管,与单纯性肿瘤剜除术不同。作者对34例腮腺肿瘤患者采用了区域性切除术,经临床观察,该术式与常规腮腺浅叶切除术相比较,具有缩短手术时间、减轻对面神经的损伤、预防味觉出汗综合征、避免术区凹陷畸形与保留患侧腮腺功能的优点。1 材料和方法1.1 经病理证实,在34例腮腺区域性切除术中,男21例(6176％),女13例(38.24％)。发病年龄36～74岁,平均42.5岁。肿瘤位于腮腺后下极26例,耳前区8例,瘤体多呈外突型,突向上部一腮腺浅叶表面。肿瘤最大直径5.5cm,最小直径1.8cm,     

12种凝集素受体在涎腺混合瘤及恶性混合瘤组织中的分布及意义

本文应用 ABC 免疫酶标记技术分析了51例正常涎腺及涎腺良恶性混合瘤中12种凝集素受体的分布。结果发现,ConA、PSA、PHA、RCA、UEA—I 受体在混合瘤及恶性混合瘤的良性组织中分布不同,推论部分恶性混合瘤为原发性恶性肿瘤。DBA 受体在恶性混合瘤组织中明显增多,提示 DBA 可能为恶性混合瘤的标记。这将有助于对涎腺肿瘤的发生、诊断及恶变机制的进一步研究。此结果如结合临床可为混合瘤的恶变、复发、诊断提供早于形态学改变的生化指标。     

31例经枕下乙状窦后入路显微镜手术切除巨大听神经瘤患者的围手术期护理

目的总结31例经枕下乙状窦后入路显微镜下手术切除巨大听神经瘤患者的围手术期护理,提高手术成功率,减少并发症的发生。方法总结31例巨大听神经瘤患者围手术期的护理。结果31例患者术后均治愈出院,1例复发。结论加强心理护理,加强病情动态观察,注重神经系统的护理,减少并发症的发生是听神经瘤患者护理的重点。     

腮腺混合瘤病人围手术期的心理护理

腮腺内有面神经通过,手术切除极易造成面神经损伤,引起面瘫,从而造成容貌的改变,这对病人尤其是年轻病人是致命的打击。因此必须解除此病人围手术期的心理障碍,以配合治疗,早日康复。 人的心理状态在疾病的控制和治疗效果方面都能产生重要的作用。腮腺混合瘤病人,由于面容的改变,具有与其它疾病患者不同的心理和精神状态。情绪低落,入院后因环境及生活的改变及对疾病的忧虑,而常感孤独,因     

腮腺深叶肿瘤几种摘除方法的对比

腮腺肿瘤约有12%位于腮腺深叶,目前因 CT、核磁共振等运用于临床,对腮腺深叶肿瘤的诊断已不困难。但究竟选择何种手术径路进行手术,仍然是一个需要探讨的问题。复习国内资料,结合个人体会,将其几种术式对比如下:     

乳腺叶状肿瘤的诊治分析

目的:乳腺叶状肿瘤临床酷似纤维腺瘤,分析其临床病理特点并与乳腺纤维腺瘤鉴别.方法:对比治疗的乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤患者,回顾性分析临床特点.结果:所有患者均经手术治疗,术后5年生存率100%,乳腺叶状肿瘤术后复发率14.28%,纤维腺瘤术后复发率2.50%,分叶状肿瘤的误诊率37.5%.结论:临床表现不易鉴别,诊断主要依靠病理组织检查.术前空芯针穿刺为最佳方法.治疗均以手术切除为主.叶状肿瘤临床具有恶性倾向,手术要求切缘净.主要并发症是局部复发,其原因为手术技术所致.局部切除后反复复发者应行乳房切除.     

医学美学原则在口腔颌面部手术中的临床应用

分析医学美学原则在口腔颌面部手术中的具体应用方法,评价其临床疗效。随机选取76例腮腺肿瘤及口腔粘膜病变患者,分为对照组与实验组,每组各有患者38例。对照组患者采用传统的外科手术进行治疗,而实验组采用医学美学原则对患者进行手术。观察并分析所有患者的二次手术率及手术满意度。结果,实验组患者的二次修复手术率明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);实验组的患者治疗满意度也明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结果表明,对腮腺肿瘤及粘膜病变患者采用医学美学原则进行治疗,既能减少二次修复手术率,又能降低对患者口腔颌面部美观的破坏,在改善患者生存质量的同时提升治疗满意度。     

微创治疗肝脏肿瘤后并发症产生的原因及防治

近年来,微创技术被广泛应用于治疗肝癌,通过该技术可造成肝癌组织坏死,是一种安全有效的方法。应用微创技术治疗肝脏肿瘤的常见并发症包括发热、疼痛、出汗等,严重的并发症有空腔脏器穿孔、腹腔内出血及心血管意外等。文章分析了应用微创技术治疗肝脏肿瘤后的并发症产生的原因及其防治措施,提出了通过仔细选择适应症,规范术前准备及手术操作,以及做好术后处理来避免并发症的发生。     

口腔、颌面部手术麻醉体会

自1996年以来,我院共施行口腔、颌面部手术麻醉112例,现报告如下:1 临床资料 本组112例,男52例,女60例,年龄7～68岁,体重22～76(54.96±14.38)kg,手术时间最短40min,最长240min。除1例为急诊手术外,其它均为择期手术。ASAⅠ-Ⅱ级,18例术前有高血压史。其中腭部手术28例,舌下腺囊肿4例,上下颌骨手术30例,唇部手术(不包括小儿唇裂修补术)15例,腮腺混合瘤23例,面部严重撕脱伤1例,其它11例。     

老年患者口腔癌根治术的护理

口腔癌的发病率随着年龄的增加有上升趋势,以舌癌、颊癌、牙龈癌及口底癌为主,还有腭癌、上颌窦癌等,病理学诊断96.5%为鳞状细胞癌,其次为腺癌,肉瘤和恶性黑色素瘤较少见[1]。口腔癌早期根治手术对口腔癌患者的生存率及生活质量以及是否复发起决定性作用,特别是老年患者。本文着重介绍60岁以上患者口腔癌根治手术的护理。1临床资料2006年1月-2008年12月,我科共收治30例60岁以上口腔癌患者均实施了口腔癌根治术,其中男17例,女13例,年龄60~83岁,平均69.5岁。舌癌11例,颊癌9例,牙龈癌5例,口底癌3例,腮腺癌2例,病检鳞状上皮癌23例,腺癌5例,恶性混合瘤2例。30例中,合并有高血压10例,糖尿病5例,支气管炎的6例,窦性心动过缓1例,其中2例患者,即有高血压又有支气管炎。术后恢复良好,平均住院26 d,无一例出现并发症。2护理体会2.1术前护理术前做好患者的心理辅导工作,使得患者积极配合手术治疗;术前行超声波洁牙清除牙结石,1%~3%的过氧化氢或复方硼砂溶液含漱,每日数次;注意原发疾病的控制,合理选择手术时间;手术区域备皮的范围因应超过手术区边缘5~10 cm,需要做游离皮瓣移植的,要保护供皮区的...     

鼻内镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的术式探讨

目的探讨鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤术式。方法对23例鼻内翻性乳头状瘤患者（25侧）,根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,采用鼻内镜经鼻切除10例（12侧）,经鼻切除同时加上颌窦前壁开窗联合径路肿瘤切除13例（13侧）,全部病例随访12～46月（平均23．8月）。结果23例中,术后2例（3侧）复发。1例鼻内镜下去除病灶基底部微波热凝,1例行鼻侧切开鼻内镜下肿瘤切除,随访1年未复发。结论术前根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,准确的肿瘤分级,选择合理的术式是减少肿瘤复发的关键。     

7例肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术中并发症的抢救配合体会

肾上腺嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质的一种肿瘤,其仲瘤可分泌大量的儿茶酚胺物质,该物质刺激机体引起血压高或血溶量降低等一系列循环系统改变症状,因而在进行肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术中易发生与儿茶酚胺增减有关的多种并发症。 我院自1982～1994年共行肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术7例,其中发生的并发症主要有     

胃肠道间质瘤的诊断与治疗

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例病人的临床及病理资料。结果肿瘤多见于胃,术前确诊较困难,术后病理CD117阳性率86%,CD34阳性率71%。结论胃肠道间质瘤多见于中老年人,临床症状不典型,肿瘤大小是判断良恶性的重要指标。手术是目前首选治疗方法。     

近端胰腺非侵袭性肿瘤剜除手术:指征及与传统标准切除手术效果比较（英文）

目的:评价近端胰腺非侵袭性肿瘤剜除手术的安全性与有效性。创新点:以目前为止最大样本量的近端胰腺非侵袭性肿瘤的剜除手术的数据分析,证实了剜除手术在这类患者中的安全性和有效性,即使肿瘤直径3 cm或临近主胰管肿瘤。并且首次报道和证实了在这些患者剜除手术中发生主胰管损伤,进行主胰管修补与支架置入是安全有效的。分析了同期进行不同手术方式患者的肿瘤资料,阐明了肿瘤大小影响手术策略的制定。方法:详细对比了剜除手术和传统的胰十二脂肠切除术以及胰腺中段切除术的术前情况、术中情况、术后并发症资料(表1~3),尤其详细描述了临近主胰管和主胰管有损伤的患者剜除手术后并发症情况(表4)。同时,附图说明了主胰管修补手术方法(图1)。结论:近端胰腺非侵袭性肿瘤的剜除手术是安全有效的,应该是这类患者手术治疗的首选推荐方式,在大肿瘤和临近主胰管的肿瘤患者中也可施行。     

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的:探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果.方法:对23例卵巢良性肿瘤患者,实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术,保留了卵巢;对3例多囊卵巢行打孔术;对9例异位妊娠患者,6例行患侧输卵管切除术,3例行保守手术.结果:35例患者手术均成功,无1例中转开腹,无1例出现并发症,近期随访无复发.异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性,无持续妊娠,无术后出血.结论:腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点.尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证,值得有条件的医院推广应用.