糖尿病性白内障超声乳化手术后角膜水肿的临床分析

目的分析糖尿病性白内障超声乳化手术后角膜水肿和角膜内皮细胞形态学变化。方法随机选取140例(144眼)非胰岛素依赖型糖尿病合并老年性白内障患者做为糖尿病组。选择136例(146眼)单纯老年性白内障患者做为对照组,均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,观察术前、术后l周、1个月、3个月的角膜中央区内皮细胞密度、六角形细胞密度以及变异系数。结果术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例逐渐下降,变异系数逐渐增加。糖尿病组术前内皮细胞密度与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05),六角形细胞密度和变异系数差异有统计学意义(P<0.05):术后3个月与对照组相比较时发现三项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且糖尿病组患者的三项指标变化更为明显。结论糖尿病性白内障患者较单纯的老年性白内障患者的内皮细胞状况差,在超声乳化术后更容易受损出现角膜水肿。     

硬核白内障手法小切口摘出术与超乳对比分析

目的比较硬核白内障两种术式的优缺点。方法Ⅳ、Ⅴ级硬核白内障146眼随机分为超声乳化组和手法小切口摘出术组,比较两组手术时间、术中及术后并发症、术后视力。结果手法小切口摘出术手术时间短,术中后囊破裂低于超乳组P〉0．05,无统计学意义,术后并发症中手法小切口摘出术角膜水肿,反应性虹膜炎较超乳组轻且P〈0．05,差异有显著性意义。结论硬核白内障术后视力恢复较好,手术小切口白内障摘除方法安全有效,简便易行。     

腹腔镜手术治疗30例异位妊娠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将60例异位妊娠患者按照自愿原则分为实验组和对照组,每组30例。其中实验组采取腹腔镜手术治疗,对照组应用传统开腹手术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症及随访期间再次正常妊娠情况。结果实验组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后感染发生率均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均获3 a随访,实验组正常妊娠例数明显多于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、恢复快,再次正常妊娠率高,效果肯定。     

不同低温条件下微管稳定对大鼠供心冷藏损伤的影响

为研究不同低温条件下微管改变对大鼠供心保存冷缺血损伤的影响,将36只SD大鼠随机分成对照组(HTK液保存)和实验组(HTK液中含紫杉酚,浓度为10-6 M)。每组的18只SD大鼠再分成4℃、15℃和20℃条件下的3个不同低温保存组,每组6只,低温保存8 h,每间隔2 h灌注5 min。利用离体心脏非循环式Langendorff灌注模式装臵,观察经上述不同保存温度下保存8h后,复温再灌时的冠脉漏出液中心肌酶的含量,并切取心肌组织做光镜和电镜观察。结果显示随着保存温度升高,实验组和对照组中心肌细胞损伤加重,漏出酶增多;与对照组比较,4℃、15℃实验组复温再灌时的冠脉漏出液中乳酸脱氢酶含量明显减少,心肌细胞损伤较轻。说明4¹5℃深度低温条件下微管稳定剂能够减轻心肌的冷缺血损伤。     

年龄相关性白内障的进展程度对角膜内皮细胞的影响的临床观察

目的观察双眼进程不同的年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞密度及形态学变化,探讨白内障进展程度对角膜内皮细胞的影响。方法选取视力一眼≤0．2,另一眼≥0．6年龄相关性白内障患者100例,视力≤0．2眼为A组,视力≥0．6眼为B组,分别对其双眼的角膜内皮细胞密度、细胞大小变异系数（CV）及六角形细胞比例进行检查。结果A组角膜内皮细胞密度2297．65±364．66（cells／mm^2）,变异系数（56．65±7．28）％,六角形细胞比例（35．06±5．45）％;B组角膜内皮细胞密度2570．46±340．25（cells／mm^2）,变异系数（47．59±7．03）％,六角形细胞比例（41．97±5．19）％．A,B两组比较,角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞大小变异系数（CV）及六角形细胞比例差异有显著性（P〈0.05）。结论随着年龄相关性白内障进展程度的加重,患者角膜内皮细胞密度降低、细胞大小变异系数增大、六角形细胞比例减少,显示角膜内皮细胞的损伤凋亡可能与白内障的进展有相关性。     

消痔灵注射防治混合痔术后肛缘水肿临床观察

目的:观察消痔灵注射术在混合痔手术中的临床效果.方法:将混合痔手术病例200例分为治疗组和对照组,治疗组采用消痔灵注射术和内扎外切术,对照组采用内扎外切术,观察两组治疗效果,比较两组术后出现并发症肛缘水肿的机率大小.结果:治疗组和对照组比较,在术后出现并发症肛缘水肿的几率上,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:消痔灵注射术在混合痔手术中临床疗效肯定,有效地减少了术后肛缘水肿的发生几率.     

抑肽酶减少食管癌根治术围术期失血的临床研究

目的:研究抑肽酶在食管癌根治术中的止血作用,并观察其对血小板功能的影响。方法:将41例需行食管癌根治术的病人随机分为两组,实验组(20例)用抑肽酶,对照组(21例)用安慰剂,记录围术期的失血量,分术前、手术结束时、术后24h、术后48h四个时段检测血小板功能。结果:实验组的围术期失血量明显低于对照组(514.95±87.23ml比621.55±143.99ml,P=0.011)。实验组血小板功能的损害在手术结束时和术后24h要比对照组小得多(P<0.05)。结论:抑肽酶可减少食管癌根治术围术期的失血量,并对血小板功能有保护作用。     

优化护理方案对胃癌术后肺部感染发病率的影响

探讨优化护理方案对胃癌患者术后肺部感染发病率的影响。选取莆田学院附属医院接受手术治疗的胃癌患者214例为研究对象,随机分为实验组与对照组,对照组患者在围手术期给予常规护理,实验组患者按优化护理方案护理,对比两组患者术后7 d肺部感染发生率、术后恢复情况。结果显示,实验组患者肺部感染率明显低于对照组,总排痰量明显高于对照组(P<0. 05),术后恢复时间较对照组显著缩短(P<0. 05);实验组生活质量改善情况优于对照组(P<0. 05)。结果表明,在胃癌患者围手术期实施优化护理方案可有效降低术后肺部感染发生率。     

全麻手术病人应用医用水凝胶护眼贴效果分析

目的：探讨全麻手术需特殊体位病人在应用医用水凝胶护眼贴后对预防眼睑水肿、结膜红肿等眼部并发症的效果。方法选择120例脊柱手术俯卧位全麻病人和食管癌手术侧卧位全麻病人,将其随机分为两组,各60例。试验组60例直接使用医用水凝胶护眼贴保护双眼,对照组60例采用金霉素眼膏结合3M 透明敷料贴保护双眼。观察术后24小时眼部并发症发生情况。结果术后24小时回访,试验组术后患者眼睑水肿2例、结膜红肿2例、视物模糊3例、畏光3例、黏滞感2例、异物感4例;对照组术后患者眼睑水肿9例、结膜红肿13例、视物模糊13例、畏光11例、黏滞感9例、异物感17例。两组间差异有统计学意义。结论特殊手术体位全麻病人术中使用护眼贴能更有效保护双眼,预防眼部并发症的发生。     

妇科腹腔镜术后留置尿管拔除时间的探讨

目的:探讨妇科腹腔镜术后留置尿管拔除最佳时机..方法:选择我院妇科2006年7～12月份90例妇科腹腔镜手术随机分为3组.实验组1,术后30分种拔除尿管;实验组2,术后6小时后拔除尿管;对照组,24小时拔除尿管.结果:实验组和对照组膀胱刺激症状发生率比较,实验组1和对照组比较,P＜0.01;实验组2和对照组比较P＞0.05.实验组和对照组尿路感染发生率比较,实验组成1、实验组2和对照组比较均 P＞0.05.结论:对妇科腹腔镜手术患者在麻醉诱导10分种后行导尿术,至术后30分种拔除尿管为最佳拔管时间.     

Changes of tear film and tear secretion after phacoemulsification in diabetic patients

Objective: To evaluate tear film stability and tear secretion in patients with diabetes after phacoemulsification. Methods: Twenty-five diabetic cataract patients and 20 age-matched non-diabetic cataract patients as control underwent phacoemulsification. Tear film break-up time (TFBUT), Schirmer I test (SIT), corneal fluorescein staining, and dry eye symptoms were measured pre- and postoperatively. Results: Diabetics had a decreased preoperative TFBUT and SIT. TFBUT was reduced on Day 1 and recovered on Day 180 postoperatively in both groups. SIT was increased after phacoemulsification, but returned to preoperative levels by Day 180 in non-diabetics, whereas it was lower than preoperative level in diabetics. Positive corneal fluorescein staining was elevated in both groups, and returned to preoperative levels only in controls. Dry eye symptoms were similar to fluorescein staining in both groups. Conclusion: Tear secretion was reduced in diabetic cataract patients after phacoemulsification, which worsened dry eye symptoms and predisposed those patients to ocular damage.     

Corneal relaxing incision combined with phacoemulsification and IOL implantation

Objective: To analyze the effectiveness and safety of corneal relaxing incisions (CRI) in correcting keratometric astigmatism during cataract surgery. Methods: A prospective study of two groups: control group and treatment group. A treatment group included 25 eyes of 25 patients who had combined clear corneal phacoemulsification, IOL implantation and CRI. A control group included 25 eyes of 25 patients who had clear corneal phacoemulsification and IOL implantation.Postoperative keratometric astigmatism was measured at 1 week, 1 month, 3 months and 6 months. Results: CRI significantly decreased keratometric astigmatism in patients with preexisting astigmatism compared with astigmatic changes in the control group. In eyes with CRI, the mean keratometric astigmatism was 0.29±0.17 D (range 0 to 0.5 D) at 1 week, 0.41±0.21 D (range 0 to 0.82 D) at 1 month, respectively reduced by 2.42 D and 2.30 D at 1 week and 1 month postoperatively (P=0.000, P=0.000), and postoperative astigmatism was stable until 6 months follow-up. The keratometric astigmatism of all patients decreased to less than 1.00 D postoperatively. Conclusions: CRI is a practical, simple, safe and effective method to reduce preexisting astigmatism during cataract surgery. A modified nomogram is proposed. The long-term effect of CRI should be investigated.     

足底静脉泵预防脊柱创伤术后DVT的有效性评价

目的：探讨足底静脉泵在预防脊柱创伤术后深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法：将2011年6月至2012年7月收治的脊柱损伤患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。术后均给予常规药物预防和护理干预,观察组在此基础上增加给予足底静脉泵物理干预。分别于术前和术后7d行下肢彩色多普勒超声检查,比较两组患者DVT发生率、下肢肿胀和D-二聚体含量。结果：术后7d,两组患者下肢肿胀明显缓解,其中观察组下肢周径差值仅为（1．3±0．3）cm,显著小于对照组（P〈0.05）,且D-二聚体含量呈下降趋势,仅为（0．6±0．1）ng／L,显著低于对照组（P〈0．01）。两组患者术后7d深静脉血栓发生率分别为2．3％和18．6％,观察组较低（P〈0．05）,两组在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论：足底静脉泵在预防脊柱创伤术后深静脉血栓形成中具有较好的临床效果且能够安全、够快速缓解腿部肿胀,值得临床推广。     

液态甲醛诱导小鼠肝损伤及纤维化研究

建立液态甲醛诱导小鼠肝损伤及其纤维化模型,并初步观察小鼠肝组织的病变过程．将正常昆明小鼠随机分为实验组和对照组．实验组小鼠注射15％的甲醛溶液,注射量为1mL／kg,每周注射两次,并且每天用1％的甲醛溶液喂养．对照组小鼠以纯净水正常喂养,分别在实验开始后的第3、6、8周处死实验组小鼠各4只,肉眼及病理切片观察其肝脏形态的改变,发现小鼠的体重均呈增长趋势．与实验组小鼠比较,对照组小鼠体重增长显著（P〈0．05）．第8周小鼠肝脏出现明显的病变,表面粗糙,颜色暗黄,出现深色斑点．在石蜡切片中可观察到肝脏组织变得松散,窦周隙（Disse’s space）增大．肝星状细胞（hepatic stellate cell,HSC）较对照组明显增多．随着甲醛处理时间的延长,HSC不同程度地增多,肝损伤病变程度越来越严重．     

溃疡性结肠炎模型的构建及其炎症反应机制研究

目的：构建2,4,6-三硝基苯磺酸（2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS）以及恶唑酮（oxazolone,OXZ）诱导的小鼠溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）模型。方法：120只昆明小鼠（）随机分为4组（n=30）。Ⅰ组、Ⅱ组参照Morris及Walter的方法制备小鼠TNBS模型：Ⅰ组（TNBS溶剂对照组）,50%乙醇0.1 m L灌肠;Ⅱ组（TNBS模型组）,0.6%TNBS溶液0.1 m L灌肠;两组灌肠给药一次后在d 1、d 2、d 3、d 5、d 7每组处死6只。Ⅲ组、Ⅳ组参照Heller方法制备小鼠OXZ模型：Ⅲ组（OXZ溶剂对照组）,皮肤涂抹100%乙醇0.1 m L,每天一次,连续2 d,d 7以50%乙醇0.1 m L灌肠;Ⅳ组（OXZ模型组）,皮肤涂抹1%OXZ溶液（100%乙醇溶解）0.1 m L每天一次,连续2 d（致敏）,d 7以0.5%OXZ（50%乙醇溶解）0.1 m L灌肠;两组灌肠给药一次后在d 1~d 5每天处死6只小鼠。观察Ⅰ~Ⅳ组小鼠疾病活动指数（disease activity index,DAI）、结肠组织大体损伤指数（colon macroscopic damage index,CMDI）和病理组织学评分（histopathological score,HPS）,并检测小鼠结肠组织中髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）、白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的水平。结果：两种模型组小鼠DAI,CMDI和HPS均较对照组有明显改变;TNBS和OXZ诱导的结肠炎均可导致MPO明显上升,TNBS结肠炎TNF-α明显上升,OXZ结肠炎IL-4明显下降。结论：TNBS及OXZ均能诱导小鼠溃疡性结肠炎模型。两种模型各有特点,其中TNBS诱导的小鼠溃疡性结肠炎以辅助性T1（helper1,Th1）型炎症反应为主,OXZ诱导的小鼠溃疡性结肠炎以辅助性T2（helper2,Th2）型炎症反应为主。     

复方金银花、茵陈五苓注射液对家兔内毒素性肾衰组织结构影响

目的:研究复方金银花和茵陈五苓两种注射液对内毒素所致家兔肾衰中肾脏组织结构的保护作用。方法:将重量2.5±0.25kg的健康雄性家兔32只,随机分为对照组、模型组、复方金银花组和茵陈五苓组,每组8只。模型组、复方金银花组、茵陈五苓组家兔一次性静脉注射大肠杆菌O111B4内毒素生理盐水,剂量为100ug/kg。两保护组家兔注射内毒素24h后静脉注射剂量为100ug/kg的中药注射液。模型组家兔静脉注射同容积的生理盐水。对照组家兔静脉注射与内毒素溶液和中药注射剂等体积的生理盐水。静脉注射内毒素及生理盐水后第7h处死。取肾组织标本,Bouns液固定,石蜡切片,HE染色,显微观察并摄影。结果:模型组肾脏肾小体血管球肿胀,有血栓形成,肾小囊壁层内皮细胞脱落,肾小囊腔变小,肾小管内皮细胞脱落。复方金银花组、茵陈五苓组肾脏的肾小体血管球略有肿胀,肾小囊的内皮细胞较完整,肾小囊腔较对照组稍变小。结论:复方金银花与茵陈五苓对家兔因内毒素所致肾衰中肾脏组织结构有确实的保护作用。     

鼻内窥镜术前教育课件的制作与临床应用研究

目的：研制鼻内窥镜术前教育多媒体课件及其临床应用效果。方法：将200例行鼻内窥镜手术的患者随机分为实验组、对照组各100例,实验组用自制的多媒体课件进行术前教育：对照组则采用传统的教育方式。对患者焦虑程度、认知水平、住院患者满意度、术后随访率等方面进行评价。结果：教育后实验组汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组（P〈0．0001）;实验组的认知水平明显优于对照组（P〈0．001）;实验组住院患者满意度明显高于对照组（P〈O．05）,差异有显著性意义;术后1个月、2个月、3个月的失访率,随着时间的推移。对照组逐月上升．而实验组无明显上升。结论：课件式术前教育可以减轻鼻内窥镜手术患者的焦虑程度、提高患者认知水平、住院患者满意度及术后随访率。     

大鼠哮喘模型中嗜酸性粒细胞上前列腺素D2受体改变研究

目的：研究大鼠哮喘模型中外周血嗜酸性粒细胞（EOS）上前列腺素D2（PGD2）受体改变,了解其对EOS的调控作用。方法：动物模型复制：20只雄性SD清洁级大鼠,随机分2组（A组：卵白蛋白（OVA）激发组,B组：应用生理盐水雾化吸入组,为正常对照组）,雾化诱喘。测定外周血和肺泡灌洗液（BALF）的EOS,并用放射配体分析其外周血EOS上的PGD2受体。结果：B组外周血和BALF的EOS计数较正常组显著增加,（外周血0.48±0.01和0.12±0.03（×10^9/L）,BALF：1.21±0.47和0.39±0.24（×10^7/L））;外周血EOS上CRTH2受体结合容量和总结合比正常对照组和增加（fmol/10^6细胞）（CRTH 2分别为：313.58±86.17和121.32±69.88;DP总结合分别为449.19±121.49和298.85±79.64）（P〈0.01）,DP1无显著性差异（A组180.72±47.44和B组198.68±87.22）（P〉0.05）。结论：在大鼠哮喘模型中外周血和BALF中EOS绝对值增高,其表面DP总结合显著增加,主要与CRTH2受体（DP2）显著增加有关,DP1受体结合容量无显著改变,CRTH2结合容量增加可能与哮喘发病机制有关。