外伤性迟发性结肠破裂21例分析

目的:探讨外伤性迟发性结肠破裂的临床特征、诊断和治疗方法,提高早期确诊率和治疗疗效。方法:对21例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组患者均行二期手术治愈。6例患者术后切口感染,4例肠粘连。无造瘘术后肠梗阻、造瘘口狭窄及切口疝等并发症。结论:二期手术适用于严重的休克,全身状态不佳,腹内多脏器损伤和严重的感染。治疗外伤性迟发性结肠破裂重要的是准确判断结肠损伤程度和范围,了解合并损伤的脏器,术中仔细探查,彻底进行肠道和腹腔冲洗,并严格清创和消毒。     

肠破裂30例治疗体会

外伤性肠破裂是腹部外伤的常见的腹内脏器伤。我院自1985年6月至1996年12月共收治外伤肠破裂30例,采用手术加甲硝唑腹腔、切口冲洗收到良好效果。现将有关临床资料及治疗体会介绍如下。 1 临床资料 本组病例男24例,女6例,年龄8岁～S65岁,平均年龄31.2岁,住院7～32天,7～10天26例,15～25天3例,25天以上1例,平均住院天数10.7天。 腹部撞冲伤18例(60％),挤压伤6例(20％),刺伤2例(6.7％),跌伤4例(13.3％)。全组开放性损伤3例(10％),闭合性损伤27例     

结肠癌术后腹腔化疗的操作及护理

目的:提高结肠癌术后腹腔化疗患者坚持完成整个化疗疗程的信心,减少并发症。方法:总结56例结肠癌患者术后进行腹腔化疗临床资料及护理措施。结果:55例患者坚持完成整个疗程。1例老年患者因不能忍受腹部不适而终止腹腔化疗,改静脉化疗。56例患者中,除一例已终止腹腔化疗外,无一例出现化疗性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻、肠麻痹等并发症。结论:结肠癌术后早期进行腹腔化疗可降低腹腔转移,提高患者生存率,降低死亡率。     

肝硬化顽固性腹水39例临床治疗观察

目的:观察少量放腹水加腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:39例肝硬化顽固性腹水患者治疗时两次共放腹水900m l,并分别3次腹腔内注射速尿、多巴胺.结果:少量放腹水加腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水有效率92.3%,无一例出现不良反应.结论:根据这39例临床病例的观察,少量放腹水、腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水的疗效可靠,症状明显改善、安全,但仍需要更多的研究数据进一步证实.     

肝脾损伤经皮腹腔置管的观察与护理

目的：总结31例肝脾损伤经皮腹腔置管的观察与护理的经验．方法：有选择性的对31例肝脾损伤患者行经皮腹腔置管技术，在血流动力学稳定的情况下，输血或输液的同时严密观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志情况，周围血循环状况，动态监测尿量的变化，跟踪监测血红蛋白和红细胞压积等指标，注意腹腔引流情况，判断失血量及活动出血情况．结果：通过观察与护理，31例病人中有4例中转手术，其余27例均经引流后痊愈．结论：通过腹腔置管的观察与护理，能及时了解病人的病情进展，可使部分患者免于常规剖腹手术，减少了腹腔感染等并发症的发生，提高了非手术治疗的安全性．     

脑室腹腔分流术失败原因分析

脑积水病人多需行脑室腹腔分流术,但术后并发症可能导致手术失败而再行手术,现将我院6例此类患者报告如下。1临床资料1998年5月-2008年5月我院行脑室腹腔分流术45例,6例病人术后因各种原因导致手术失败而行二次脑室腹腔分流手术,男5例,女1例,年龄22~63岁。临床表现为分流术后原有症状如头痛、头晕、乏力等再次出现或加重,头颅检查CT提示为脑室系统较术后明显扩大甚至较术前更严重。再次行脑室腹腔分流手术发现1例引流管脑室端堵塞,将堵塞物取出冲洗干净后复位;2例腹腔端梗阻,更换腹腔段引流管;3例分流管多处不通,再行分流术。结果:所有患者均未发生颅内感染,术后头痛、头晕、乏力等临床症状改善,头颅CT检查显示脑室系统有不同程度缩小。2讨论脑积水多需要进行手术治疗,脑室腹腔分流术为主要术式,此术式最常见的并发症为分流管不通而致手术失败。临床上所见分流管不通多与脑脊液中蛋白质含量增高、细胞总数增多等导致脑脊液粘稠度增加有关,其它如引流管安放位置不当、引流管自腹腔脱出、引流管老化、变性等因素也可导致手术失败。一般认为脑脊液中蛋白质成份超过5 g/L发生堵管的机会明显增加,常文海[1]以为,引流管梗阻还与引流管在脑室内所处...     

肝破裂病人静脉输液部位的探讨

肝破裂在各种腹部外伤中约占15％～20％,其发病急,病情重,要争分夺秒的进行抢救。肝破裂后引起腹腔内出血。尤其在伤及下腔静脉时,失血性休克会迅速出现,选择合适的静脉通路补液显得尤为重要。为了能在短时间内纠正失血性休克,为病人进行下一步治疗创造条件,通过对我院外科病房自1993.2～1997.12月收治的36例外伤性肝破裂病人细心观察。总结出外伤性肝破裂病人应多选择上肢静脉,特别是上腔静脉支管输液效果较好,现介绍如下。     

腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值

目的探讨腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值.方法回顾性分析我院2000年至2005年依靠腹腔穿刺术做出诊断的145例急腹症患者的临床资料.结果穿刺结果阳性者131例（90.3%）,阴性者14例（9.7%）.131例阳性结果中,有126例（（96.2%）经手术证实确实需要手术处理.其余5例阳性者结合病史及辅助检查,经非手术治疗而治愈.正确诊断率90.3%.结论腹腔穿刺术在急腹症的诊断中有重要价值.     

中药组方综合治疗化脓性阑尾炎术后腹腔残余脓肿的护理观察

目的:探讨中药组方综合治疗化脓性阑尾炎术后腹腔残余脓肿的临床治疗护理效果.方法:将62例化脓性阑尾炎术后腹腔残余脓肿术后患者随机分成两组,实验组采用西药辅以中药组方综合治疗方案,对照组采用西医保守治疗方案,分别观察两组的治疗护理效果.结果:实验组总有效率为100%,其中治愈率为95.0%,显效率为4.0%,有效率为1.0%.对照组总有效率为90.0%,其中治愈率为52.0%,显效率为10.0%,有效率为28.0%,无效率为10.0%,两组比较差异显著(P0.01).结论:中药组方综合治疗化脓性阑尾炎术后腹腔残余脓肿疗效显著,不良反应与并发症少,治疗效果好于单纯用西药治疗,提示精心的观察及护理是提高治疗效果的重要保证.     

多西他赛静脉化疗联合远策欣腹腔灌注治疗晚期胃癌腹水疗效观察

胃癌是威胁人类健康的最严重的恶性肿瘤之一，虽然近年来胃癌的治愈率有所提高，但到目前为止，大多数报道的5年生存率仍徘徊于30％～40％之间。胃癌的致死原因中，腹膜转移占首位，进展期胃癌根治术后仍有509／6～60％死于腹腔转移。肿瘤腹膜广泛转移后往往有渗出，淋巴血行回流受阻，并发低蛋白血症、尿少，形成腹水。此类患者仅用一般化疗及支持疗法，疗效不明显。紫杉类药物是近年来新抗肿瘤药物中受到广泛重视的一类，多西他赛是新一代紫杉类药物，体外实验表明，其抗肿瘤作用是紫杉醇的2～3倍，具有副作用低及耐受性好的特点。远策欣（白介素-2）的抗肿瘤作用已经临床证实，胸内注射用于治疗癌性胸腔积液的有效率可达61．1%.但用于腹腔灌注治疗癌性腹水还未经临床验证。我们对近年来收治的25例晚期胃癌采用远策欣腹腔灌注联合以多西他赛为主的静脉化疗的双途径化疗，取得了满意疗效。现总结如下。     

上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化疗治疗的临床疗效

目的 对上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化疗治疗的临床疗效进行研究分析。方法 60例上皮型中晚期卵巢癌患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用CAP方案进行化疗,研究组通过TP方案联合腹腔化疗的方法进行治疗,比较两组疗效。结果 研究组总有效率86.67%,对照组总有效率70.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制较多见,Ⅳ度较为少见;患者的肝功能有不同程度转氨酶上升,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过TP方案配合腹腔化疗对上皮型中晚期卵巢癌疾病患者进行治疗后,患者的病情可以得到有效缓解,且毒副反应也较轻,可以使患者的生活质量得到提升,值得大量在临床中推广运用。     

胃癌根治术后腹腔感染对患者远期预后的影响

探讨胃癌根治术后腹腔感染对患者远期预后的影响。收集莆田学院附属医院胃肠外科2007年1月至2011年12月入组的胃癌根治患者的临床病理资料,分析胃癌根治术后腹腔感染与预后的关系。结果显示,全组342例患者中,发生腹腔感染患者26例,发生率为7. 6%;腹腔感染死亡患者1例,死亡比率为3. 8%。腹腔感染患者和无感染患者术后5年总体生存率分别为60. 2%和58. 1%(P=0. 089),差异无统计学意义。进一步根据TNM分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期腹腔感染患者的5年总体生存率分别为92. 2%、62. 9%、45. 8%,与无感染组差异均无统计学意义(P>0. 05)。结果表明:胃癌根治术后腹腔感染的发生与术前合并症和长时间手术密切相关,但是腹腔感染并不会降低患者的长期生存率。     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤的观察与救治

目的 :通过对 2 4例骨盆骨折合并腹部脏器损伤病人的救治 ,掌握骨盆骨折合并腹部脏器损伤的诊断要点及并发症。方法 :对 2 4例病人进行积极救治 ,病程观察及随访评价。结果 :2 4例全部手术治疗 ,术后跛行 4例、死亡 2例 ,其余 18例恢复良好。结论 :骨盆骨折合并腹部脏器损伤可直接导致患者死亡 ,在诊治时一定要仔细认真 ,借助腹穿、B超等手段 ,早期诊断、早期治疗 ,不能延误诊断、漏诊 ,对骨盆骨折病人要严密观察 ,休克纠正后出现腹部症状 ,要时刻鉴别有无腹腔内出血     

腹腔手术遗留纱布在腹腔的病例分析

腹腔手术遗留纱布在腹腔 ,常构成三级乙等医疗责任事故[1] ,甚至发展为一级医疗事故 ,很有必要对它进行全面剖析。本文结合新闻追踪资料 ,对中国、印度和加拿大的 9例病人 (中国 2例资料不详 )分析如下。1　资料与方法1 1　资料来源附表不同国家术后遗留纱布在腹腔例数及构成比 ( % )例数 (人 )构成比相关网史 (年 )中国 5 5 5 6 2印度 111 13加拿大 111 15相关网史 :从网上报道的第一例开始计算网上相关信息史。另 2例 (未上网 )构成比例 2 2 2 %1 2　一般资料　 7例资料详细的病人中男 1人 ,女 6人 ,1 3　过失手术　右侧输卵管切除术 1…     

小儿外伤性脑梗塞的早期诊断与治疗

目的：探讨小儿外伤性脑梗塞的诊断与治疗。方法：对35例小儿外伤性脑梗塞进行头颅CT、MRI扫描检查及临床观察并结合文献对其诊断及治疗进行讨论。结果：痊愈27例,轻残6例,重残1例,死亡1例。结论：外伤性脑梗塞患儿通过早期诊断、积极药物治疗及其他辅助治疗可获得满意疗效。     

应用腹腔干动脉灌注化疗预防贲门癌术后局部复发

目的:探讨贲门癌术后局部复发的预防方法。方法:对15例贲门癌术后患者按我国胃癌TNM分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期10例,应用腹腔干灌注化疗术(方案FAM)预防复发。结果:随访2a以上,15例病人仅1例局部复发,复发率6.7％。结论:对贲门癌术后患者应用腹腔干动脉灌注化疗可有效预防局部复发。     

16 例外伤性慢性脑内血肿法医学鉴定

目的:探讨外伤性慢性脑内血肿法医学鉴定。方法:分析总结16例外伤性慢性脑内血肿的临床表现、影像学特点及治疗方法。结果:此16例患者伤后4h~4d后均发展成为慢性脑内血肿。结论:伤后不久的首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查开始出现脑内血肿者,或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者,可考虑外伤性慢性脑内血肿。     

十二指肠溃疡穿孔术中一次腹腔灌洗 (附217例分析)

本文对近五年来经手术证实的217例十二指肠溃疡穿孔,行术中腹腔灌洗(IOPL)治疗情况进行临床分析。灌洗液通常采用生理盐水或林格氏液,总量为1000～2000ml。其中选择30例,应用每1000ml 灌洗液中加入0.5%灭滴灵100ml 和庆大霉索24万 u 进行灌洗;术后与对照组比较观察并发症减少,并降低残死亡率。     

氧氟沙星、糜蛋白酶腹腔灌注对术后腹腔粘连预防作用的实验研究

目的探讨氧氟沙星、糜蛋白酶腹腔灌注对污染手术后腹腔粘连的预防作用．方法家兔36只,随机分成模型组、预防组及对照组．制成污染手术后腹腔粘连模型,预防组腹腔灌注氧氟沙星12mg／kg,糜蛋白酶400u／kg,并以右旋糖研对照．结果预防组腹腔粘连程度较模型组、对照组显著减轻（P＜0．01）结论氧氟炒星、糜蛋白酶腹腔灌注对污染手术后腹腔粘连具有预防作用．     

24例外伤性脑梗塞诊治体会

本组报告24例外伤性脑梗塞均是经CT确诊并按脑梗塞治疗效果明显的病例,目的在于提高对外伤性脑梗塞的认识,以达到尽早诊断及治疗。