RhoC和MMP-9蛋白在结直肠癌中的表达及意义

探讨RhoC和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白在结直肠癌发生发展中的作用。选取新鲜结直肠癌标本作为实验组,正常新鲜结肠粘膜组织作为对照组,应用流式细胞术分别检测RhoC和MMP-9的表达,检测其在不同临床病理特征之间的关系。结果表明,RhoC和MMP-9在结直肠癌组织中高表达(P<0.05),且其表达均与Dukes分期、浸润深度及炎细胞浸润相关(P<0.05),MMP-9的表达与结直肠癌的淋巴结转移密切相关(P<0.05),RhoC和MMP-9在结直肠癌中的表达呈正相关(r=0.3430,P=0.0420)。流式细胞术联合检测RhoC和MMP-9蛋白的表达有望成为判断预后的重要指标。     

应用全直肠系膜切除与双吻合器技术治疗低位直肠癌

目的:探讨全直肠系膜切除(TME)与双吻合器技术(DST)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值. 方法:1999.7～2005.6月联合应用TME与DST行低位直肠癌保肛手术47例. 结果:47例吻合顺利,均未行预防性结肠造瘘.仅1例早期应用DST施行低位前切除手术者,术后发生与技术有关的直肠阴道瘘,后经修补治愈.其他46例均恢复良好.结论:TME有助于降低直肠癌术后复发率, DST是低位直肠癌保肛的关键,两者联合应用能提高患者生存质量,成为目前低位直肠癌保肛手术首选术式.     

正常组织与肿瘤组织中总体5hmC和5mC水平的变化程度与结直肠癌肿瘤发生及预后有关（英文）

目的:研究DNA总体甲基化、羟甲基化水平与结直肠癌发生、发展及预后的关系。创新点:采用肿瘤与正常组织总体5-甲基胞嘧啶(5m C)、5-羟甲基胞嘧啶(5hm C)的比值并探讨其与结直肠癌临床病理变化和预后的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测肿瘤与相应正常组织基因组中总体5hm C和5m C水平。结论:C/N-5m C比值的水平对结直肠癌的预后是一个独立的保护性因子(P=0.04)。当病人同时具有高水平的C/N-5hm C和低水平的C/N-5m C,其预后更差(P0.01)。因此,可以使用5m C和5hm C对结直肠癌的发生和预后进行评估。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的麻醉处理

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的麻醉方式选择及处理。方法：选择40例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术的患者,采用全身麻醉（A组n=20）或全身麻醉复合硬膜外麻醉（B组n=20）。术中监测MAP、HR、SpO2气道压（Paw）和PETCO2、血糖（GLu）、血浆皮质醇（Cor）,苏醒时间及苏醒质量。结果：两组患者气腹后Paw、PETCO2均升高,A组患者术中MAP、HR、GLu和Cor均明显高于B组（P〈0.05）。B组苏醒时间及苏醒质量优于A组。结论：对于腹腔镜辅助结直肠癌根治术,麻醉方式以选用全身麻醉复合硬膜外麻醉为宜。     

介入化疗对直肠癌血管内皮生长因子及微血管的影响

目的探讨介入化疗对直肠癌血管内皮生长因子表达(VEGF)及微血管计数(MVD)的影响.方法对34例直肠癌患者介入化疗前后的肿瘤组织,用CD34对VEGF表达进行测定,并进行MVD计数.结果本组患者介入化疗前及后4至5周VEGF阳性表达率分别为61.7%(21/34)、32.4%(11/34),MVD计数明显降低,差异均有显著性意义(P＜0.01);结论介入化疗能降低直肠癌组织VEGF的表达,减少MVD计数,提示介入化疗可能调节直肠癌的分化程度,减少术后转移.     

让阅读回归生活,提升语文素养——浅析小学语文阅读生活化教学方式

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术对进展期直肠癌患者微转移的影响。方法:选取2013年4月-2017年4月本院普外科收治的160例进展期直肠癌患者作为研究对象,按照手术方式分为腔镜组与开腹组,各80例。采用RT-PCR方法检测所有入选者术前和术后外周血的CK20 mRNA,对其进行定性检测和定量检测。比较手术前后两组外周血CK20 mRNA阳性率,比较腔镜组不同TNM分期患者手术前后外周血CK20 mRNA的OD值。结果:两组术前及术后CK20 mRNA阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ期患者术后外周血CK20 mRNA的OD值与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术前和术后,Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期CK20 mRNA的OD值均依次递增(P<0.05)。结论:腹腔镜手术并不增加进展期直肠癌的微转移风险,微转移的数量只与肿瘤的进展程度有关。     

影响腹腔镜结肠癌切除术的因素分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌切除术的极度难度相关因素分析.方法:选择我院2012年1月至2014年2月收治的68例直肠癌并接受腹腔镜手术治疗患者为研究对象,检测患者的体质指数(MBI)与内脏脂肪面积(VFA);对盆骨入口横径、腹壁至盆腔后鼻距离进行测量,两者乘积为骨盆宽度.对术中出血量、手术时间与术后并发症发生的影响因素进行分析.结果:肿瘤直径、浸润深度、淋巴结清扫范围为手术时间的影响因素;VFA与BMI为术中出血量的影响因素;VFA与BMI与回肠造痿与术后是否出现并发症呈密切相关性,各因素差异有统计学意义(P0.05).结论:肿瘤浸润深度、肥胖、肿瘤体积大、淋巴结清扫范围大的结肠癌患者实施腹腔镜手术难度较大,需要专业医生术前作准确评估,由经验丰富医生主刀,确保手术安全性.     

左右半结直肠神经内分泌肿瘤的生存差异研究（英文）

目的:研究不同分期下左右半结直肠神经内分泌肿瘤(NEN)的生存差异。创新点:左右半结直肠腺癌的生存差异已得到深入研究,而结直肠NEN作为一罕见病理类型,其左右半的生存差异尚缺乏研究。本研究旨在明确这一问题。方法:选取SEER数据库中1988～2014年经病理确诊的结直肠NEN患者进行回顾性研究。多因素Cox回归分析比较左右半结直肠NEN的生存差异。结论:相比于左半结直肠NEN,右半结肠NEN具有显著升高的死亡风险。而直肠与盲肠NEN是不同分期下左右半结直肠NEN生存差异的主要影响因素。     

Delta-catenin和Rac1蛋白在肺癌组织中共表达的临床意义

目的:探讨Delta-catenin和Racl蛋白在肺癌组织中是否存在共表达及其临床意义.方法:用免疫组化方法检测60例非小细胞肺癌标本中Delta-catenin和Racl蛋白的表达,并分析它们表达的相关性及其与患者临床病理因素之间的关系.结果:Delta-catenin在肺癌组织中的阳性表达率为65.0%(39/60),明显高于正常肺组织的表达(0%,0/20);而Racl的阳性表达率为61.7%(37/60),也显著高于正常肺组织的表达(0%,0/20).此外,Delta-catenin的阳性表达和Racl的阳性表达具有明显的相关性(P0.05).与高分化、低pTNM分期和无淋巴结转移的病例相比,Delta-catenin和Racl的共表达率在低分化、高pTNM分期和有淋巴结转移的病例中显著增高(P0.05或0.01).Delta-catenin和Racl共表达患者的术后生存时间也明显短于非共表达的患者(P0.05).结论:Delta-catenin和Racl在肺癌组织中的共表达与患者的不良预后显著相关.     

乳腺癌ER、PR、HER-2癌基因的表达及其意义的研究

目的：探讨乳腺癌ER、PR、HER-2癌基因的表达的病理学意义．方法：应用免疫组织化学超敏SP法，检测106例乳腺癌ER、PR和癌基因HER-2的表达，45例乳腺增生症及乳腺纤维腺瘤HER-2的表达，并按照FDA推荐的DACO公司Hercep Test的标准对HER-2的表达强度进行评分．分析ER、PR和癌基因HER-2的表达与乳腺癌的组织病理学关系．结果：乳腺癌ER阳性率为51．88％，PR阳性率为44．34％，HER-2的阳性率为71．69％，而且ER、PR阳性率随着乳腺癌级数增加(恶性程度增加)而降低；ER、PR的阳性率与淋巴结转移有关联．HER-2阳性程度的增生，乳腺疾病的危险程度随之增加，乳腺癌的恶性程度也相应增加；结论：同时检测乳腺癌ER、PR和HER-2的表达，不仅对指导临床判断疾病的预后有重要参考价值，而且可为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供依据．     

抑癌基因WWOX在结直肠癌中的表达

检测WWOXmRNA及其编码蛋白在结直肠癌中的表达,分析其临床病理学意义。用半定量RT-PCR方法定量和免疫组化染色(EliVision plus法)分析45例结直肠癌、45例结直肠腺瘤及20例正常组织中WWOXmRNA及其编码的蛋白质表达量,并比较两者在不同组织中的表达差异。半定量RT-PCR和免疫组化结果显示,45例结直肠癌组织中WWOXmRNA表达水平低于结直肠腺瘤组及正常结直肠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,WWOX的低表达与结直肠癌的发展、生物学行为和预后有相关性。     

基于网络药理学的威灵仙抗结直肠癌分子机制研究

目的:基于网络药理学方法探讨威灵仙抗结直肠癌可能的分子机制。方法:通过TCMSP数据库挖掘获取威灵仙活性成分,限定口服利用度(OB)和类药性(DL)数值对威灵仙活性成分进行筛选。利用TCMSP搜索威灵仙相关靶基因,GeneCards数据库收集与结直肠癌相关的基因,采用Cytoscape Version 3.7.1软件,构建威灵仙活性成分-抗结直肠癌靶点网络。使用String数据库构建蛋白质相互作用网络。使用Bioconductor数据库对威灵仙抗结直肠癌作用靶点进行基因本体(GO)富集分析与KEGG通路分析,以探究威灵仙抗结直肠癌的作用机制。结果:收集到57种化合物,经筛选和分析获得威灵仙活性成分7个,涉及抗结直肠癌作用靶点30个,关键靶点包括CASP3、JUN、ADRA1B、MAOA等。GO功能富集分析得到GO条目55个,KEGG通路富集筛选得到61条信号通路,包括凋亡通路、p53信号通路、结直肠癌信号通路等。结论:威灵仙治疗结直肠癌具有多通路、多靶点作用的特点,其具体的调控机制及关键的靶标尚待通过进一步的实验研究加以探索及验证。     

高龄胃癌患者合理的淋巴结清扫范围探讨

探讨不同淋巴结清扫范围对高龄胃癌患者术后恢复及生存的影响。研究2000—2012年的1293例胃癌手术患者,其中312例高龄患者。根据清扫的淋巴结总数,分为非广泛淋巴结清扫组和广泛淋巴结清扫组。对比高龄患者和年轻患者以及不同清扫范围的高龄患者的围手术期数据及生存率。结果:高龄患者有着更高的麻醉评分、术后并发症和死亡率(P<0.05);在高龄患者中,广泛淋巴结清扫组比非广泛淋巴结清扫组手术时间更长、术中出血量更多及术后30d内并发症发生率更高(P<0.05),而术后5a生存率无明显差别(P>0.05)。结果表明,广泛的淋巴结清扫对高龄患者没有长期生存获益,反而增加术后短期并发症发生率。     

调节性T细胞在肝癌患者中的预后意义（英文）

目的:通过系统性文献检索和meta分析评估调节性T细胞与肝癌患者生存时间的相关性。创新点:针对调节性T细胞在肝癌患者中的预后意义进行系统性文献综述和分析,进一步证实其可以作为预测肝癌预后的指标。方法:在MEDLINE和Embase数据库中搜索相关文献,提取数据并对文献质量进行评估。有18项研究纳入到最后的分析,包括的肝癌患者多数为乙肝病毒感染。利用meta分析的方法对相关结果进行合并分析。结论:本实验证实,肿瘤组织内调节性T细胞与肝癌患者预后显著相关,调节性T细胞数量高的患者生存时间和无瘤生存期均较短。同样,外周循环调节性T细胞数量与肝癌患者生存期也呈负相关。     

基于TCGA鉴定CCNB2在HCC中的临床意义

背景：肝细胞癌（HCC）进展过程复杂,涉及多个基因发生改变.鉴于数据库和生物学工具的发展,寻找了新的生物标记物用于预测HCC患者预后和诊断的价值.方法：从数据库下载样本数据,统计CCNB2在HCC表达情况.使用Kaplan-Meier生存曲线、ROC曲线、时间依赖生存曲线分析CCNB2在诊断和预后中的价值.结果：CCNB2在HCC中高表达,并且与年龄、T分期、病理分期相关,单-多因素Cox分析得出CCNB2是预后的潜在危险因素.在HCC患者中,Kaplan-Meier生存曲线显示CCNB2高表达组获得较低的总生存期（OS）、疾病特异性生存期（DSS）、无进展间期（PFI）.ROC曲线下面积（AUC）能很好地鉴别正常组织和恶性肿瘤.CCNB2表达越高,1年、3年、5年生存率越低.结论：CCNB2在HCC中异常表达且与预后不良相关,可能是潜在靶向治疗新标志物.     

新辅助放化疗治疗低位直肠癌的疗效评价

研究背景与目的:近50年来,尽管外科技术有迅猛发展,但直肠癌的手术治愈率、5年生存率始终徘徊在50%左右,治疗失败原因主要为局部复发率较高,特别是在低位直肠癌保肛术后的病人尤其突出。本研究的目的是:为了最大限度地减少直肠癌病人术后的局部复发及提高低位直肠癌手术的保肛率,从而延长直肠癌病人的生存期和改善其生存质量。方法:选取62例可行根治术的直肠癌患者为研究对象,随机分为两组各31例,实验组进行术前联合放化疗。放疗每周5d,每次200cGy,共5周23次,总剂量4600cGy。化疗的给药方式以放疗期间口服希罗达胶囊1.5克,每天两次。休息4～6周进行手术。对照组直接手术治疗。结果:术前放疗组病例术后病理见周围炎性细胞浸润和纤维组织增生,肿瘤供应血管明显变细,部分血管纤维化闭塞。肿瘤细胞水肿变形、核固缩及细胞崩解等,肿瘤组织血管出现栓塞,部分肿瘤组织出现液化、坏死。实验组保肛率达74.2%,3年局部复发率3.2%,对照组保肛率32.3%,3年局部复发率19.4%。两组比较差异有显著性有意义.进展期低位直肠癌的患者在接受新辅助治疗后,能使肿瘤降期,切除率增加,提高保肛率,降低局部复发率,同时副反应轻,患者依顺性较好。     

Charlson合并症指数对2型糖尿病肾病死亡率预测作用的研究(英文)

研究目的:探讨Charlson合并症指数(CCI)对2型糖尿病肾病死亡率的预测作用。研究方法:建立2型糖尿病肾病研究队列,根据CCI评分将患者合并症的严重程度分为三度:轻度(CCI1–2分)、中度(CCI 3–4分)、重度(CCI≥5分)。将影响死亡率的因素及按CCI分层后的组间差异指标进行Logistic回归分析及方差分析(ANOVA)。Kaplan-Meier生存曲线分析CCI指数对生存时间及死亡率的影响。重要结论:533例2型糖尿病肾病患者纳入研究。所有患者的CCI评分均大于1,44.7%(238/533)的患者死亡。患者的死亡率随CCI评分增加而增加,CCI 1–2分患者的死亡率为21.0%(50/238),CCI 3–4分患者的死亡率为56.7%(135/238),CCI≥5分患者的死亡率为22.3%(53/238)。Logistic回归分析显示CCI评分、血红蛋白和血浆白蛋白水平是患者死亡率的预测因子(P0.05)。方差分析结果显示,与CCI评分相对较低的患者相比,CCI评分越高的患者其血红蛋白水平较低,而血清肌酐较高,死亡率也更高。Kaplan-Meier生存曲线显示CCI评分越高的患者生存时间越短。CCI评分是一种简单易行且实用的评估疾病合并症的方法,可用于预测2型糖尿病肾病患者的死亡率。关注2型糖尿病肾病患者的合并症将有利于早期、有效治疗及改善预后。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜下上消化道穿孔修补术的效果。方法将64例上消化道穿孔患者按照不同治疗方法分为观察组(n=32例)和对照组(n=32例)2组,比较2组手术时间、术后下床活动时间、术中出血量、术后并发症等治疗情况。结果观察组术后下床活动时间、住院时间、术后并发症等指标显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术创伤小、患者术后恢复快、并发症少,效果肯定。     

腰硬联合麻醉在不孕症宫腹腔镜联合手术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉与静吸复合全麻用于不孕症宫腹腔镜联合手术的优劣不同.方法:择期行不孕症宫腹腔镜联合手术女性病人50例随机分成气管内佥麻组(G组)与腰硬联合麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管静吸复合全麻,C组选L2～3间隙穿刺行腰硬联合麻醉.连续监测两组患者BP、HR、SpO2、PET-CO2,分别于麻醉前(T0)、CO2气腹前5min(T1)、CO2气腹后10min(T2)、20min(T3)、术毕5min(T4)和术后120min (T5)记录各组数据.记录两组病人术后完全清醒时间(min).结果:两组患者BP、HR、SpO2变化不大,充气后两组PETCO2均明显增高,G组较C组在术后120min(T5)增高、且G组术后完全清醒时间(min)也显著延长.结论:只要加强对呼吸的观察和管理,腰硬联合麻醉可作为不孕症宫腹腔镜联合手术的首选麻醉方法.     

Ki-67在肝细胞肝癌中的表达及其临床意义

[目的]探讨抗增殖核蛋白的单克隆抗体(Ki-67)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达情况及临床意义.[方法]采用免疫组织化学方法检测51例HCC病人术后存档的石蜡标本中Ki-67的表达情况.[结果]HCC中Ki-67阳性表达率58.8％.Ki-67表达阳性率与肿瘤大小、门脉癌栓和肿瘤分级相关,与肝硬化、病灶数目、包膜、AFP及HBsAg不相关,Ki-67阳性表达组HCC病人术后无瘤生存期均显著低于阴性表达组.[结论]Ki-67对HCC的浸润转移均起促进作用,是HCC预后的重要标志物.