洞察生机

肝性脑病又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。其危害严重．病死率高,新英格兰医学杂志刊文指出．30％～45％的肝硬化患者会出现肝性脑病,在发生肝性脑病后1年内死亡率高达58％。因此,早期诊断及认知功能评估对于肝性脑病的防治具有重要的意义。     

肝性脑病中医药治疗近况

近年来中医药在防治肝性脑病方面凸显出明显优势。为较全面的了解十几年来中医药在防治肝性脑病概况,文章收集了近十年左右相关的文献报道,通过归纳、分析、总结大量文献。先说明肝性脑病渊源,后分中医辨证论治、中药保留灌肠和其他复方治疗三个方面进行论述,以较全面地了解肝性脑病中医药治疗近况。     

微生态制剂治疗肝性脑病的研究进展

肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是由急、慢性肝功能衰竭或各种门-体分流（porto-systemic venous shunting,PSS）引起的以代谢紊乱为基础的、并排除了其它已知脑病的中枢神经系统失调综合征。常以神经精神症状,如性格改变、行为异常、智力减退等为突出表现,发病机制复杂,但经过合理、及时治疗后,该综合征具有潜在的可逆性。如何选择合理有效的药物预防和防止肝性脑病复发,逆转患者的精神神经系统失调已经成为目前研究热点。笔者针对目前微生态制剂药物组成、作用机制、临床疗效及其对治疗肝性脑病的研究进展做一综述。     

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的Meta分析

目的:观察近6年来门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖在肝性脑病中的临床疗效。方法:选用国内权威数据库中国知识资源总库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库等作为资料源,对其2009年6月-2016年1月正式刊载的且Jadad量表评分1分以上的13篇门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病随机对照试验文献(RCTs)进行Meta分析。结果:纳入研究的主要指标为临床有效率,Meta分析提示合并后OR值为2.17,95%可信区间为4.33~13.00,菱形位于中间线的右侧,P0.00001。结论:门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的临床疗效确切,值得推广。     

轻微型肝性脑病发病机制的研究进展

轻微型肝性脑病(MHE)是指在肝硬化患者中不能通过临床检查发现的轻度的神经认知功能障碍,其影响到社会交往、情绪行为、睡眠障碍、身体和精神症状及生活质量等下降。早期诊断与治疗可以有效改善患者的生活质量,防止其进展到临床肝性脑病(HE)具有重要的意义。近年来,众多学者在认识该疾病方面也取得了显著成果,文章就MHE的流行病学特征及其发病机制作一综述,以期为临床治疗更深入地探讨奠定理论基础。     

强的松大剂量口服致暴发性肝功能衰竭1例

暴发性肝功能衰竭是肝病后由于短期内肝细胞大量坏死或肝功能严重损害而引起的症候群，多于起病后6—8周内进入肝性脑病，特别严重病例可在黄疸未出现之前即有神志改变，并很快进入昏迷。常见原因为病毒性肝炎、药物中毒、代谢失常、     

拉萨地区肝硬化临床病因分析

目的：了解肝硬化在拉萨地区的流行病因学特点，探索预防和减少肝硬化发生的对策，提高人们对该病的重视和认识。方法：对我院1991年1月至2001年12月11年间收治的1439例确诊的肝硬化病例进行回顾性统计分析。结果：肝硬化的病因中以乙型病毒性肝炎居多，占45.1%；其次为乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝损害和酒精中毒。发病年龄高峰多在38-56岁，死亡年龄多在42-63岁，死亡原因以上消化首大出血、肝性脑病、肝肾综合征为主。结论：肝硬化一旦发展为肝功能失代偿期，常常不可塑转，病情也越来越严重。提醒人们为了保持身体健康，要积极预防肝炎，不要酗酒，尤其患有肝炎后要严格禁酒。积极预防和治疗上消化出血、肝性脑病对降低肝硬化的残废率极为重要。     

超声检测藏汉族成年人肝脾肿大与肝功能异常的探讨

目的：利用超声检测对比分析藏汉族肝脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素、与肝功能异常的相关性。方法：藏汉族健康成年人各50例,使用HD I3000型超声仪。结果：移居汉族肝脏肿大者52%（26/50）,脾脏肿大者92%（46/50）,世居藏族肝脏肿大者36%（18/50）,脾脏肿大者4%（2/50）。结论：1拉萨地区海拔平均3700米长期缺氧,引起汉族成年人红细胞、血红蛋白代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起肝脾肿大的主要原因,2藏族世居者对缺氧环境的耐受性及代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系,3单纯肝脾肿大以及脾静脉血流改变与肝功能表现无相关性。     

肝细胞生成素等人胎肝来源新基因的系列研究

拥有正常、稳定的造血功能是机体生理活动正常发挥的物质基础，同时，尽快恢复机体造血功能也是临床上放射病和辐射损伤治疗，以及肿瘤放化疗后机体恢复的关键环节，因此，具有造血功能的组织器官对机体的重要性不言而喻。大量研究发现，12—26周孕龄的人胎肝是造血、免疫系统干／祖细胞的主要来源，整个造血系统必须首先从卵黄囊迁入胎肝、经其“培育”发育成熟后再行迁出并进入骨髓。其中，22周孕龄是胎肝造血兴／衰、造血系统迁入／迁出的转折点，提示其对于机体造血功能的维持和发挥非常重要。上世纪70—80年代，我国曾广泛应用胎肝治疗多种疾病（如放化疗病人造血衰竭、再生障碍性贫血、重症肝炎等）并取得显著疗效，提示其中可能存在大量有待发掘的具有重要医学价值（如造血调控、肝脏代谢、组织发育）的活性成分，但其分子基础长期不明，迫切需要深入研究。     

肝硬化大鼠模型脑组织皮质厚度的改变与氨的关系

目的:应用肝硬化模型研究大鼠肝脏功能、血氨水平变化,并通过脑皮质厚度改变来探讨氨在慢性肝性脑病时脑组织病理改变发生中的作用。方法:应用四氯化碳制备肝硬化动物模型,检测肝硬化组与正常对照组血氨、肝功能水平;应用计算机扫描技术对16只肝硬化模型的大鼠和9只正常大鼠的大脑皮层的厚度进行了计算,用统计学方法比较二者之间的差异。结果:30只大鼠进行肝硬化动物模型制备,14只死亡;16只存活大鼠肝组织经HE染色在普通光镜下观察100%发生有硬化;肝硬化动物模型肝功改变明显,血氨增高155.74±12.70;肝硬化动物模型的血氨(231.80±24.17μmmol/L)明显高于正常大鼠(49.25±8.88μmmol/L)。在肝硬化动物模型中,大脑皮质的厚度(215.03±14.94μm)比正常大鼠大脑皮质明显变薄(248.35±19.82μm),p<0.01。结论:氨可能诱发肝硬化大鼠脑发生形态变化,进一步肯定了氨在肝硬化肝性脑病发生中的作用以及其作用机制。     

胃低分化神经内分泌癌肝转移1例

患者男,藏族,35岁,反复上腹疼痛2月入院。腹部B超:肝左叶实性占位病变待查;腹部CT示:肝右叶顶部及肝尾叶占位性病变,肝癌可能性大,肝内胆管及胆总管扩张。CA-199:229U/ML。前往内地医院就诊,MRI:肝左叶内侧段块影,考虑胆管源性肿瘤可能性大,胰头上方淋巴结肿大坏死,胆总管中下段、右     

医药卫生

肝康Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察,评估以雷贝拉唑为基础的三联和四联方案根限幽门螺杆菌的疗效，老年人一般自我效能感的影响因素，局灶性脑缺血大鼠脑细胞超微结构及线粒体呼吸功能变化的研究……     

初春养肝正当时——春季护肝养生全攻略

春季,人体的生理变化主要是:一是气血活动加强,新陈代谢开始旺盛;二是肝主藏血、肝主疏泄的功能逐渐加强,人的精神活动也开始变得活跃起来。所以,立春后,养生就得养肝。为何肝是疏泄的,还得养肝呢?中医师解释说,古人有句话,"满则损,缺则盈",正如同     

酸牛奶饮用九不宜

酸牛奶也叫乳酸酪,是用优质鲜牛奶为原料,经灭菌,添加纯乳酸菌发酵制成的乳制品。实践证明,常饮酸牛奶可以帮助消化、增进食欲,促进新陈代谢、促进儿童的生长发育;治疗消化不良和饮食不当引起的腹泻;对妇女有润肤、明目、健发等美容作用;对老年人有降低血压、胆固醇、预防心血管疾病的功能。据报道,常饮酸牛奶对癌症及肝性脑病也有防治功效。然而,酸牛奶虽对人体健康颇     

眼睛的八个秘密

男性有黑眼圈——男性生殖功能失常中医认为眼睛与肝有关,而肝的功能失调,又会导致男性生殖功能失常。因此,这里要提醒工作压力大、常感疲惫的男性朋友,如果在短期内忽然出现了两目干涩、视物不清等眼部不适,     

抗肝腹水浸膏对鼠肝纤维化及利尿作用的影响

目的:探讨抗肝腹水浸膏对鼠肝纤维化及利尿作用的影响.方法:1、小鼠肝纤维化试验:采用20%、40%CCL4橄榄油溶液,皮下注射制作小鼠肝纤维化模型后给药6周,测定肝组织羟脯氨酸含量,计算肝、脾指教并作病理检查.2、大鼠利尿试验:取试验前禁食18hr大鼠,分别给大鼠灌胃用生理盐水配成的药液50ml/kg,立即放入代谢笼内,收集6hr内的尿液,观察其大鼠6hr的排尿量与灌胃量比值.结果:1、小鼠肝纤维化试验:工艺Ⅱ高、工艺Ⅲ中、Ⅲ高和马洛替酯组小鼠肝组织羟脯氨酸含量下降,工艺Ⅱ中、工艺Ⅲ低和马洛替酯组小鼠血清透明质酸含量下降,工艺Ⅰ高、工艺Ⅱ中和马洛替酯组小鼠脾指数下降,与模型组比较,差异有显著和非常显著性意义(p＜0.05和p＜0.01).病理组织学检查:工艺Ⅰ低、工艺Ⅱ高、工艺Ⅲ低、Ⅲ中、复方鳖甲软肝片组和马洛替酯片组炎症细胞逐渐减少,点状坏死和交性范围缩小,有明显的纤维组织增生,与模型组比较,差异有显著和非常显著性意义(p＜0.05和p＜0.01).2、从大鼠利尿试验:工艺Ⅰ低、工艺Ⅱ低、工艺Ⅲ低、呋塞米片组在2hr的排尿量和排尿量与灌胃量比值均增;工艺Ⅰ低、工艺Ⅱ低、呋塞米片组在6hr的排尿量和排尿量与灌胃量比值均增加,但与空白组比较,均无显著性差异(p＞0.05).结论:工艺Ⅱ供试品,具有抑制肝纤维化及利尿作用.     

基于“肝主疏泄”论治肝郁气滞型痞满的情志调护

痞满主要由中焦气机不畅、脾升胃降失司、寒热虚实夹杂引起,而肝气郁滞、疏泄不利为肝郁气滞型痞满的主要机制。从肝主疏泄治疗肝郁气滞型痞满是基于肝的基本生理功能对于情志的调理以及对脾胃升降功能的协调密切相关。     

高原藏族新生儿高胆红素血症299例临床分析

目的 分析该院近2年新生儿高胆红素血症的发生情况、胆红素峰值及病因,为高原新生儿胆红素研究提供数据,为新生儿胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法 回顾性总结了自2019年1月—2021年7月以黄疸相关主诉就诊于西藏自治区人民医院儿科的藏族近足月儿（>35周）,描述了胆红素峰值分布情况、不同胎龄间的比较、伴发症分析及脑病患儿特征描述。结果 299例新生儿高胆红素血症病例数据中严重高胆红素血症109例（36.5%）,急性胆红素脑病病例6例,占严重高胆红素血症的5.5%.发现黄疸日龄4天（范围：1～26d）,平均入院日龄7天（范围:1～30d）,TSB峰值为342.45±65.23μmol/L。纳入病例中有91%伴有不同程度的感染,2例存在ABO自身免疫性溶血。结论 该研究数据展示了藏族近足月新生儿胆红素峰值分布情况,严重高胆红素血症患儿及脑病患儿的占比较高。因此,加大新生儿黄疸相关科普知识受众面,建立系统、全面的随访,为严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。     

肝癌介入治疗后并发症的处理

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌后的并发症及处理方法。方法：采用Seldinger技术经股动脉穿刺，将导管插至肝肿瘤供血动脉，进行一次性灌注化疗药物。结果：对68例肝癌患者进行了176次化疗栓塞，并发症有局部血肿、穿刺点出血、发热、肝区胀痛、肝脏的损害、胃肠道反应、骨髓抑制、肝性脑病、消化道出血等，只有1例因并发症死亡。结论：肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌安全、有效的微创疗法，预防并发症，提高疗效。     

从情志角度探寻肝病患者发病机制及护理措施

正常情况下,七情活动对机体生理功能起着协调作用,不会致病。过激的情志,可导致体内功能失调而累及五脏。情志致病是使脏腑间的平衡协调关系受到破坏。使整个人体代谢功能发生异常,导致各种疾病的发生。人生七情,尤以喜、怒,思最多见,故所伤之脏以心、肝、脾者居多。情志刺激是肝疏泄失常的主要因,情志护理通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪,解除其顾虑和烦恼,从而增强战胜疾病的意志和信心,减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为以及有些种种躯体症状,使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早期康复的目的。