结肠癌并发急腹症16例误诊分析

结肠癌病程进展中常可并发急性肠梗阻、急性阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎等急腹症 ,临床误诊率较高[1 ] .本文对我科 1 992～ 2 0 0 2年结肠癌并发急腹症导致误诊的 1 6例进行临床分析 .1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例患者中男 1 4例 ,女 2例 ,年龄 1 9～ 77岁 ,平均 48岁 .术前误诊为急性粘连性肠梗阻 6例 ,急性阑尾炎 4例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,上消化道穿孔并腹膜炎 4例 .其中 1 1例首次手术中确诊 ,行结肠癌切除术 8例 ,结肠癌姑息性切除结肠造口术 3例 .5例第 2次手术中确诊 (其中 3例为阑尾切除术患者 ,术后因反复右下腹痛再次住院 ,…     

静脉点滴诺氟沙星速度过快致反应1例

病例介绍 患者,郭某某,男,26岁,以急性阑尾炎入院,术中发现阑尾穿孔、坏死,行阑尾切除、腹腔引流术。术后第五日切口感染。给予局部清创,全身应用青霉素、氨苄青霉素、甲哨唑等抗感染治疗,效果欠佳,经细菌培养对诺氟沙星敏感,即给予诺氟沙星500ml静脉点滴,每日一次,60滴/分。第二     

甲硝哒唑对预防阑尾切口感染的效果观察

阑尾炎为外科常见疾病,采用阑尾炎切除术治疗以后,切口容易感染。阑尾炎切口感染率一般为13.8％,坏疽穿孔型阑尾炎切口感染率高达73％。为了降低急性阑尾炎手术后切口感染率对阑尾炎患者进行甲硝唑静脉滴注治疗。将行阑尾切除术并应用甲     

阑尾炎术后并发急性肾炎误诊为贫血1例报告

1 病例摘要 患儿,女,15岁。因转移性右下腹痛55小时,高烧伴恶心呕吐入院。入院前门诊查血常规:白细胞1.92×10~9/L,中性多核85%,其它未查。入院后:既往史,健康。个人史,约一年半月经不调,经血过多。查体:麦氏点压痛,反跳痛,腹肌稍紧张。患儿一般情况好,未发生其它阳性体征。初诊为急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术中出血不多,术前后常规治疗护理。但从门诊至入院后一直未作尿常规化验。术后1—4日表现正常,5日后逐渐出现水     

老年急性阑尾炎外科治疗体会

目的 :总结老年急性阑尾炎的特点 ,诊断和外科治疗效果 .方法 :回顾性分析我院1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 6 0岁以上老年急性阑尾炎 75例 .结果 :所有病例均行手术治疗 ,其中阑尾穿孔 2 6例占 34 7% ,坏疽性阑尾炎 2 3例占 30 6 % ,化脓性阑尾炎 2 1例占 2 8% ,单纯性阑尾炎 5例占 6 7% ,术后并发症 2 6例占 34 6 % .结论 :老年急性阑尾炎治疗关键在于早期诊断 ,早期手术 ,术前应充分准备 ,年龄不是老年急性阑尾炎的手术禁忌     

老年性子宫积脓伴穿孔误诊阑尾穿孔1例报告

患者秦某,女,68岁,主因全腹痛3d于1912年9月8日凌晨4:00急诊入院。查全腹肌紧张、压痛、反跳痛、以右下腹为著,腹部未触及包块,触诊移动性浊音阳性;肠鸣音减弱,化验WBC:29×10~9/L,中性95％,腹部透视未见异常,诊断为“弥漫性腹膜炎,阑尾穿孔?”常规准备后于1992年9月8日8:00行开腹探查术,术中行右下腹腔腹直肌切口、开腹后,见大量脓汁溢     

急性白血病并发急性阑尾炎的手术治疗选择

急性白血病偶有并发急性阑尾炎者,对此多数医生主张尽可能地保守治疗。近日,我科一急性白血病患者,病程中并发急性阑尾炎,采用手术治疗,取得满意疗效。现就此例治疗体会与同道探讨急性白血病并发阑尾炎时的手术治疗选择问题。 1 病历简介 患者男,12岁,主因乏力、面色苍白半月,双下肢紫癜5天于1996年4只16日入院。入院时,贫血貌,双下肢皮肤散在紫癜,胸骨轻压痛,肝、脾、淋巴结来触及。血象:Hb61g/L,     

负压吸引治愈肠瘘2例体会

例1,女,60岁,急性腹痛腹胀伴呕吐4d入院,诊断为肠梗阻,腹膜炎。入院后急诊手术探查发现部分回畅坏死并穿孔,行肠切除吻合。腹腔引流术(右上腹置引流管一枚,下腹左右侧各置引流管一枚)。术后3d切口感染并流出肠液,诊为肠瘘,外观瘘口直径约1.2厘米。术后持续高热、体温在39～41℃,全身感染中毒症状明显,血常规:白细胞30～40×10~9/L之间,中性占90％以上,血压不升,维持在12/8kPa左右,一身情况很差,二次手术已属不易,遂行保守治疗。 例2,男,47岁,术前诊断急性阑尾炎,弥     

阑尾炎患者胃动素的免疫组化及放免研究

用免疫组织化学PAP法观察33例人阑尾肌层胃动素(MTL)样免疫反应(-IR)神经,阑尾炎组25例(单纯组7例;慢性组6例;化脓组7例;坏疽组5例),对照组8例;用放免技术测定25例阑尾炎患者与5例对照组患者血浆和阑尾组织MTL浓度。结果:各组阑尾肌层中均有MTL-IR神经分布,环肌层较多。各阑尾炎组神经丛及神经细胞数密度均较对照组减少(P<0.05,P<0.01),坏疽组MTL-IR神经丛较慢性组减少(P<0.05)。阑尾炎患者血浆及阑尾组织MTL浓度均较对照组升高(P<0.05)。本研究结果提示:MTL可能参与了阑尾炎的调理过程。     

人炎性阑尾肌层生长抑素免疫组化研究

用免疫组织化学PAP法观察33例人阑尾肌层生长抑素(SS)样免疫反应(-IR)神经。阑尾炎组25例(单纯组7例,慢性组6例,化脓组7例,坏疽组5例);对照组8例。结果:各组阑尾肌层中均有SS-IR神经分布,环肌层较多,各阑尾炎组SS-IR神经丛及神经细胞数密度均较对照组减少(P<0.05,P<0.01),坏疽组SS-IR神经丛数密度较单纯组、慢性组减少(P<0.05)。本文结果提示:阑尾肌层SS-IR神经参与了阑尾炎的神经调理。     

精神病患者在治疗期并发急腹症的诊断及处理

精神病患者在治疗期并发急腹症之临床表现往往与病变的程度不相符。现将我科收治的一例慢性精神分裂症患者,在治疗期并发急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿的情况报道如下。以使我们外科医师在精神病患者并发急腹症的诊断及处理上能引起足够的重视。患者、男性、39岁。因患慢性精神分裂症,于1983年9月29日以住我院治疗。经用三氟拉嗪、冬眠灵、异丙嗪等药物,精神症状逐渐被控制。     

由1例胆道严重损伤吸取的经验教训

肝外胆道的损伤或狭窄是胆道手术中或手术后最严重的并发症,其发生率为千分之二,其中90％继发于胆囊切除术,5％发生于胆道探查术,3％是胃大部切除术的并发症,其余2％可能继发于十二指肠、胰腺等手术。现就一例胆道严重损伤吸取的经验教训总结如下: 病历:患者女性29岁、主因右下腹持续性疼,伴有恶心呕吐两天,在当地医院按急性阑尾炎收住院。并于当晚在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹探查切口,术中见阑尾正常,右下腹可见少量淡黄色渗液,胆囊明显肿大,张力高颈部嵌顿结石一枚。术中诊断胆囊结石、急性化脓性胆囊炎,即向上延长切     

PI3K/Akt信号通路部分参与了右美托咪定对异丙酚诱导的胎鼠海马神经元凋亡的保护作用（英文）

目的:研究PI3K/Akt信号通路是否参与了右美托咪定对异丙酚诱导的胎鼠海马神经元凋亡的保护作用,并初步探讨可能的作用机制。创新点:首次利用胎鼠海马神经元研究发现右美托咪定对异丙酚诱导的神经元凋亡作用部分是由PI3K/Akt信号通路介导的。方法:首先分离胎鼠海马神经元并鉴定。使用MTT法检测异丙酚对神经元活性的影响。然后将神经元分为不同的组,分别用0.1、1、10和100μmol/L右美托咪定预处理细胞,然后加入100μmol/L的异丙酚继续培养,同时设异丙酚组和正常对照组。使用蛋白质印迹(Western blot)方法检测Akt、p-Akt、Bad、p-Bad和Bcl-x L的表达变化。在100μmol/L右美托咪定预处理前加入LY294002,进一步研究PI3K/Akt途径是否参与了右美托咪定对异丙酚诱导的胎鼠海马神经元凋亡的保护作用。结论:实验结果显示,异丙酚明显降低了神经元的细胞活性及p-Akt和p-Bad的表达水平,增加了Bad的表达,从而Bcl-x L/Bad的比率升高。100μmol/L右美托咪定预处理可以逆转这种效果。LY294002可以抑制右美托咪定的保护作用,说明右美托咪定对异丙酚诱导的胎鼠海马神经元凋亡的保护作用部分是由PI3K/Akt信号通路介导的。     

浆膜下巨长型盲肠双开口“Y”型阑尾1例报告

患者,女,24岁,因转移性右下腹痛半天于1994年9月5日住院。体验麦氏点压痛反跳痛,腹肌紧张,腰大肌试验和结肠充气试验明性,白细胞总数16.2×10~9/L、N0.80、L0.20。诊断为急性化脓性阑尾炎在连续硬膜外麻醉下行兰尾切除术。进腹后予结肠带交界处浆膜下找到阑尾、局部浆膜呈条索状     

人炎性阑尾肌层神经肽VIP、SP的研究

目的:用免疫组织化学PAP法观察33例人阑尾肌层血管活性肠肽(VIP)样免疫反应(-IR)神经及P物质(SP)-IR神经。方法:阑尾炎组25例(单纯组7例,慢性组6例,化脓组7例,坏疽组5例);对照组8例。结果:各组阑尾肌层中均有VIP-IR、SP-IR神经分布,环肌层较多。炎症时VIP-IR、SP-IR神经丛及神经细胞数密度减少,各阑尾炎组SP-IR神经丛数密度与对照组相比差异显著(P<0.05,P<0.01),坏疽组VIP-IR神经丛、SP-IR神经细胞数密度与对照组相比差别显著(P<0.05)。结论:阑尾肌层VIP-IR、SP-IR神经参与了阑尾炎的神经调理。     

儿童右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎3例报告

1病例介绍 儿童卵巢黄体自发性破裂一般较少见,多数发生在12～14岁以上,月经来潮不久的女孩,国内曾有报道.我院自1983年以来曾收治3例,分别为11、14、15岁,均为突发性右下腹痛,并均有持续性疼痛,恶心,呕吐消化道症状.术后追问2例有月经史,1例无月经史.查体,3例均有右下腹固定性压痛,其中2例有肌紧张,反跳痛,均未触及包块,3例白细胞分别为13000、14000、12600,中性均在79%以上.1例做B超检查右侧腹有少量积液,体温均在37℃以上,其中1例38.2℃,术前诊断为急性阑尾炎,术中发现阑尾正常,3例均为右侧卵巢黄体破裂,腹腔内都有少量血性液体,全部行卵巢修补,同时行阑尾切除,术后平稳,无并发症发生.     

重组促红素致Parkinson's病一例

患者女,62岁,因慢性肾功能不全尿毒症期入院,Bun:25.6mmol/L,Cr:1320μmol/L,Hb:50g/L,血红细胞压积0.185,Ca:2.2mmol/L,给予应用进口的重组促红素(r-HuEpo)10000μ皮下注射,一周一次,第一次为上午九时左石注射,至晚间18时病人出现双上肢震颤,颈部强直“面具     

从一黄疸患儿的咽拭子培养检出鼠伤寒沙门氏菌

患儿,男,2个月,因咳嗽、发热、精神差、面色苍黄,大便灰白10余日,由外地医院转入我院治疗。检查:体温37.8℃,心率120次/分,心肺阴性,腹软,肝肋下3cm,尿常规正常,白细胞总数60×10~9/L,血红蛋白75g/L,谷转丙氨酶162单位(金氏法)。血总胆红质102.6μmol/L,间接胆红质25.651μmol/L,直接胆红质76.95μmol/L,余无异常。B超提示:肝内未见占位病变,诊断:黄疸原因待查。     

右肺发育不全、右旋心1例

患儿,男,13d。因呼吸困难9d入院。入院体检:重度紫绀面容,明显三凹征,心尖搏动在右锁骨中线第5肋间外1cm,心率160次/min,杂音不著,肝大右肋下3cm,白细胞34.4×10~9/L,中性0.76,淋巴0.24。入院印象:新生儿肺炎;先天性心脏病合并心衰。X线胸片报告:心影大部分在右侧胸腔,外形增大,纵隔气管右移,右肺上野未见肺纹理走行。X线印象:右位心;右肺上     

右侧肋骨骨折对测合并气胸漏诊1例

患者男48岁,因车祸2天急诊入院,入院诊断:(1)弥漫性腹膜炎。(2)右侧第2、3、4、8、10肋骨骨折。(3)右股骨干骨折。拟在全麻下行剖腹探查术。入室测:BP16/10kPa,HR130次/min,SaO_2:88％,静脉快速诱导下气管插管顺利,术中异丙酚-安氟醚复合麻醉维持,保持机械通气、气道压为10cmH_2O_2经过补血补液,患者渐清醒,肌力恢复良好,却表现出屏气、烦躁,SaO_2由99％,降至88％,考虑可能是导管