小切口胆囊切除术68例临床报告

目的：阐明小切口胆囊切除术在基层医院开展的适宜性,方法：对目前胆囊切除三种术式（小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、传统胆囊切除）的比较,结果：综合考虑,小切口胆囊切除术创伤小、经济、适应证较宽,优于其他两种术式,结论：小切口胆囊切除术尤其适宜于基层医院的开展。     

腹直肌外缘切口行阑尾切除的临床应用

目的:探讨经腹直肌外缘切口行阑尾切除术的可行性与优点.方法:运用经腹直肌外缘切口行阑尾切除术102例.结果:手术时间10-40分钟,95例手术切口2-3 cm结论:经腹直肌外缘切口行阑尾切除术,切口浅、损伤小、暴露好,延长方便,术后切口疼痛轻微,恢复快,可作为常规切口加以推广.     

腹腔镜及大小切口胆囊切除术对体温影响的对比分析

目的：比较经腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）、传统的胆囊切除术（OC）对机体体温的影响。方法：对90例良性慢性胆囊疾病，择期在全麻下行胆囊切除的患者随机分为LC组30例，MC组30例，OC组30例，记录术晨、术毕、术后1－3d晨监测的体温。结果：体温升高从术毕至术后3d，LC组小于MC组（P＜0．05），MC组小于OC组（P＜0．01）。结论：从创伤程度与术后体温恢复角度看，LC优于MC，MC优于OC。     

简易微创胆囊切除术898例临床分析

1882年德国Langenbach在T型切口下完成了第一例胆囊切除术,经过后人的发展完善,形成了经典胆囊切除术(Clnssic Cholecystectomy,CC)[1]。随着科技的飞速发展,医学技术水平也日新月异,近20年来先后出现了小切口胆囊切除术(Minilaparotomic Cholecystecto-my,MC),腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecys-tectony,LC),使微创观念深入人心,并成为现代外科手术的发展方向,但腹腔镜胆囊切除术仍有许多不足之处,如必须全麻,人工气腹和昂贵的仪器设备,手术风险大、费用高[2]。作者通过改进和自制部分手术器械开展小切口胆道手术898例,操作简…     

顺逆行结合胆囊切除术体会

胆囊切除术是胆道外科最常用的手术,主要用于治疗胆囊结石,亦可用于治疗胆囊炎症或肿瘤,我院自1989～1998年共做胆囊切除术213例,胆囊逆行切除52例,顺行切除37例,采用顺逆行结合胆囊切除124例,占58.2％,无一例副损伤且出血少,我们初步体会顺逆行结合术式切除胆囊比较安全,疗效满意,现报告如     

肝硬化性胆结石施行小切口胆囊摘除术的护理

通过分析36例小切口胆囊摘除肝硬化伴发胆石症患者所采取的护理措施,探讨肝硬化伴发胆石症小切口胆囊切除术后的护理.认为在手术期对病人的心理护理要贯穿全程,要重点做好围手术期的护理,以防手术意外的发生,术后护理要把握观察要点,严防并发症的发生,并要做好健康指导工作.     

小切口阑尾切除术82例体会

目的：观察小切口阑尾切除术的手术疗效。方法：对2005年至2007年我院收治的阑尾炎患者82例,采用低位小切口1针～2针缝合法,观察手术效果。结果：小切口阑尾切除手术效果满意,随访半年未见任何并发症。结论：小切口阑尾切除术手术创伤小,时间短,患者恢复快,并发症少,是一种良好的阑尾炎的手术方式。     

甲状腺机能亢进改良手术方法的综合疗效评价

目的:改良甲状腺次全切除手术方法,提高疗效,降低并发症。方法:将手术治疗的165例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者随机分为两组:观察组(改良术式组)92例,对照组(传统术式组)73例,观察比较两组手术时间、术中术后出血量、切口长度及手术并发症发生率。结果:观察组出血量、手术时间及切口长度均明显少(小)于对照组(P<0.01)。观察组无1例出现声音嘶哑或低调,明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:本改良术式比较传统术式,具有手术操作简化,时间短,切口小,出血量少,并发症发生率低等优点,易被患者接受。     

疝环充填式无张力疝修补术在基层医院中的应用体会

目的:总结疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow手术)在基层医院应用的经验和体会.方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月,赤峰学院附属医院开展Rutkow手术治疗腹股沟疝的125例(128侧),总结:手术时间、术后并发症发生率及复发情况.结果手术时间55~82min,平均(56.3±15.6min).术后住院时间5~10d,平均(6±1.7)d.术后浅表切口感染3例,阴囊肿胀12例,术后1个月阴囊肿胀基本消失.术后随访1~6个月,无复发病例.结论:Rutkow手术行腹股沟疝修补术安全、简单,术后复发率低,适宜在基层医院广泛展开.     

由1例胆道严重损伤吸取的经验教训

肝外胆道的损伤或狭窄是胆道手术中或手术后最严重的并发症,其发生率为千分之二,其中90％继发于胆囊切除术,5％发生于胆道探查术,3％是胃大部切除术的并发症,其余2％可能继发于十二指肠、胰腺等手术。现就一例胆道严重损伤吸取的经验教训总结如下: 病历:患者女性29岁、主因右下腹持续性疼,伴有恶心呕吐两天,在当地医院按急性阑尾炎收住院。并于当晚在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹探查切口,术中见阑尾正常,右下腹可见少量淡黄色渗液,胆囊明显肿大,张力高颈部嵌顿结石一枚。术中诊断胆囊结石、急性化脓性胆囊炎,即向上延长切     

胆囊粘膜外翻术

胆囊粘膜外翻术是我们在胆囊部分切除术和动物实验基础上设计的一种治疗胆囊结石病的新的手术方法。其特点是保留了胆囊壁全层并使粘膜外翻而疗效与胆囊切除相同,至今国内外未见有正式报告。一年来我们用此方法治疗10例,近期效果良好,介绍如下:     

胆囊切除术后病人早期活动方法的指导及效果评价

目的:探讨胆囊切除术后病人早期活动方法。方法:对2007年1月至2008年9月我科实施胆囊切除术后病人60例,随机分为实验组,对照组各30例,术前术后做了相同的健康教育,强调了早期活动的重要性,实验组指导并协助其进行有效地早期活动。结果:实验组恐惧心理明显减少,术后活动时间早、肛门排气时间提前,切口愈合早,并发病减少,住院天数缩短。结论:术后早期活动能有效地促进病人早日康复。     

支气管袖式肺叶切除术

目的:探讨支气管袖式肺叶切除术的方法及临床意义。方法:自1998.5～2000.4月共施行支气管袖式肺叶切除术3例。将患病肺叶带主支气管切除,把健肺叶支气管与主支气管吻合。结果:3例痊愈出院。随访3月～2年3例病人均健在。结论:该术式彻底切除了原发病灶,达到了根治的目的,又最大限度的保留了肺功能,术后生命质量高。     

子宫三角切除术后宫颈重塑观察

目的:探讨子宫良性病变采用改良筋膜内三角形子宫切除术重塑子宫宫颈的方法和疗效观察.方法:对于我院2001.7～2002.12月子宫良性病变妇女采用改良筋膜内三角形子宫切除术34例,与同期传统子宫全切术40例进行对照.结果:该术式手术操作简单,组织损伤小,恢复快,术后成型为一个实体小子宫,对术后卵巢功能及妇女心理影响小.结论:采用改良筋膜内三角形子宫切除术重塑子宫宫颈优于传统全子宫切除术.     

后腹腔镜结核性无功能肾切除术

目的:探讨后腹腔镜切除无功能结核肾的应用价值。方法:我院2006年10月~2008年4月为5例结核性无功能肾患者行后腹腔镜下肾切除术。结果:5例均成功完成肾切除。无一例中转开放手术,手术时间90~190min,平均120min。术中失血量20~250ml平均95ml。切口一期愈合。5例随访1~18个月,平均9个月,对侧肾功能正常。结论:后腹腔镜结核肾切除术创伤小、出血少、恢复快,对于无功能结核肾是一种比较安全、可靠的手术方法。     

选择性胆囊管造影在胆道探查中的应用

目的:探讨选择性胆囊管造影在胆道探查中的应用价值.方法:回顾总结我院163例行胆囊切除、胆总管探查病例资料,选择性经胆囊管造影,以期发现或证实胆总管结石或肿瘤.结果:163例中,单纯行胆囊切除,无胆总管探查指征107例,其中选择性经胆囊管造影29例,3例发现结石;56例有胆总管探查指征,切除胆囊后经胆囊管造影,5例未发现结石,51例阳性,经探查证实结石50例,壶腹部肿瘤1例.结论:在单纯性胆囊切除术或胆道探查中,选择性经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,减少胆总管残余结石,同时亦可减少不必要的胆道探查.     

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术疗效对比

目的:比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与传统剖腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效。方法:将156例阑尾炎病例随机分成两组,一组72例行LA,另一组84例行OA,比较两种术式的手术时间、平均住院费用、住院时间,切口长度、术后镇痛剂应用、术后6h开始下床活动、术后24h内肛门排气例数、放置引流管率、切口感染等指标。结果:LA组的术后24h内肛门排气时间、放置引流管率、切口感染、平均住院时间、切口长度、粘连性肠梗阻、镇痛剂应用例数、术后6h开始下床活动例数与OA组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LA组住院费用较OA组明显增高(P<0.05)。结论:LA与OA比较,有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,可作为大多数阑尾炎的首选手术方式。     

经口鼻内镜下腺样体切除术38例临床分析

目的:分析鼻内镜下经口治疗腺样体肥大的临床疗效.方法:采用鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术治疗腺样体肥大患儿38例,对其疗效与以往传统术式比较.结果:术中腺体切除干净,无残体残留,鼻咽部结构良好,咽鼓管粘膜光滑,鼻腔粘膜无损伤.结论:鼻内镜下经口腺样体切除术是儿童腺样体肥大较理想的方法.     

经左胸腋下小切口微创动脉导管结扎术的探讨

目的:对比传统手术方法阐明腋下小切口动脉导管结扎术的优越性.方法:左腋下横行小切口、不切断背阔肌经第四肋间进胸,带垫片结扎动脉导管,肋间神经长效复合利多卡因封闭.结果:全部患者痊愈出院,术后活动、恢复早,切口瘢痕隐蔽,外表美观,并发症少.结论:传统手术切口大、肌肉损伤较重,术后恢复及外观较差.经左胸腋下小切口动脉导管结扎术最大程度保存了肌肉及神经,术后恢复好、并发症少,而且切口小、隐蔽外表美观.     

腹部横切口筋膜内子宫切除术120例临床分析

目的:探讨腹部横切口筋膜内子宫切除的优越性。方法:120例患子宫良性病变行腹部横切口筋膜内子宫切除术,子宫良性病变腹部纵切口传统式子宫切除术120例对照。结果:比较两组在手术时间、出血量及术后恢复方面有显著差异。结论:腹部横切口筋膜内子宫切除术,操作简单,切口美观、出血少,手术时间短,病人恢复快,较传统式子宫切除术有一定的优越性。