多发性硬化的脑CT、MRI表现与临床对照分析之我见

目的:探讨多发性硬化患者的脑CT、MRI表现与临床对照结果。方法:本文选取某院在2016年1月-12月期间收治的30例多发性硬化患者,对患者给予脑CT、MRI诊断,并根据患者临床对照分析脑CT与MRI影像学特点。结果:30例多发性硬化患者经脑CT扫描发现22例患者脑部异常,共检出病灶42个。MRI检查中T1WI发现脑部异常28例,共检出病灶56个,T2WI有脑部异常改变30例,共检出病灶84个。结论:在临床上对于疑有多发性硬化患者首选MRI诊断,对于疾病病程处于急性期或活动期患者应采取CT增强扫描和复查。此外,CT及MRI可以直接显示药物治疗效果,值得大量临床推广。     

CT、MR对盆腔结直肠癌术前TN分期的应用价值

目的:探讨CT及MRI在盆腔结直肠癌术前TN分期中的应用价值。方法:筛选2014年12月至2015年12月我院收治的盆腔结直肠癌患者41例,作为研究对象。所有患者均经手术证实为盆腔结直肠癌,术后组织病理明确TN分期结果,患者术前2~3d接受盆腔CT及MRI平扫及增强扫描,根据影像结果进行术前TN分期,并与术后病理结果进行比较。结果:螺旋CT术前T分期评估正确33例,正确率为80.49%,与病理分期结果比较呈中高度一致;MRI评估T分期正确37例,正确率为90.24%,与病理分期结果比较呈高度一致;41例患者N分期明确淋巴结转移18例,CT、MRI评估准确率、敏感性、特异性比较无显著差异,P0.05,不具有统计学意义。结论:CT、MRI均可用于盆腔结直肠癌术前的TN分期,但MRI能够更有效的提高结直肠癌术前T分期准确性,可指导临床治疗及手术方案的准确制定。     

西藏地区MSCT引导下经皮肝穿刺活检的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）导向下用活检枪经皮肝穿刺活检的临床应用价值。方法：MSCT引导下用自动活检枪对60例肝脏占位部患者进行穿刺,穿刺成功率100％以手术病理为标准,定性诊断的准确率为100％。60例其中,恶性病变（肝癌56例,转移瘤2）,良性病变2（肝脏结核2例）。结论：采用MSCT引导结合活检枪经皮肝穿活检具有定位准确,安全可靠,穿刺成功率诊断准确率高,并发症少等优点。     

双排螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的应用及诊断

目的探讨双排螺旋CT双期扫描对胰头癌的应用及影像表现特点,进一步提高对胰头癌CT检查的技术及诊断。资料及方法回顾分析本院收治的几例经手术病理证实胰腺头部癌的CT影像特点及双排螺旋CT双期扫描中的应用;方法:患者仰卧位,采用PROSPEEDAII 1.5秒双排螺旋CT机配合NEMOTO高压注射器及非离子型低渗造影剂对患者进行平扫+增强扫描(动脉期,门静脉期);层厚及层距:7mm螺距:1.5∶1。结果胰头癌中CT平扫显示肿瘤呈等密度或略低密度;螺旋双排CT双期增强扫描在动脉期显示肿瘤边缘均出现类似环状强化,门静脉期边缘较为模糊且呈相对低密度。病例伴有不同程度的肝内外胆管扩张和胰管扩张。结论螺旋双排CT双期增强扫描对胰头癌检查应用技术更具有一定的诊断价值;掌握好良好动态扫描可以更好的观察胰腺病变的密度变化提高CT诊断价值。     

彩色多普勒超声对乳腺小结节的诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺小结节的诊断价值。方法对54例乳腺直径≤2.0cm小结节的二维声像图及彩色多普勒血流的表现,回顾性分析不同性质结节的声像图特征与病理术后追踪结果。结果彩色多普勒超声与术后病理追踪良性诊断符合率为94.87%、恶性诊断符合率为80%。良性结节彩色多普勒超声多表现为外形规则、边界清晰、内部回声较均匀、后方回声多无衰减,彩色多普勒血流分级多无或不丰富,阻力指数RI0.7;而恶性结节多表现为外形欠规则、边界不清,毛刺征,内部回欠均匀、微钙化,后方可有衰减,彩色多普勒血流信号较丰富,RI0.7。结论彩色多普勒超声对乳腺小结节良恶性鉴别诊断具有一定的诊断价值。     

双排螺旋CT对高原脑结核肉芽肿诊断分析

目的探讨双排螺旋CT对高原颅内结核肉芽肿诊断分析及价值,进一步提高对高原地区脑结核肉芽肿CT影像诊断及认识。方法回顾分析几例经手术、病理及临床证实的脑内结核肉芽肿患者的CT影像特点及临床资料。我院采用PROSPEEDAII1.5秒双排螺旋CT机配合NEMOTO高压注射器及非离子型低渗造影剂对患者头颅进行以层厚为4～10mm;层距为4～10mm;采用仰卧轴位进行平扫+增强扫描;必要时需薄层靶扫描。结果脑内多数病例病灶大多位于皮层及皮层下,均出现明显强化呈环状或实性强化。均出现明显水肿现象。结论西藏高原地区为结核多发地区,颅内结核属特异性炎性肉芽肿病变因此在CT影像表现上具有一定特殊性特点了解此病的影像特点有助于本病的鉴别诊断。     

64层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊治中的应用

目的:探讨64层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值.方法:回顾性分析18例经手术及病理证实的胃肠道间质瘤的CT表现特点.结果:18例中,肿瘤位于胃7例,十二指肠1例,空、回肠6例,肠系膜2例,复发2例.病灶最大径为6.5-1 5cm.边界清晰者4例,表现为邻近结构受压推移,良性者1例,交界性3例.结论:MSCT及其多平面重组技术能够显示病变的特征及其与周围的关系,对GIST的定位、定性及指导治疗有重要价值.     

是高冰冻切片病理诊断正确率措施的探讨

目的探讨提高冰冻切片病理诊断正确率、降低误诊率的措施。方法对126例冰冻切片诊断与石蜡切片诊断作对照分析。结果良性病变59例,恶性肿瘤63例,不能明确诊断4例,正确率97％,延缓诊断率3％。结论为提高冰冻切片病理诊断正确率、降低误诊率,应做到以下几点：（1）准确的取材;（2）提高制片质量;（3）加强与临床手术医师的勾通;（4）提高病理医师诊断水平。     

肾集合管癌1例报道并文献复习

目的：观察肾集合管癌的临床、影像及病理学特征,提高对集合管癌的认识。方法对我院收治的这例肾集合管癌的临床、影像、大体、组织结构、免疫组化染色进行观察,结合文献复习。结果肾集合管癌临床无特异性症状,主要表现为腰痛、血尿,CT 平扫时肿瘤轻度强化,大体肿块呈实性、灰白、边界不清;镜下以不规则管状结构为主,伴肉瘤样分化;免疫组化染色AE1/AE3（＋）,CK7（＋）,EMA （＋）,Vim （＋）,CK34BE12（-）。结论肾集合管癌是一种少见,高度恶性的肾上皮性肿瘤,其组织学及免疫表型表现多样化,诊断及鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化,其中充分取材有利于鉴别诊断。     

多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨分析多普勒超声在甲状腺良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法:随机抽取2011年1月-2011年12月医院收治的60例经手术病理证实的甲状腺良、恶性肿瘤患者的彩色多普勒超声检查的资料进行回顾性分析,探讨两种病灶在形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流分级等方面的差异。结果:甲状腺癌病灶的结节多为单发,内部回声减低或不均,多有砂砾样钙化灶,边界不规则,呈蟹足样或毛刺状,结节后方多有声衰减;甲状腺腺瘤病灶结节内部回声减低,相对均质、囊性变多见,少有砂砾样钙化灶,边界规则,可见声晕。甲状腺良性肿瘤内部无明显血流信号,血流频谱形态呈低阻改变;甲状腺恶性肿瘤内部及周边血流信号丰富,血流频谱形态呈高阻改变。结论:多普勒超声对甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的应用价值。     

胸腹内脏器病变的CT/US导引经皮细针穿刺活检的临床研究

目的应用和比较不同穿刺针、不同导引技术对穿刺活检结果的影响。材料和方法90例中男性63例,女性27例,平均年龄54岁(23-78岁),胸部66例,腹部24例;按穿刺针不同分DFBN(dispos able fanseen biopsy needle)和ADGSTN(automatic disposable guillotine soft tissue needle)两组;比较两组的诊断正确率、并发症发生情况。结果所有病例均穿刺成功并获得细胞学和/或组织学材料,细胞学检查正确者9/25例(36%),组织学检查正确者66/91例(72.53%),DFBN和ADGSTN两种穿刺针在标本的大小和完整性、病理学结果、诊断正确率(55.81%/91.30%)有差异(P<0.01),穿刺活检在肿瘤患者中的诊断正确率为78.95%,发生并发症8例(8.89%),其中气胸2例,咯血或痰中带血6例。结论CT/US 导引经皮细针穿刺活检是一项先进的影像学与病理学活检相结合的技术,对于胸腹内不明原因的占位性病变,尤其是怀疑肿瘤者是一项简便易行、较安全的诊断手段。ADGSTN较DFBN材料满意且诊断正确率高。     

11例缺血性结肠炎临床及内镜分析

目的：总结缺血性结肠炎（简称IC）的临床特点及内镜表现,探讨IC的早期诊断。方法：对2005年1月至2007年4月间5910例电子结肠镜中发现并经病理组织学活检诊断的11例IC患者的临床症状,体征及内镜资料进行回顾性分析;结果：11例IC患者均为中老年爪,主要临床表现是急性腹痛与便血;有相关基础疾病者10例;内镜检查提示病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,结肠黏膜充血、糜烂坏死及黏膜下出血。内镜表现分型为一过型者10例,慢性型1例,未发现坏疽性。结论：中老年患者出现急性腹痛和血便时应警惕IC的可能,及早内镜检查是明确诊断、了解病变范围及程度、判断预后的主要手段。     

人工真皮联合刃厚皮片移植治疗难愈性创面的研究

目的：了解人工真皮联合自体皮移植修复难愈性创面的可行性并评价其治疗效果。方法：选择20例住院患者共25处持续8周以上的难愈性创面,分为慢性溃疡组9例11处创面,为创伤、烧伤后瘢痕溃疡创面;骨外露组11例14处创面,骨外露面积为0．8～77．0cm2（最大面积为22．0cm×3．5cm）。手术方法为Ⅰ期扩创移植人工真皮,2～6周后局部血管化良好,外露肌腱和骨质被类真皮组织覆盖,Ⅱ期移植自体薄断层皮片。结果：慢性溃疡组9例患者的11例创面中,9处愈合优良,2处经换药后愈合。骨外露组11例患者的14处创面中。12处愈合优,外露骨质得到有效覆盖;2处创面因感染人工真皮未成活,随后行皮瓣修复手术。随访5～24个月,未见创面复发,外观满意,无明显增生性瘢痕,供皮区亦无明显瘢痕形成。结论：人工真皮联合自体皮移植修复难愈性创面,方法简便、创面愈合质量高、供皮区损失轻微,为难愈性创面的修复提供了新的选择。     

中耳胆脂瘤的CT分析

目的：提高CT对中耳胆脂瘤的诊断率.方法：回顾性分析48例CT诊断,而病理证实中耳胆脂瘤的CT征象及临床资料.结果：48例中,单侧35例,双侧13例;上鼓室31例,乳突窦及入口15例,中鼓室2例.结论：上鼓室,乳突窦及入口可见软组织影,且以“膨胀性”为主的骨质破坏是诊断中耳胆脂瘤的可靠征象.     

弥漫性肺癌的X线和CT诊断

目的：分析38例经病理学、X线、CT诊断证实的患者的临床资料,探讨弥漫性肺癌的X线与CT表现及病理学诊断要点。结论：弥漫性肺癌有相对特征的X线、CT和病理学表现,X线与CT扫描是很好的辅助检查方法,可以很好地诊断本病及其侵犯范围,从而更好的为;临床治疗提供帮助。     

小肠的胃肠道间质瘤临床病理观察及文献复习

目的探讨少见的小肠恶性间质瘤的临床病理特点。方法：报道1例小肠恶性间质瘤,回顾分析其临床表现、影像学、肠镜下表现及病理组织学特点,应用免疫组织化学染色方法进一步确认诊断。结果：临床无特殊表现。病理检查大体示肠系膜囊性或实性肿物;镜下肿瘤由长梭形细胞组成,编织状排列。免疫细化示肿瘤细胞CD117和Vimentin（＋）。结论：小肠恶性间质瘤是少见的来源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤,预后较差。     

西藏地区藏族成年正常人T11-L5椎体高度CT测量值及临床意义

目的 测量西藏地区藏族成年正常人椎体高度的形态学指标,比较藏汉民族之间正常椎体高度的形态学差异,为西藏地区的胸腰椎相关形态数据作补充,为本地区胸腰椎骨折的诊断、相关手术的开展及治疗效果的评价提供数据支撑。方法 随机抽取本院符合纳入标准的测量对象141例,其中藏族男性49例、藏族女性51例、汉族男性21例、汉族女性20例,使用半定量测量法（SQ）测量T11-L5椎体的椎体前高（Ha）、椎体中高（Hm）、椎体后高（Hp）;计算椎体前高（Ha）/椎体后高（Hp）、椎体中高（Hm）/椎体后高（Hp）的比值,按民族分组比较。结果L1～L5椎体的Ha在藏族与汉族之间相互比较具有统计学差异（p<0.05）,汉族明显大于藏族;T11、L1、L4椎体的Hp在藏族与汉族之间相互比较具有统计学差异（p<0.05）,汉族明显大于藏族;藏族与汉族间,在L1的Ha/Hp的比较是有差异的（p<0.05）。结论 不同种族椎体高度形态测量存在差异,对椎体压缩性骨折的诊断、术中椎体高度的恢复、术后治疗效果评价、法医学的伤情鉴定应考虑其民族差异,同时椎体高度存在个体差异,提倡术前进行CT检查。     

脂蛋白相关磷脂酶A2、心脏型脂肪酸结合蛋白联合心电图在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心脏型脂肪酸结合蛋白（F-ABP）联合心电图在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法 回顾性分析医院可疑AMI患者127例,根据冠脉检查结果和临床诊断标准分为AMI组（n=65）和非AMI组（n=62）。两组均接受血清TC、LDL-C、TG、NT-proBNP、Lp-PLA2、F-ABP水平检测及心电图、超声心动图检查。分析AMI组Lp-PLA2、F-ABP水平与血脂、心脏参数的相关性,评估不同指标对AMI的诊断效能。结果 126例疑似AMI患者心电图确诊AMI 58例,包括典型变化31例,非典型变化10例,ST段下移伴T波改变13例,ST段正常和T波改变4例。AMI组Lp-PLA2、F-ABP、TC、LDL-C、LVDD、NT-proBNP水平高于非AMI组（P<0.05）,LVEF水平低于非AMI组（P<0.05）。Lp-PLA2及F-ABP与TC、LDL-C、NT-proBNP、LVDD呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关（P<0.05）。以Lp-PLA2 197 ng/mL和F-ABP-0....     

黄瓜花叶病毒自然重组株Tsh基因组RNA的功能研究

对一株黄瓜花叶病毒(cucumber mosaic virus,CMV)亚组IA和亚组II间的天然假重组体Tsh-CMV的RNA2、RNA3和亚组I标准株Fny-CMV的RNA1、RNA2及RNA3进行人工交叉重组获得一系列人工假重组体,分别为F1F2F3-CMV,F1F2T3-CMV,F1T2F3-CMV和F1T2T3-CMV。各个假重组体接种于心叶烟(Nicotiana glutinosa.)后,表型存在明显差异,其中F1F2T3-CMV致病性最严重,严重矮化,黄化及丛簇;F1T2T3-CMV致病性次之,矮化,局部性枯斑及丛簇;继而为F1F2F3-CMV;F1T2F3-CMV症状最轻,仅表现为轻微花叶。Northern杂交结果显示:各假重组体病毒侵染心叶烟7 d,14 d,21 d和28 d后,F1F2F3-CMV,F1F2T3-CMV,F1T2F3-CMV和F1T2T3-CMV的基因组含量在7 d时含量较高,在14 d时含量最高,此后21 d和28 d检测到CMV基因组含量相对较少且呈逐渐下降趋势。F1F2F3-CMV和F1T2F3-CMV的基因组含量比F1F2T3-CMV和F1T2T3-CMV高,杂交结果显示其症状的轻重与CMV基因组含量无关。本研究重现了CMV不同亚组之间基因组RNA的假重组过程。     

高原地区急诊处理小儿睾丸扭转16例分析

目的探讨适合高原地区的小儿急性睾丸扭转的诊治方法,提高对小儿急性睾丸扭转的认识。方法回顾性分析2008年1月到2010年1月在本院急诊就诊的5天至13岁小儿行彩色多普勒B超检查证实为急性睾丸扭转的临床资料。14例为鞘膜内型,其中11个睾丸已坏死,行睾丸切除术;睾丸存活3个,行睾丸固定术。2例为鞘膜外扭转,睾丸均已坏死,行睾丸切除术。结论睾丸扭转是常见小儿阴囊急症,彩色多普勒B超检查可以提高睾丸扭转诊断正确率,而及早手术是避免睾丸坏死的关键。