腹腔镜下胆囊切除术的研究进展

伴随着我国腹腔镜技术的发展,腹腔镜下胆囊切除术成为当前手术临床上常用的术式,多应用于胆囊炎患者身上.当前我国胆囊炎疾病发病率的升高,大大降低患者的生活质量,影响身体健康,腹腔镜下胆囊切除术也发挥越来越高的应用价值.文章结合笔者多年的研究与实践,对腹腔镜下胆囊切除术的应用过程及效果进行总结,整理形成综述,以供参考.     

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎效果观察

目的探究腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取2012年至2014年在我院就诊的78例慢性结石性胆囊炎患者,随机选取42人作为对照组,行腹腔镜顺行性全胆囊切除术治疗。另取36人作为实验组,行腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗。结果两组患者均顺利完成手术,无各种并发症出现。实验组手术所需时间以及手术中病人的出血量、所需补液量都少于对照组,实验组与对照组的差异显著(P0.05)。结论采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎具有较好的临床使用效果,值得推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会

文章分析了西藏山南地区人民医院外科2006年6月~2010年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的138名患者的手术护理情况,就腹腔镜胆囊切除术的术前、术中及术后护理情况进行了阐述。     

腹腔镜下胆囊切除合并胆总管探查取石术10例疗效体会

随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石的首选方法。(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)腹腔镜胆总管探查术也越来越多的外科医师用于胆总管结石的治疗。回顾性总结我科从2015年3月至2015年9月一共收治胆囊结石合并胆总管结石10例,在全麻下经腹腔镜胆囊切除同时胆总管切开取石术取得了较满意的疗效。只要在术前选择好合适的患者,在术中掌握好手术方式对身体的侵袭和治疗效果之间的平衡点,腹腔镜下胆囊切除同时胆总管探查术是可行、有效、安全的。     

胆囊三角“优先后入路”解剖在基层医院腹腔镜胆囊切除中的应用

目的分析胆囊三角"优先后入路"解剖在基层医院腹腔镜胆囊切除中的应用及效果。方法选取洛扎县人民医院2018年3月至2020年3月普外科收治的120例结石性胆囊炎患者,根据随机数字表法将入选对象分为两组,分别为观察组(n=60,采用胆囊三角优先后入路腹腔镜胆囊切除术治疗方式)与对照组(n=60,采用胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗方式)。比较两组手术时间、中转开腹情况、肠功能恢复时间、胆道损伤情况、术中出血量、住院时间。结果 120例患者中,女性84例(70%),男性36例(30%)。平均年龄46.5岁。对照组平均手术时间为128±17min,观察组平均手术时间为114±10min。在对照组中,10%的人转换为开放,而观察组为1.5%.术中出血量,对照组23.29±3.87ml,观察组18.95±4.35。对照组胆道损伤发生率为3.3%,观察组为0。对照组患者的平均住院时间为3.7±5.3天,观察组为2.1±0.3天。结论在基层医院腹腔镜胆囊切除中应用胆囊三角"优先后入路"解剖治疗结石性胆囊,有利于缩短手术时长,减少术中出血量,降低术后并发症风险,加速患者的康复进程。     

急性结石性胆囊炎的手术治疗体会及临床观察

目的:对急性结石性胆囊炎手术治疗情况进行研究分析。方法:对我院2016年2月～2017年2月收治的64例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析,依照手术方式不同分成探究组和对比组,对比组行常规开腹切除术,探究组行腹腔镜下切除术,对比两组手术情况。结果:探究组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛评分及并发症发生率均低于对比组,差异有统计意义(P0.05)。结论:对急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜下胆囊切除术创伤小,痛苦轻,术后恢复快,值得临床实践。     

腹腔镜阑尾切除30例临床分析

目的探讨急性阑尾炎腹腔镜切除术的优缺点及应用价值。方法对西藏自治区人民医院2012年间收治的急性阑尾炎行腹腔镜手术进行回顾分析,结果 28例患者顺利完成腹腔镜下阑尾切除术,2例中转开腹行阑尾切除术,1例出现戳口处感染及脓肿形成。结论应考虑到病人的意愿和要求,必须结合临床判断选择手术方式;熟练的腹腔镜技术是保证手术成功、减少并发症的关键。     

小切口和腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗的临床价值

目的:探讨胆结石实施小切口、腹腔镜胆囊切除术治疗价值。方法:106例胆结石患者根据电脑产生随机数法分为对照组53例和观察组53例,分别开展小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术相关指标、住院时间、术后疼痛、并发症发生率。结果:观察组术中出血量较对照组低,手术时间、腹痛缓解时间、排气恢复时间、首次下床活动时间和住院时间较对照组短(P0.05)。观察组术后6、12h视觉模拟法(VAS)评分较对照组低(P0.05)。两组并发症总发生率比,观察组(3.77%)较对照组(18.87%)低(P0.05)。结论:相较于小切口胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的运用价值更高,具体体现在减少术中出血量、缩短住院时间、减轻术后疼痛、降低并发症发生率等。     

高原电视腹腔镜下胆囊切除手术病人术前及术后的整体护理

电视腹腔镜手术(laparoscopic cholecystecomy,LC)是近几年开展的一种新式治疗腹部疾病的手术方式.具有切口小,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,住院时间短的特点.我院自1996年7月至2001年10月共施行电视腹腔镜下胆囊切除术共97例,现将临床护理体会介绍如下:     

腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的原因及预防和处理方法.方法:自2007年以来收治的6例腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经中西医结合排石治疗1例,开腹手术行胆总管切开取石T管引流3例,腹腔镜残留胆囊管切除1例,ERCP检查后EST取石1例.均获满意疗效.结论:胆囊切除术后胆道残留结石是能够通过术前仔细全面检查、术中正规轻柔的操作来预防的,选择合理的治疗手段是胆道残留结石治疗的关键.     

萎缩性胆囊炎术式选择

为探讨萎缩性胆囊炎的手术方式,回顾性分析了１９８６－１９９８年经不同手术式方治疗的萎缩性胆囊炎患者８７例,手术并发症以顺序性胆囊切除术最高,为３／２２,胆囊部分切除术后可出现长期上腹隐痛不适,其发生率为２／１８。萎缩性胆囊炎胆囊三角尚能分离者行顺行胆囊切除,难分离者行逆行胆囊切除或胆囊大部切除。     

腹腔镜胆囊切除术后快速康复的护理总结

目的：总结快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术的护理效果。方法：2011年1月至2011年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者100例,在常规护理的基础上去除术前留置胃管和尿管,并采取术后早期进食。结果：本组患者具有精神状态恢复迅速、静脉输液量大幅度减少、住院时间缩短、住院费用降低等优点     

拉萨地区电视腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术的治疗效果对比

本文介绍拉萨地区电视腹腔镜胆囊切除与常规开腹胆囊切除术的治疗效果对比.方法我院今年收治胆囊炎、胆结石病人41例,分两组对比治疗.效果第一组20例术后切口疼痛应用镇痛剂给予对症处理.第二组21例所有患者均无手术切口剧烈疼痛症,未用镇痛剂.两组对比腹腔镜胆囊切除生理干扰小、创伤小、痛苦小、并发症小、康复快等优点.     

急诊腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

自1882年Langenbuch首例施行胆囊切除术以来，开腹胆囊切除术(open cllolecystectomy，0C)，作为胆道外科最为常见的手术，已成为胆囊结石及某些胆囊疾病的常规处理方法。随着科学技术及内镜外科的发展，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)，由于具有创伤小、恢复快，住院时间短等优点，已作为一种微创外科技术被外科界所承认，大有改变开腹胆囊切除之趋势。很多胆石性胆囊炎患者急诊入院后要求行LC手术。既往多采取先控制炎症，再手术的方法。这样既增加了患者的痛苦又增加了住院天数和费用。为了解决以上问题，我院从1999年开始实施急诊LC手术，到目前为止行急诊LC，手术40余台，取得了良好效果。现报告如下。     

常规器械经脐单孔腹腔镜在输卵管切除术中的应用

目的 了解在基层医院开展单孔腹腔镜下输卵管切除术的适应症及可行性。方法 收集2020年1月至2022年6月期间的30例实施经脐单孔腹腔镜输卵管切除术的相关资料。包括：手术适应症、手术时间、术中出血、首次下地时间、排气时间、镇痛药物使用情况、术后随访等内容。结果 30例患者均成功实施经脐单孔腹腔镜输卵管术,手术顺利,无1例中转为多孔腹腔镜或开腹手术。平均手术时间：92.8分钟,术中平均出血：19.17mL;术后平均排气时间：1277.07分钟;手术首次下地平均时间：1034.67分钟;平均住院时间：5.63天;术后有6例使用一次镇痛药物,24例未使用;术后平均美容满意度评分：9.43分;平均VAS评分：2.8分;平均住院费用：13838.18元。对28例患者进行3-16个月的术后随访,平均为10个月,都没有产生出血、盆腹腔感染、月经改变等并发症。结论 传统器械经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术,在严格掌握适应症的前提下在西藏基层医院开展是安全、可行的。     

电视腹腔镜胆囊切除术护理

电视腹腔胆囊切除术是近年来利用先进的电视腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。它是经胆囊造影术及B超显像检查确定诊断后，利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内以切除胆囊。该法对患者具有生理干扰少、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点。笔者就我院用电视腹腔镜施术25例的观察和护理总结如下：     

小切口和常规切口胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的临床疗效评价

目的分析和比较小切口和常规切口胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的临床疗效。方法选择胆结石合并慢性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为给予小切口胆囊切除术的观察组和常规切口胆囊切除术的对照组,观察手术相关指标和术后恢复指标。结果观察纽患者手术时间与对照组的差异无统计学意义,术中出血量、术后引流量、排气时间、流质饮食时间以及下床活动时间均低于对照组。结论小切口胆囊切除术能减小手术创伤、促进术后恢复,且手术时间与常规切口手术相当,具有积极的临床价值。     

喉罩通气在全麻下腹腔镜胆囊切除术中的应用优势探究

目的:探究喉罩通气使用于全麻腹腔镜下胆囊切除术中的优势。方法:选取我院2018年9月-2019年7月择期腹腔镜下胆囊切除术160例,随机分为喉罩组和气管导管组组,两组各80例。喉罩组采用喉罩全麻方案,插管组采用气管内插管全麻方案,对比两组在麻醉诱导插管(喉罩)前(Ta)、插管(喉罩)后1分钟(Tb)、插管(喉罩)后3分钟(Tc)和苏醒拔管(喉罩)后1分钟(Td)、拔管(喉罩)后3分钟(Te)这五个时间点呼吸、循环功能指标的变化情况。结果喉罩组在插喉罩前(Ta)、插喉罩后1分钟(Tb)、插喉罩后3分钟(Tc)和苏醒拔喉罩后1分钟(Td)、拔喉罩后3分钟(Te)呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、平均气道压(PAW)无明显差异(P0.05),无统计学意义;在插喉罩后3min(T4)呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、平均气道压(PAW)明显低于对照组(P0.05)有一定统计学意义;喉罩组在麻醉诱导插(喉罩)管前(Ta)、插管(喉罩)后1分钟(Tb)、插管(喉罩)后3分钟(Tc)和苏醒拔管(喉罩)后1分钟(Td)、拔管(喉罩)后3分钟(Te)这五个时间点患者循环功能变化均小于气管导管组(P0.05),有一点统计学意义。结论与气管内插管麻醉相比,在腹腔镜胆囊手术患者中开展喉罩麻醉可减少患者插管拔管刺激,使麻醉诱导及苏醒平稳,可安全运用于腹腔镜下胆囊切除术。     

丹心捧出幸福来——专访佛山市第一人民医院骨科林庆光主任医师

说起微创外科在医学领域的广泛应用还是近十几年的事。1987年．法国医生Mouret偶然完成了第一例腹腔镜下胆囊切除术,树立起新的医学里程碑。如今．随着科学技术的进步与发展,“微创”这一概念已深入到外科手术的各个领域．监控系统也不仅限于腹腔镜、内窥镜．更多是采用介入的方式,如脊柱外科、骨科。     

高原腹腔镜胆囊切除术不同CO_2气腹压对呼吸及术后不良影响

目的探讨在高原地区进行腹腔镜胆囊切除术(LC),不同CO_2气腹压对呼吸及术后不良影响。方法选取西藏自治区人民医院外一科胆囊结石并慢性胆囊炎病例82例,择期在全身麻醉下行胆囊切除术。分为低压组(L)10mmHg、高压组(H)14mmHg。观察患者气腹前20min、气腹中20min、放气后20min呼吸循环及术后不良影响。结果两组在手术前平均动脉压(MAP)mmHg、手术时间(min)无明显差异(P0.05);气腹前、气腹后及放气后20min,心率HR(min)和平均动脉压MAP(mmHg)均无明显差异(P0.05);气腹前及放气后20min呼吸末二氧化碳分压(PETCO_2)均无明显差异(P0.05),但气腹后20min呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)有差异(P0.05);术后两组出现肩胛区疼痛、呕吐、心律失常不良影响的总发生率有差异(P0.05)。结论在高原地区进行腹腔镜胆囊切除术,CO_2气腹压越高对呼吸及术后不良影响越明显。