小儿非气管内插管全麻400例体会

我院自1994年以来,在非气管内插管全麻下行小几各种手术400余例,现将一些麻醉体会报告如下。 1 临床资料 本组400例,其中新生儿～2岁98例,3～4岁136例,5～6岁166例,均为择期手术,身体状况良好的患儿。手术种类包括疝修补术,睾丸鞘膜积液翻转术,唇裂修补术,以及其它一些整形手术。 2 麻醉方法与经过     

丙泊酚用于老年心脏病人口腔颌面部手术全麻气管插管的观察

[目的]:观察丙泊酚用于老年心脏病病人行口腔颌面部手术时全麻诱导并经鼻气管插管情况.[方法]:选用65例老年心脏病病人行口腔颌面部手术用丙泊酚诱导并与硫贲妥钠相对比,观察插管前及插管后1、3、5 min不同时段血液动力学指标情况.[结果]:插管前两组平均动脉压(MAP),心率(HR)无显著性差异(P>0.05);插管后1、3、5 min不同时段丙泊酚组血液动力学波动明显低于硫贲妥钠组,二者有显著差异(P<0.01).[结论]:丙泊酚用于老年心脏病人行鼻腔插管优于硫贲妥钠等药物.     

气管及隆突肿物切除的气管插管方法探讨

在麻醉工作中会遇到一些本身的气管并没有变异，但因肿物的生长部位特殊，位于气管或隆突，而使插管变得比较困难。插管时尽可能避开病变部位，需要一些特殊的方法和器械才能完成气管插管，保持气道通畅，从而挽救病人的生命。如果不能及时正确处理，患者可能出现低氧血症、高碳酸血症，以及机体因长时间缺氧造成的永久性损伤。在本文中我们就具体病例介绍几种特殊的气管插管方法。     

全麻双腔气管插管在肺泡蛋白沉积症治疗中的应用

肺泡蛋白沉积症 (pulmonaryalveolarproteinosis ,PAP)自 195 8年被Roson等[1] 首次报道以来 ,一直被认为是一种病因未明的罕见疾病 ,近年来随着医务工作者对其认识的提高 ,本病的报道也越来越多 ,并在治疗上达成共识—肺灌洗成为最有效的治疗方法。具体分为 :纤支镜引导下的分段或分叶肺泡灌洗 (Brono hopulmonaryLavage,BPL)、体外循环支持下的双肺灌洗 (Bilateralsimultaneouslunglavage ,BSLL)和全麻双腔支气管插管下分次进行的一侧肺灌洗 (WholePul monaryLavage ,WPL)。而WPL因治疗效果良好 ,且费用低廉正逐渐被广泛接受和…     

气管内插管及加压给氧抢救新生儿窒息的治疗及其护理

新生儿窒息是胎儿在宫内缺氧及酸中毒的继续,以出生时呼吸微循环功能不全为主要表现的综合征。由于缺氧直接影响各器官的功能,严重者可因呼吸循环衰竭而死亡,既使幸存也可导致缺氧性脑损伤,留下脑瘫及智力低下等后遗症。因此新生儿窒息的抢救及复苏治疗护理直接关系到新生儿存活及发育。1 临床资料1.1 一般资料 本组新生儿50例,孕妇年龄23-35岁,孕周35~( 2)～42~( 2),其中早产儿6例,过期妊娠24例,足月分娩8例,总产程时间<6小时12例,总产程>24小时者9例,分娩方式:阴道分娩46例,剖腹产4例,均为初产妇。     

程序化撤离呼吸机拔除气管插管

呼吸机应用的时间随患者的病情而异,少则数小时,多则数天。不应一味延长应用时间,因为应用呼吸机时必须建立人工气道,人工气道建立时间过长,不仅增加痛苦,还影响肺功能的恢复。许多原有肺功能不全的患者可能对呼吸机产生依赖,给日后脱机带来困难;人工气道的建立还会妨碍主动排痰功能,增加肺部感染的机会。如何恰到好处地撤离呼吸机,减少并发症,十分重要。     

气管内插管的应激反应及氟芬合剂的作用

30例全麻诱导气管插管病人,随机分为两组即组Ⅰ硫喷妥钠,琥珀胆硷诱导气管插管和组Ⅱ氟芬合剂,硫喷妥钠,琥珀胆硷诱导气管插管。两组病例均对麻醉诱导前和气管插管后1-2min所测的SBP、DBP、MAP、HR,等几项血流动力学参数和血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮及皮质醇的变化进行自身对照,结果显示两组气管插管后和诱导前自身对比,组Ⅰ SBP、DBP、MAP、均升高40％以上,HR,增加18％(P<0.01)有非常显著性差异。组ⅡSBP、DBP、MAP较诱导前增高20％,HR增加10％(P<0.05)但无显著性差异。血浆肾活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及皮质醇的变化,两组气管插管后与诱导前对照,均在正常值范围(P>0.05)无显著性差异、结果表明组Ⅱ选用氟芬合剂诱导前用药,能减轻气管内插管过程中的应激反应。     

气管插管抢救新生儿重度窒息的体会

新生儿窒息为胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,为新生儿死亡的主要原因之一,是出生后的一种紧急情况,必须分秒必争的进行抢救和处理,以降低新生儿死亡率。     

气管内插管抢救新生儿窒息的体会

新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因,能否正确及时抢救,关系到新生儿的生命和终生健康。因此,尽早发现,迅速抢救,及时处理就尤为重要。我院手术室对28例行剖宫产娩出的新生儿窒息行气管插管复苏抢救,效果良好。现介绍如下:1 方法 剖宫产娩出的窒息新生儿,迅速采取头低脚高位,头部后仰,首先在喉镜直视下用吸痰管吸净口腔及咽部的羊水、粘液和胎类、再选择适宜的气管导管准确插入声门下1.5cm左     

微泵输注双异丙酚用于全麻诱导插管

观察微量推注泵输注双异丙酚在全麻诱导插管期间脑电双频谱指数(BIS)和血液动力学的变化。把40例择期行腹部手术病人随机分成2组,每组各20例,Ⅰ组为老年人组,Ⅱ组为成年人组。结果表明:两组病例气管插管前及气管插管后BIS、SBP、DBP及RPP均较麻醉诱导前低(P!0.01),两组间气管插管前及气管插管后BIS、SBP、DBP及RPP变化差异无统计学意义;麻醉诱导期间的心率变化各参数差异无统计学意义。微量推注泵静脉输注国产双异丙酚复合咪达唑仑、拘橼酸芬太尼和罗库溴铵用于全麻诱导插管,不论在成年人或老年人均可维持足够的麻醉深度,并可减轻或消除气管插管时心血管的不良反应。     

自行设计一种简便逆行气管插管方法

我院2000年2月起,采用下述自行设计的方法行逆行导管导引气管插管,取得满意效果,现报道如下。 1 材料与方法 1.1 材料 a、颈内静脉穿刺装置中,带安全“J”形头的导引钢丝,长55 cm。b、蚊式血管钳一把。c、小洞巾一块。上述物品经严格消毒后打包备用。     

纤维喉镜在困难气管插管中的应用

目的：对纤维喉镜用于困难气管插管的临床价值及方法分析。方法：31例困难气管插管病人在纤维喉镜引导下气管插管,其中25例清醒表麻,6例麻醉诱导后进行。结果：29例顺利完成气管插管,诱导后插管2例插管失败。结论：纤维喉镜应用困难气管插管在充分的表面麻醉下成功率高。     

气管插管麻醉术后预防呼吸道感染的体会

骨科常见行气管插管麻醉手术有颈段,胸段的疾病及外伤性损伤病人,这些病人手术后的呼吸道感染成为了一种常见的并发症。对于那些吸烟的老年人显得并发症更为严重。在临床实践中,我们实践了全麻术后预防呼吸道感染的措施,收到了较好的效果。 这种措施主要是采用蒸气吸入,以庆大霉素 糜蛋白酶,每日二至四次吸入的方法。     

经鼻快诱导气管插管13例体会

经鼻快诱导气管插管与传统的保留自主呼吸特别是清醒经鼻气管插管相比,具有插管时间短,患者易接受无痛苦等优点,是一种实践性很强的操作技能。大多数麻醉人员顾忌插管时间较长,恐惧发生缺氧性意外等问题,尚未被完全认可和掌握。为此本作者近五年     

急诊科插管洗胃患者的护理

本文主要研究急诊中对洗胃患者的临床护理工作。医院近4年共接诊了50例洗胃患者,通过胃管插入的方法进行洗胃治疗。50位患者经插管洗胃治疗治愈率98%,其中3例患者在洗胃后的治疗过程中出现了并发症,但经过合理治疗成功痊愈,一例因突发心脏病死亡。通过对急诊科接待的50例服毒或中毒患者的护理可知,进行及时、对症的治疗和细心、有针对性的护理是患者痊愈的关键。服毒或中毒患者的护理要求护士必须熟练掌握急救洗胃护理技术,同时还要能对患者进行及时的心理调节。     

气管切开术后临床观察及护理体会

气管切开术是切开颈段前壁使病人可以经过新建立的通道进行呼吸的一种手术。主要应用于抢救喉阻塞的病人。而就手术适应症来讲,则不仅仅限于专科,而同时也涉及到内、外、小儿、传染、结核等科室。故气管切开术后护理,不仅是耳鼻喉科护士必需掌握的一项护理技术,也是各科室护士都应掌握的一项护理操作。现将气管切开术后临     

电视纤维光导喉镜在困难气管插管中的应用

目的：研究电视纤维光导喉镜在困难气管插管中的应用。方法：20例困难气管插管病人，ASAⅠ-Ⅱ级，拟经口、经鼻插管各10例，行口鼻咽喉表面麻醉，静脉给予小剂量咪达唑仑，氟哌利多，芬太尼，硫贲妥钠，使麻醉达到一定深度，保留自主呼吸，采用电视纤维光导喉镜引导经口或经鼻插管。结果：拟经鼻插管10例，全部成功，成功率100％，拟经口插管10例，6例成功，4例改经鼻插管成功，成功率60％。结论：电视纤维光导喉镜用于困难气管插管，成功率高，损伤小，提高了麻醉的安全性。     

对三种危重病人施行气管插管术的体会

对三种危重病人,即新生儿窒息、脑出血、重度颅脑损伤,施行气管插管术时的时机、方法、注意事项等进行总结．     

可视喉镜在临床医学实习生气管插管教学中的优势

目的:评估可视喉镜在气管插管教学中的优势。方法:对临床医学本科实习生分别采用传统喉镜和可视喉镜进行气管插管教学,通过比较学生掌握技术所需时间、尝试次数以及问卷满意度,评估教学效果。结果:采用可视喉镜进行教学可以显著缩短学生掌握技术所需时间,减少尝试次数,并且满意度明显增高。结论:可视喉镜作为可视化教学手段可以提高临床医学实习生麻醉教学的效率和效果。     

用导尿管作引物在行鼻气管插管中的应用

近几年来,我院在行鼻气管内插管术中,使用了导尿管作引物,收到良好效果,现报告如下。 1 资料与方法 统计病例16例,其中男12例,女4例;ASAⅠ-Ⅱ级;年龄12～65岁。其中口腔内手术6例,经颌面外部手术10例。方法:患者入室后常规监测BP,HR,ECG,SPO_2,静注安定0.2mg·Kg~(-1),氟芬合剂0.05ml·kg~(-1)。探测双侧鼻腔选择鼻腔孔较大侧道气良好者用1％的卡因 麻黄素浸润棉条进行鼻腔表麻并估计气管导管型号,再行咽喉及气管内表麻。表麻完善后,患者头后仰,先用表面涂有石腊油的消毒导尿管(长度不够