双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的：研究双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：自2000.1-2005.12月,采用双极股骨头置换手术,治疗老年股骨颈头下型或经颈型骨折58例,男性32例,女性26例,平均年龄76.2岁。结果：除6例失访外,余52例平均随访时间为3年10个月,无一例切口感染和髋关节脱位。按Harris评分标准,术后髋关节平均评分87.8分。结论：对于大多数身体虚弱的高龄股骨颈骨折患者,股骨头置换是重建髋关节功能的有效方法。     

髋臼骨折90例治疗体会

髋臼骨折是一种强大暴力所致的累及关节面的严重而复杂的损伤 ,目前其分类不统一 ,治疗较困难 ,疗效欠满意。作者 1 990 .7～ 2 0 0 3.7月收治 90例患者 ,现将检查、分类情况 ,治疗方法及随访结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 78例 ,女 1 2例 ;年龄 1 7～ 68岁 ;伤因 :车祸 2 6例 ,砸伤 58例 ,坠落伤 6例。1 .2　骨折分类　 90例均作了JudetX线摄片 ,包括骨盆前后位 ,闭孔斜位及髂骨斜位。按Letaurnel[1 ] 分类 ,本组简单骨折 45例 ,其中 :Ⅰ型 (后壁骨折) 2 4例 ,Ⅱ型 (后柱骨折 ) 6例 ,Ⅲ型 (前壁骨折 ) 3例 ,Ⅳ型 (前…     

颈前路钢板螺钉内固定融合术治疗Hangman骨折

目的:探讨颈前入路C2-3椎体螺钉钢板内固定融合术治疗Hangman骨折的方法、临床效果和安全性.方法:9例Hangman骨折经颅骨牵引复位后,在仰卧位采取右侧颌下斜切口,在颈动脉鞘和内脏鞘之间进入椎前间隙,切除C2-3椎间盘,取自体髂骨移植,枢法模带锁钢板螺钉内固定.术后费城颈托外固定6～8周.术后所有患者随访6～30月,平均18个月.结果:本组9例病例均获得骨性融合,无假关节形成,颈部活动度正常,无神经功能受损症状.结论:经颈前入路C2-3椎体螺钉钢板内固定融合术治疗Hangman骨折可获得良好的即时稳定性,防止假关节形成和鹅颈畸形,有利于患者早期下床活动,且不影响颈椎活动度,是一种安全、效果良好的治疗方法.     

缝匠肌蒂骨瓣加双端加压螺纹钉治疗股骨颈骨折体会

股骨颈骨折愈合率低,股骨头坏死率高。治疗方法较多,效果各不相同。我院应用缝匠肌骨瓣加双端加压螺纹钉治疗股骨颈骨折20例,效果较好,治疗体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共20例,男12例,女8例;年龄20～48岁,平均34岁;20～32岁6例。32～48岁16例。骨折至手术时间2～21d,平均6.6d。骨折类型按骨折部位分类:头颈型5例,经颈型12例,头下型3例。 1.2 治疗方法 病人入院后即作胫骨结节骨牵引,复位满意后一次完成内固定和肌蒂骨瓣植骨术。手术方     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折19例

自1995.2～2000.3月我院应用单侧多功能外固定架治疗19例胫腓骨骨折并进行随访,疗效满意,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组19例,男性15例,女性4例;年龄18岁～59岁,平均36.8岁。骨折部位:上段3例,中段6段,下段10例,均为双骨折。骨折类型:开放骨     

膝关节内外侧入路治疗C型胫骨平台骨折

常规采用膝关节前正中或前外侧入路进行胫骨平台骨折复位固定[1-3],在临床实践中发现此手术入路损伤大,不利于骨折端暴露、内植物固定操作困难,术后皮肤坏死多见.为此,我院根据膝关节解剖及胫骨平台骨折特点,治疗48例AO分型C型胫骨平台骨折的患者,疗效良好.     

135°DHS治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效评价

目的观察DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效并做出评价.方法1996年9月～2000年10月采用DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折76例.男47例,女29例,年龄24～87岁,平均67.6岁.改良Evans分型Ⅲ型12例,Ⅳ型42例,Ⅴ型22例.合并颅脑损伤2例,胸部外伤1例,骨盆骨折2例,腰椎骨折3例,同侧股骨下段骨折1例,同侧小腿骨折2例.26例合并内科疾病,24例为60岁以上患者,占60岁以上患者的58.5%,其中高血压17例,冠心病9例,心率失常5例,糖尿病3例,脑梗塞6例,慢性支气管炎3例,慢性胃炎2例,十二指肠球部溃疡1例,60岁以上患者合并骨质疏松28例.结果围手术期本组无一例死亡,平均住院时间16d(12～26d),术前2～10d,平均5.4d,住院期间术后并发症5例,2例心功能衰竭,3例下肢深静脉血栓.58例获得随访,男34例,女24例,其中60岁以上患者32例,随访7～26个月,3～6个月骨折愈合,平均3.5个月.2例颈干角小于术前评价,但大于110°.无螺钉松动及钢板断裂.根据Merle D & A ubigne[1]髋关节功能评价标准优良率91%.结论DHS是结构坚固的可伸缩内固定装置,允许骨折端在装置上滑动以寻求自身的稳定,为骨折端提供了静力及动力性加压,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,对于合并有内科疾病的高龄患者,只要采取有效内科治疗,该手术同样可获得满意疗效.     

闭合穿针治疗儿童Pilon骨折

儿童胫腓骨远端粉碎骨折(Pilon骨折)是临床上治疗比较困难的疾病。我院应用自制穿针器闭合复位穿针治疗12例儿童胫腓骨远端粉碎骨折,并经随访和骨骺生长情况的观察,取得了满意的效果。 1 临床资料 1.1 临床资料 1990.2～1997.4月,我科共收治12例儿童骨折。男10例,女2例;年龄8～14岁,平均为12岁。致伤原因:交通事故致伤6例,其中开放性骨折3例;高空坠落4例;滑倒扭伤2例。骨折类型(AO分型):Ⅰ型骨折无明显移位3例;Ⅱ型骨折端明显移位5例;Ⅲ型粉碎性骨折4例。 1.2 手术方法 穿针器的制作:取直径2.0cm粗.长18.0cm     

内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折

目的:观察内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折的疗效,并探讨影响该手术疗效的因素.方法:随访调本院自1998～2002年采用内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗的胫骨近端粉碎骨折患者56例,根据骨折愈合时间、术后膝关节的活动情况进行综合疗效评定.结果:56例患者中随访10月～3年,本组中优32例,良15例,可5例,差4例;49例骨折均达到解剖复位;平均骨折愈合时间为2～4个月.4例疗效差者1例感染,1例延迟愈合,2例关节僵直.结论:内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折手术创伤小、符合胫骨近端的生物力学结构,该手术是治疗近端粉碎骨折的有效方法.     

Ⅱ、Ⅲ型胫腓骨骨折41例治疗体会

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,且以开放性骨折较多见。我院自1994.6～2000.6月收治的41例Ⅱ、Ⅲ型胫腓骨骨折疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组41例中男32例,女9例;年龄12～66岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤17例,重物