肥胖孕妇行剖宫产术的麻醉问题研究

随着社会经济的发展和饮食结构的变化,肥胖已经成为威胁人类健康的一大严重问题,孕妇也不例外。这类患者在分娩过程中,所面临的风险及出现异常情况导致严重并发症的几率大大超出体重正常范围内增加的产妇。文章对肥胖产妇行剖宫产术时麻醉的病理生理改变、麻醉方式的选择、围术期并发症等方面进行了阐述,以期全面探讨此类产妇的剖宫产麻醉问题。     

最大信息系数在瓣膜性心脏病差异表达miRNA识别中的应用

将1种称为最大信息系数的新型统计工具引入到表达miRNA的识别中,并应用到瓣膜性心脏病(valvular heart disease,VHD)的miRNA表达谱中识别差异表达miRNA。通过对表达谱GSE28954的分析,最大信息系数方法识别了2个具有强烈差异表达的miRNA,其中,hsa-miR-221*是已有研究未发现的新的差异表达miRNA。实验提示,最大信息系数可用于差异表达miRNA的识别,且其最佳阈值为0.5~0.6。     

剖宫产手术500例麻醉分析

目的:进一步探讨剖宫产术的麻醉及各种并发症的合理处理措施。方法:500例剖宫产者全部采用连续硬膜外麻醉,术中严密监测产妇的生命体征,保证充分供氧,及时处理术中出现的各种并发症。结果:麻醉效果满意率为94.6％,全部母婴无一因麻醉死亡。结论:选择合理的麻醉方法,对术前及术中各种并发症如妊高征、仰卧位综合征、局麻药中毒、羊水栓塞、寒战反应新生儿抢救等做到合理及时的纠正,是保证剖宫产母婴安全的基本要素。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉实施剖宫产术中的应用

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中得到了广泛的应用,为大多数医院实施剖宫产术的首选方法.但该麻醉方法常出现阻滞不全、产妇疼痛、牵拉反应强烈,且因肌松差再加上产妇屏气致腹肌紧张,因此胎儿取出困难,甚至对新生儿产生一定影响.     

慢性肺源性心脏病合并冠心病27例临床分析

目的探讨肺源性心脏病合并冠心病的临床特点、心电图变化及转归。方法对27例肺心病合并冠心病患者临床资料进行回顾性分析。结果临床上多表现为不典型性心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、胸闷及心悸;心电图示持续性缺血ST-T改变、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞,心界向左或左下扩大,心电轴不偏或左偏。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病症状、体征相互掩盖,病情复杂,容易误诊和漏诊,所以明确诊断尤为重要。     

剖宫产误区大揭底

关于剖宫产，很多准妈妈都有一点点想入非非：“一刀了之”就能躲过号称“最最最”的疼痛，而且还能帮自己保持好身材!如果你也这样想的话，那么就要很抱歉地和你说一声：“亲爱的，你搞错啦!”     

重度妊娠高血压综合征并心衰患者的麻醉处理

妊娠高血压综合征可导致孕产妇和围产儿死亡率增高。妊娠高血压综合征患者出现心衰症状未能得到有效控制，应及时终止妊娠，其中剖宫产围麻醉期处理对母婴安全尤其显得重要。现将我院2005．10～2007．3月对12例重度妊娠高血压综合征并心衰患者实施急诊剖宫产手术的麻醉处理报告如下。     

几次想剖宫产都没能如愿

2007年11月11日,怀孕38周＋1天。 早上9点,开始宫缩。12点,赶到医院。办理了住院手续。晚上8点20,老公从北京赶到了。这个时候宫缩已经转为5分钟左右一次,持续大约10秒,疼痛较之前有些加剧,但还能忍受。检查一次宫颈,开到一指半。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的影响因素研究

目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的主要影响因素。方法:厦门大学附属中山医院妇产科2019年4-10月入院并接受问卷调查孕妇453例：剖宫产分娩218例,其中剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩117例(病例组),其它指征剖宫产分娩101例;阴道分娩235例(对照组)。问卷调查结束后,采用SPSS20.0软件录入数据并运用该软件采用logistic回归方法进行统计分析。结果:单因素Logistic回归分析显示,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的主要影响因素是：年龄、孕妇倾向的分娩方式、孕妇配偶倾向的分娩方式、孕妇其他家人倾向的分娩方式、提前住院待产。多因素Logistic回归分析显示,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的主要影响因素是：年龄、孕妇倾向的分娩方式、提前住院待产。结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的主要影响因素是年龄、孕妇倾向的分娩方式、提前住院待产。加强对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩宣教和孕期管理,积极进行心理疏导,在技术条件成熟的情况下引导和鼓励孕妇阴道试产,提高剖宫产后阴道分娩率,将有利于降低我国剖宫产率。     

50例慢性肺源性心脏病并发心律失常临床分析

目的对50例慢性肺源性心脏病并发心律失常进行分析.方法回顾近5年的病例.结果50例中并发心律失常42例,占84%.结论年龄越大心律失常发生率越高.     

剖宫产切口妊娠的超声诊断价值

目的 探讨超声检查对剖宫产切口妊娠的诊断价值。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月本院确诊剖宫产切口妊娠住院治疗的34例患者的切口妊娠声像图特征。结果 34例确诊病例超声诊断符合32例,超声诊断符合率达94.1%。切口早期妊娠声像图可分两型:(1)单纯孕囊型23例(占67.6%);(2)混合回声包块型8例(占23.5%),其中2例超声诊断误诊,剖宫产切口中晚期妊娠3例(占8.8%),胎盘前置伴胎盘植入,子宫切口处肌层变薄。结论 产前超声检查对剖宫产切口妊娠具有重要诊断价值。     

甲亢性心脏病诊治分析

目的:探讨甲亢性心脏病临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析41例甲亢性心脏病患者的临床资料.结果:甲亢性心脏病患者的临床表现多不典型,90.2%的患者有心悸胸闷症状,心律失常、心脏扩大、心力衰竭和心绞痛发生率分别为87.5%、53.7%、24.4%和14.6%;多数患者在甲亢治愈后心脏病变亦逐渐恢复.结论:甲亢性心脏病的治疗效果,关键在于早期明确诊断、尽快控制甲亢.     

慢性肺源性心脏病患者的健康教育及病情效果评价

对慢性肺源性心脏病患者实施健康教育及效果评价．对80例慢性肺源性心脏病人进行有针对性健康教育并对教育前教育后进行比较．实施健康教育后，患者各个观察指标均有显著性差异．结论：对慢性肺源性心脏病患者实施健康教育有很好的效果，有利于健康的恢复，值得推广．     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果.方法:200例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成两组,R组(0.2%罗哌卡因)和B组(0.15%布比卡因),每组100例.用针刺法测量感觉阻滞平面;记录术中BP、HR及SpO2的变化;评估术中麻醉质量;记录术中不良反应发生情况及新生儿娩出后的Apgar评分.结果:两组的麻醉质量均良好,感觉阻滞平面和新生儿娩出后的Apgar评分差异无显著性(P>0.05).R组的低血压、心动过缓、呼吸困难及恶心呕吐发生率明显低于B组(P<0.05).结论:0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的.     

矿物质代谢紊乱与钙化性主动脉瓣疾病的发生和严重性相关（英文）

目的:探讨在肾功能正常或轻度受损(肾小球滤过率≥60 ml/(min·1.73 m2))人群中矿物质代谢紊乱与钙化性主动脉瓣疾病的发生和严重性是否相关。创新点:以具有代表性和临床价值的肾功能正常或轻度受损人群为研究对象,首次尝试通过骨转换生物标志物检测探讨钙化性主动脉瓣疾病的可能机制。方法:入选260例经超声心动图诊断钙化性主动脉瓣疾病患者(164例钙化性主动脉瓣硬化,96例钙化性主动脉瓣狭窄)和164例年龄及性别匹配对照组人群,检测矿物质代谢和骨转换生化标志物,应用多因素回归分析矿物质代谢与钙化性主动脉瓣疾病的发生和严重性的关系,并初步探讨可能机制。结果显示,从对照组到钙化性主动脉瓣硬化至狭窄患者,血钙、血磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺素(i PTH)水平进行性升高,25羟-维生素D(25-OHD)水平进行性降低,各组间差异具有统计学显著性(P<0.001);同样,骨转换生化标志物骨钙素(BGP)、I型前胶原N端前肽(PINP)和β-胶原特殊序列(β-CTx)水平进行性升高,各组间差异具有统计学显著性(P<0.001)。在钙化性主动脉瓣狭窄患者中,i PTH水平与跨瓣峰值流速和平均跨瓣压差显著正相关,25-OHD则显著负相关。经校正相关因素后,多因素回归分析显示,血钙、血磷、碱性磷酸酶和i PTH水平升高及25-OHD水平下降和钙化性主动脉瓣疾病的发生和严重性密切相关。结论:矿物质代谢紊乱与钙化性主动脉瓣疾病的发生和严重性密切相关,异常骨转换可能是其发生机制。     

尿毒症性心脏病的异常超声心动图表现

本文总结511例尿毒症性心脏病的超声心动图资料,发现各房室腔扩大发生率:LA:90.2%,LV:74.5%;IVS:62.7%;LVPW:62.7% RV:43.1%;AO:31.4%。心包积液发生率51%,多为少至中等量积波.二尖瓣返流发生率36.3%,均为轻至中度返流;主动脉瓣返流发生率7.8%,均为轻度返流.典型二尖瓣环钙化4例,占7.8%.此外,LA,LVDd、IVS 及 LVPW 总均值超正常高限;LVEF、FS%值偏低。建议应用尿毒症性心脏病术语,肯定超声心动图检查有重要临床价值.     

剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断及处理

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及子宫动脉栓塞术在CSP治疗中的应用。方法：分析我院4例CSP的临床表现及诊治经过。结果：4例患者均有剖宫产史，经反复B超和彩色超声确诊CSP，均行子宫动脉栓塞术一次成功。结论：彩色多普勒及B超检查是诊断CSP的主要手段，对判断预后和观察治疗效果有帮助。子宫动脉栓塞术可减少剖宫产切口瘢痕妊娠手术时引起的风险及并发症，有条件的医院应将其作为首选方法。     

新式剖宫产术娩头困难处理的体会

新式剖宫产以其术中损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,被广大临床医生认可并广泛应用,但新式剖宫产术中娩头困难也常有报道.其原因分析主要与下列因素有关:(1)胎头高浮;(2)麻醉不满意:(3)儿头深定:(4)巨大儿等.现将临床关于新式剖宫产术中娩头困难病例分析体会报告如下.     

新式剖宫产术娩头困难处理的体会

新式剖宫产以其术中损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点，被广大临床医生认可并广泛应用．但新式剖宫产术中娩头困难也常有报道。其原因分析主要与下列因素有关：(1)胎头高浮；(2)麻醉不满意：(3)儿头深定：(4)巨大儿等。现将临床关于新式剖宫产术中娩头困难病例分析体会报告如下。     

浅谈麻醉专业实习前期带教的一些体会

根据麻醉专业实习生理论掌握程度、操作学习进度、临床思维培养进度及心理状态转变情况,将麻醉专业实习阶段分为前、中、后三期。专业实习的前期是培养麻醉专业实习生积极性、促进学生向医生心态转变、养成其良好职业价值观、锻炼其临床思维能力和实践能力的关键时期。通过实习期分期,并将以上几个方面进行有针对性的教学实践从而达到我们培养、教育的目的。