我国基本医疗保险法治化的困境与出路

通过推进职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险制度,我国基本医疗保险制度建设取得了巨大成就。但基本医疗保险法治化面临困境:缺乏专门立法,有效法律制度供给不足;制度建设滞后于医疗保险改革与发展的形势,甚至与改革的取向相悖;基本医疗保险的政策实践存在损害制度理性和违反法治原则等问题。突破基本医疗保险法治化困境,需要启动《社会保险法》的实质性修改,出台《基本医疗保险条例》行政法规,构建和完善相关配套制度。     

简论全民医保背景下基本医疗保险制度建设

分析了我国基本医疗保险制度存在的问题,认为基本医疗保险已基本实现制度体系的全覆盖,但在城镇化、人口老龄化、全民医保的背景下,基本医疗保险制度内容仍不健全,制度割裂现象依旧存在,基金运行的风险点日益增多.建议通过整合制度、理顺体制,合理付费、增强保障,社商合作、提升管理的途径加强基本医疗保险制度建设.     

青海省新农合与城镇居民医疗保险制度衔接必要性分析

基本医疗保障是我国社会保障体系的重要组成部分,主要包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。本文从青海省实施新农合与城镇居民医疗保险制度的现状出发,分析了这两项制度在管理机构、资源共享等方面存在的一些问题,探讨了这两项制度衔接的可行性和必要性。     

河南省城镇居民医疗保险制度研究

河南省从2007年起开始进行城镇居民医疗保险制度试点,截至目前,河南省基本建立城镇居民基本医疗保险制度。本文从河南省城镇居民医疗保险制度的发展沿革入手,分析现存制度存在的问题,并提出解决问题及完善河南省城镇居民医疗保险制度的对策。     

医疗保险碎片化的研究

随着我国医疗保险制度的建立和完善,当前已形成城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的医保制度。但由于三种医疗保险制度各自运行,造成了我国医疗保险领域碎片化的现实。文章分析了碎片化的原因和危害,提出了医疗保险碎片化整合的一些建议。     

泰州市加快基本医疗保险制度整合研究

经过三年多的新医改,我国基本医疗保障制度得到快速发展,但是,制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散等问题仍制约着基本医疗保险制度的公平性。如何将现有的职工医保、居民医保、新农合整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度,文章通过对泰州市基本医疗保险制度整合的深入研究,提出了加强制度的顶层设计、完善医保关系转移制度、构建一体化的管理体制等一系列对策建议。     

我国城镇居民基本医疗保险制度存在问题及对策

2007年国务院颁布的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,标志着以我国城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度为三大主体的基本医疗保障体系初步形成,也标志着我国即将进入＂全民医保＂时代。作为一项新的制度,在其运行过程中不可避免地会出现一些问题,本文将就城镇居民基本医疗保险制度目前存在的问题进行分析研究,提出完善对策。     

广西城乡居民基本医疗保险统筹整合问题研究——基于百色市的考察

以百色市为考察对象,对广西当前城乡居民基本医疗保险制度进行比较,并在描述现有成效的基础上,重点分析了城乡居民基本医疗保险制度分设的主要弊端。研究表明,广西城乡居民基本医疗保险有效地减轻了居民的医疗负担,但是制度的人为分设也造成了重复参保、保障有失公平、统筹水平低等问题,建议构建统一的信息平台、整合经办机构、尽快建立市级统筹制度和统一的城乡医保政策专家评审制度,以推进广西城乡居民基本医疗保险的统筹整合工作。     

河南省城镇居民医疗保险制度研究

河南省从2007年起开始进行城镇居民医疗保险制度试点,截至目前,已基本建立城镇居民基本医疗保险制度。从其运行过程看,河南省城镇居民医疗保险制度存在覆盖面不足、医疗费用过高、个人负担沉重、筹资渠道稀少、特殊群体仍在制度之外等问题。完善河南省城镇居民医疗保险制度应提高城镇居民参保率,推进城镇居民医疗保险体系建设;争取更多的城镇居民参加医疗保险;完善筹资机制,拓展筹资渠道;推广和发展社区卫生服务。     

现行医疗保险的改革的发展及相关的完善对策分析

随着经济体制改革的不断深入,我国的全国范围内的医疗保险制度已经基本建立,并在一定的程度上取得了骄人的成果,展示了现行医疗保险制度的优越性.但现行的医疗保险制度仍然存在着一些问题急需解决.本文联系医疗保险的改的实际问题,提出了目前医疗保险制度中的主要的问题,并给出了自己的解决办法和意见.     

我国社会医疗保险与商业医疗保险的互动协调发展探究

目前我国开展的城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的总参保人数已占总人口数的95％,基本上实现了社会基本医疗保险的全民覆盖,社会医疗保险扩面工作取得了实质性进展。接下来医保制度建设的重点工作是深化医疗保障水平、提升医保待遇。本文提出通过建立社会医疗保险与商业医疗保险的互动协调发展机制来完善现行的医疗保障制度,建立全民全方位的医疗保障体系。     

实行新制度后医疗保险常见问题解答

1、建立省直基本医疗保险制度后，参保职工的医疗保障待遇水平是降低了还是提高了?答：首先，不能简单地比较。原来实行的是公费医疗制度，现在实行的是基本医疗保险制度，这是两种完全不同的制度，简单比较没有可比性。就总体医疗保障水平而言，省直实行基本医疗保险新制度后，扣除不合理的医疗费支出，与原公费医疗相比筹资水平与2000年公费医疗实际支出数基本持平。     

河南省城镇居民医疗保险发展研究

医疗保险制度关系到亿万群众的切身利益,也关系到构建社会主义和谐社会。河南省从2007年起开始进行城镇居民医疗保险制度试点,2009年全面铺开,争取所有省辖市进入试点。目前,我省已基本建立城镇居民基本医疗保险制度,但仍然存在诸多问题,尚需进一步改进和完善。     

论社会医疗保险制度的分割与整合——以马鞍山市社会医疗保险制度改革为例

我国社会医疗保险体系由于城乡、区域、制度之间和管理体制上的多重分立或分割,基本制度碎片化严重,制度问缺乏统筹衔接,制度内存在差异。是继续维持基本医疗保障制度的城乡分立局面,还是积极推进制度整合？本文以马鞍山为例,从分析当前社会医疗保险多重分割现象出发,论证了社会医疗保险制度整合的必要性和现实可行性,并就整合的目标、原则等主要问题进行了。深入研究。     

职工医疗保险改革势在必行──劳动和社会保障部副部长、全国总工会副主席王东进在全国工会宣教部长研讨班上的讲话摘要

编者按：1998年11月20日,王东进同志在全国工会宣教部长研讨班上,就职工医疗保险改革的有关问题,作了重要讲话。为帮助广大职工学习了解国家关于职工医疗保险改革的政策,现将王东进同志讲话的主要精神整理刊登出来。王东进说,国务院最近作出决定,自1999年起在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度改革,当年年底完成这项改革,国务院人久将正式出台《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,随着新的医疗保险制度的建立,已实行40多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动取消。城镇职工医疗保险制度改革,是自本世纪50年代以…     

医改24问

1．医疗保障究竟“保”什么？答：我国医疗保障体系由基本医疗保险、城乡医疗救助和补充医疗保险三部分构成,其保障的人群和内容也不相同。基本医疗保险体系是我国医疗保障体系的主体层次。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农业人口,主要保障大病住院费用。     

医疗保险碎片化的研究

随着我国医疗保险制度的建立健全,形成了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险三种各自运行的保险制度,造成了我国医疗保险领域碎片化的现实。本文通过探讨碎片化的原因、危害,提出医疗保险碎片化整合的一些建议。     

我国基本医保制度整合的路径选择——可持续性与安全性的视角

职工-居民二元分设的基本医疗保险格局是我国医疗保障制度的主要特征。在产业组织变革、就业模式转换以及家庭结构变动的冲击下,二元格局的制度可持续性与基金的安全性面临挑战。党的二十大报告提出建设公平统一、安全规范、可持续的社会保障制度,对基本医保的制度整合有了新的要求。从社会医疗保险的制度“光谱”上看,职工-居民二元分设的格局处在团体主义制度安排与普遍主义制度安排的中间位置。从制度可持续性与基金安全性的角度来看,以居民医保为基础建立普遍主义的基本医疗保险制度既符合国际上社会医疗保险制度变革的大趋势,也顺应我国产业组织变革、就业模式转换与家庭结构变化的趋势,是提升我国医疗保障治理效能的必然选择。     

四川省统筹城乡医疗保障制度路径研究

四川省城乡二元化的医疗保障制度存在着管理体制分割、城乡居民大量重复参保以及参保人难以实现自由流动等问题。从2006年起四川省开始在部分城市进行统筹城乡居民医疗保险保险制度试点,用"一制多档"形式整合城乡居民基本医疗保险,产生了示范效应。医保制度的发展终将从二元化向一元化转化,因此四川的医疗保险制度应参照各示范市,逐步对各医疗保险进行整合,形成覆盖整个地区各类人群的统一医疗保险制度。     

医疗保险专业应用型高素质人才培养探讨

医疗保险专业人才培养是顺应我国建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度而产生的新兴专业。城≥基本医疗保险制度发展和新医改的推进,要求医疗保险专业人才培养必须顺应当前社会经济发展趋势对人才培养模式进行相应的改革,不仅要满足社会需求的“量”．还要满足社会对人才“质”的要求。江苏大学是全国首枇开设医疗保险专业的高校之一,在医疗保险专业人才培养实践方面一直走在全国前列。十余年的教学研究探索和实践,江苏大学形成了较稳定而系统的医疗保险专业人才培养模式,为有关部门制定统一、规范的医疗保险专业人才培养模式提供了参考。